国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

智能手機(jī)顱腦三維可視化在中醫(yī)院校研究生神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用 *

2023-11-14 12:21王文鑫東瀟博周玉嘉宋光榮劉佳霖王革生
關(guān)鍵詞:閱片考核成績顱腦

王文鑫 杜 勇 王 雷 東瀟博 周玉嘉 宋光榮 蔡 旭 劉佳霖 王革生

[北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病三科(神經(jīng)外科),北京 100078]

中醫(yī)院校安排的西醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)課時都比較少,例如神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)影像診斷學(xué)教學(xué)課時一般只有西醫(yī)院校學(xué)時數(shù)的一半,而且教學(xué)條件也存在相對不足,導(dǎo)致學(xué)生西醫(yī)基礎(chǔ)普遍比較薄弱[1]。在臨床教學(xué)中又存在理論與臨床實踐脫節(jié)的情況,學(xué)生主體意識不強(qiáng),過于依賴?yán)蠋?,對外科不感興趣,動手能力和創(chuàng)新思維不足[2]。因此,引入一種更形象直觀的方法來加深學(xué)生對基礎(chǔ)知識和臨床操作的理解顯得十分必要。

以虛擬現(xiàn)實(Virtual Reality,VR)及增強(qiáng)現(xiàn)實(Augmented Reality,AR)技術(shù)為代表的三維可視化,在工業(yè)制造、軍事、文化傳播等領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用,雖然在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用門檻較高,但在多個醫(yī)學(xué)學(xué)科也開始出現(xiàn)相關(guān)探索性質(zhì)的教學(xué)、科研甚至臨床應(yīng)用[3,4]。目前醫(yī)療教育領(lǐng)域已出現(xiàn)了多種基于VR/AR 技術(shù)的醫(yī)療實訓(xùn)教學(xué)解決方案[5]。國內(nèi)外已有關(guān)于VR/AR 技術(shù)在神經(jīng)外科臨床教學(xué)及手術(shù)定位中應(yīng)用的報道,但大都依靠手術(shù)導(dǎo)航計劃系統(tǒng)來重建顱腦三維影像,VR/AR 設(shè)備也很昂貴。作者團(tuán)隊采用的3D Slicer 軟件是免費(fèi)開源的,用個人電腦就可以重建,所使用的“普視3D”App 是一款真正意義上的AR 軟件[6],臨床教學(xué)中可以隨時拿出智能手機(jī)進(jìn)行學(xué)習(xí),可在患者床旁進(jìn)行形象的教學(xué)并精準(zhǔn)定位,并有助于患者及家屬理解疾病,配合醫(yī)療過程。隨著5G 時代的到來,基于智能手機(jī)的VR/AR 技術(shù)在臨床教學(xué)領(lǐng)域必將有更廣闊的應(yīng)用前景。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年6 月—2021 年6 月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病科輪轉(zhuǎn)的60名研究生,采用信封法將其隨機(jī)分為對照組(30 名)和實驗組(30 名),對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn),實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上增加利用智能手機(jī)進(jìn)行顱腦三維可視化的教學(xué)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 顱腦三維可視化系統(tǒng)構(gòu)建將患者的三維顱腦計算機(jī)斷層掃描(CT)、計算機(jī)斷層血管造影(CTA)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)及數(shù)字減影血管造影(DSA)等影像資料以醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信(DICOM)格式下載并導(dǎo)入3D Slicer 軟件(V4.8.1),通過相應(yīng)模塊完成重建,將重建后的影像以3D模型文件格式(obj格式)保存。

1.2.2 顱腦三維可視化教學(xué)的實施教學(xué)內(nèi)容選擇培訓(xùn)大綱要求掌握的典型病例(腦出血、腦梗死、顱腦外傷、腦腫瘤),將重建好的影像導(dǎo)入智能手機(jī)“普視3D”App。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué),實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上增加三維可視化教學(xué),讓學(xué)生感受顱腦解剖的三維視覺效果,構(gòu)建空間立體感。2 組學(xué)生每個病種教學(xué)課時相同,均由腦病科主治醫(yī)師以上教師授課,鼓勵學(xué)生課后進(jìn)行復(fù)習(xí),加深理解和記憶。

1.3 效果評估

1.3.1 入科、出科理論考核及影像閱片能力考核入科前對2 組研究生進(jìn)行入科理論考核,輪轉(zhuǎn)結(jié)束后對2 組研究生進(jìn)行出科理論和影像閱片能力考核,成績采取百分制,由教學(xué)秘書擬定考卷,內(nèi)容以培訓(xùn)大綱要求為準(zhǔn)。

1.3.2 教學(xué)評價滿意度問卷調(diào)查教學(xué)評價滿意度問卷調(diào)查采用匿名方式進(jìn)行,評價內(nèi)容包括臨床教學(xué)總體滿意度、增加學(xué)習(xí)興趣的滿意度、增強(qiáng)解剖知識的滿意度、提高疾病認(rèn)識的滿意度、提高學(xué)習(xí)效率的滿意度。由學(xué)生在出科后進(jìn)行打分,滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用(±s)表示,2 組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組研究生入科及出科理論考核、影像閱片能力考核成績比較實驗組入科理論考核成績?yōu)椋?3.90±4.57)分,對照組入科理論考核成績?yōu)椋?4.20±5.22)分,2 組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組出科理論考核成績、影像閱片能力考核成績分別為(85.67±5.60)分、(86.57±5.83)分,高于對照組的(79.93±6.74)分、(77.07±5.83) 分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組研究生入科及出科理論考核、影像閱片能力考核成績和教學(xué)評價滿意度比較(±s,分)

表1 2組研究生入科及出科理論考核、影像閱片能力考核成績和教學(xué)評價滿意度比較(±s,分)

注:與對照組比較,1)P<0.05。

組別實驗組對照組提高學(xué)習(xí)效率的滿意度92.73±3.901)83.23±4.85人數(shù)30 30入科成績63.90±4.57 64.20±5.22出科成績85.67±5.601)79.93±6.74閱片成績86.57±5.831)77.07±5.83臨床教學(xué)總體滿意度92.13±4.931)82.90±4.57增加學(xué)習(xí)興趣的滿意度93.63±3.921)83.97±4.08增強(qiáng)解剖知識的滿意度92.77±4.531)84.10±4.36提高疾病認(rèn)識的滿意度92.53±4.271)82.80±3.47

2.2 2 組研究生教學(xué)評價滿意度比較實驗組臨床教學(xué)總體滿意度、增加學(xué)習(xí)興趣的滿意度、增強(qiáng)解剖知識的滿意度、提高疾病認(rèn)識的滿意度、提高學(xué)習(xí)效率的滿意度等方面的得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

神經(jīng)解剖學(xué)被醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是最難學(xué)習(xí)的學(xué)科之一,通常需要花費(fèi)較多的時間才能理解大腦結(jié)構(gòu)復(fù)雜的空間關(guān)系及生理功能。而且隨著醫(yī)學(xué)生的增多以及尸體的捐贈未見增加,醫(yī)學(xué)生動手解剖大腦標(biāo)本的時間越來越少,導(dǎo)致神經(jīng)解剖學(xué)知識更難掌握。大腦內(nèi)部三維結(jié)構(gòu)在空間上是復(fù)雜的,但在臨床上是以二維切片和圖像的形式進(jìn)行教學(xué)的。VR/AR 技術(shù)的引入,為神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)帶來了教學(xué)手段的技術(shù)革新。VR 是利用電腦模擬產(chǎn)生一個三維空間的虛擬世界,提供使用者關(guān)于視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬,讓使用者如同身臨其境一般,可以及時、沒有限制地觀察三維空間內(nèi)的事物[7]。AR 通過電腦技術(shù),將虛擬的信息應(yīng)用到真實世界,使真實的環(huán)境和虛擬的物體實時地疊加到了同一個畫面或空間中。它將計算機(jī)生成的虛擬物體或者關(guān)于真實物體的非幾何信息疊加、配準(zhǔn)到真實世界的場景中,實現(xiàn)對真實世界的增強(qiáng)。同時,由于與真實世界的聯(lián)系未被切斷,其交互方式更加自然[8]。

VR/AR 技術(shù)能使醫(yī)學(xué)抽象的、復(fù)雜的概念形象化,可為醫(yī)學(xué)生提供直觀、生動的學(xué)習(xí)資源。教學(xué)中,教師通過VR/AR 系統(tǒng)進(jìn)行動態(tài)、逼真的動畫模擬,并可根據(jù)教學(xué)需要進(jìn)行調(diào)控,結(jié)合動靜、遠(yuǎn)近、快慢之間的變換,增強(qiáng)學(xué)生的記憶。當(dāng)AR 系統(tǒng)從標(biāo)記或?qū)ο蠼邮蛰斎霑r,它會生成增強(qiáng)的虛擬內(nèi)容并將此信息投影到識別的對象上,學(xué)生會感覺到附加信息是真實存在于周圍環(huán)境中的。VR/AR 技術(shù)作為一種沉浸式學(xué)習(xí)平臺,能夠提升學(xué)習(xí)環(huán)境的存在感和沉浸感,還可以為學(xué)生創(chuàng)造極具現(xiàn)實感的社會環(huán)境,提高學(xué)生對社會的認(rèn)知度。

近年來隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,數(shù)字化信息不斷普及,全世界智能手機(jī)的用戶量迅猛增加,在我國,成年人幾乎人手一部智能手機(jī)。智能手機(jī)有著獨立的運(yùn)行空間和操作系統(tǒng),用戶可以自行安裝所需軟件,而且可觸屏式操作,通過移動無線網(wǎng)絡(luò)接入互聯(lián)網(wǎng),這些特性讓用戶使用起來很方便。因此,以智能手機(jī)為載體的VR/AR 技術(shù)逐漸被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[9]?!捌找?D”App是一款真正意義上的基于三維模型的VR/AR 軟件,可實現(xiàn)影像自由旋轉(zhuǎn)、縮放、平移等操作,也能改變模型顏色和透明度,定位時有更好的視覺效果[6]。

3D Slicer 軟件是由哈佛大學(xué)和麻省理工學(xué)院聯(lián)合研發(fā)的免費(fèi)開源圖像分析處理系統(tǒng)。該系統(tǒng)對計算機(jī)硬件要求低、界面簡潔、操作方便且支持功能擴(kuò)展和改進(jìn)[10,11],普通個人電腦即可下載并安裝。導(dǎo)入顱腦CT、CTA、MRI、MRA、磁共振靜脈造影(MRV)、DSA 等的DICOM 數(shù)據(jù)就能輕松完成顱骨、腦組織、腦血管、血腫、腫瘤等正?;虿∽兘M織結(jié)構(gòu)的三維重建,可以通過任意旋轉(zhuǎn)、平移與縮放觀察虛擬三維影像,通過切割、測量、建模等方法進(jìn)行模擬開窗及模擬手術(shù)入路操作,還可通過一些輔助方法實現(xiàn)虛擬現(xiàn)實和增強(qiáng)現(xiàn)實等三維可視化功能。軟件自帶圖像捕捉系統(tǒng),可將動態(tài)三維圖像保存為obj 格式,隨后將模型通過云端導(dǎo)入手機(jī)“普視3D”App 中。通過“普視3D”App,可以隨時隨地將抽象的、原本“不可見”的神經(jīng)解剖及功能結(jié)構(gòu)三維可視化,用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床教學(xué)。

本研究發(fā)現(xiàn),實驗組在出科理論考核成績、影像閱片能力考核成績、臨床教學(xué)總體滿意度、增加學(xué)習(xí)興趣的滿意度、增強(qiáng)解剖知識的滿意度、提高疾病認(rèn)識的滿意度、提高學(xué)習(xí)效率的滿意度等方面的得分均高于對照組(P<0.05),說明基于智能手機(jī)的顱腦三維可視化,有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性,培養(yǎng)空間想象力和系統(tǒng)思維能力,提高中醫(yī)院校的神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)效果。

猜你喜歡
閱片考核成績顱腦
高、低年資住培醫(yī)生應(yīng)用人工智能檢出腦轉(zhuǎn)移瘤的價值
《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)閱片指南(2022年版)》解讀
骨科臨床教學(xué)中實施PBL教學(xué)法聯(lián)合情景體驗對教學(xué)質(zhì)量、考核成績、教學(xué)滿意度的影響
“以器官系統(tǒng)為中心”的整合教學(xué)模式在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中對綜合考核成績的價值
ORH方法在評價肋骨骨折多閱片者診斷試驗中的應(yīng)用*
基于OSCE的全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐技能結(jié)業(yè)考核成績分析
協(xié)作式見習(xí)帶教模式在護(hù)理本科生中的應(yīng)用效果
SP-1000i全自動推片染色儀及CellaVision DM96自動閱片儀在形態(tài)學(xué)檢驗人員鏡下比對中的應(yīng)用
老年重型顱腦損傷合并腦疝聯(lián)合內(nèi)外減壓術(shù)治療的效果觀察
腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測在老年顱腦損傷中的應(yīng)用