平措繞吉,劉 瑩,海梅榮*

(1.利美藏醫(yī)院,西藏 昌都 855600;2.云南農(nóng)業(yè)大學(xué) 農(nóng)學(xué)與生物技術(shù)學(xué)院,云南 昆明 650201;3.西南中藥材種質(zhì)創(chuàng)新與利用國(guó)家地方聯(lián)合工程研究中心,云南 昆明 650201)

艾滋病作為目前世界上難治疾病,全世界各國(guó)均在努力探索治愈艾滋病的方法。我國(guó)由多民族共同構(gòu)成且有著上下五千年的優(yōu)秀歷史文明,在這些少數(shù)民族群體中蘊(yùn)藏的獨(dú)特的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)以及豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),是構(gòu)成中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化博大精深寶庫(kù)的重要組成部分。在悠久的發(fā)展歷史進(jìn)程中,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐漸建立了自己完善的系統(tǒng),以它獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和神奇的治療效果,為中華兒女的健康做出了巨大貢獻(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是近百年才發(fā)展起來的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成于實(shí)驗(yàn)醫(yī)療時(shí)期,其最明顯特征就是注重研究與還原,而全面綜合等方面則不足于中醫(yī),中醫(yī)更加偏向于整體,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)局部醫(yī)療,強(qiáng)調(diào)直觀的因果關(guān)系,注重直觀療效。中醫(yī)學(xué)的起源要追溯到原始社會(huì),而初步建立與發(fā)展中醫(yī)理論則在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的重要組成部分,經(jīng)過中國(guó)歷代的不斷實(shí)踐與逐步發(fā)展是目前世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中所傳承最為齊全的醫(yī)學(xué)體系之一。隨著中醫(yī)藥在新冠疫情中的顯著療效,使得其在全世界面前再次嶄露頭角。藏醫(yī)學(xué)作為中華民族醫(yī)學(xué)文化寶庫(kù)中的一項(xiàng)重要組成部分,被稱為“甘露寶瓶”,中國(guó)藏醫(yī)學(xué)的淵源可追溯到很久以前,目前人們所出土最早的與藏醫(yī)學(xué)相關(guān)文物,距今已有三千九百多年,可見其歷史之悠久。中國(guó)維吾爾醫(yī)學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),早在公元五世紀(jì)前后,中國(guó)新疆古代維吾爾族先民已經(jīng)進(jìn)行過相當(dāng)發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)。既不相似于古希臘醫(yī)學(xué),又區(qū)別于古印度醫(yī)學(xué)和古阿拉伯醫(yī)學(xué),這是由古代西域民族及后來遷入西域的維吾爾族人民群眾,在漫長(zhǎng)的生產(chǎn)斗爭(zhēng)和生活實(shí)踐過程中,以及在與不同疾病作斗爭(zhēng)的發(fā)展歷程中,而產(chǎn)生的科學(xué)知識(shí)的總結(jié)與概括。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、維吾爾醫(yī)學(xué)這四大醫(yī)學(xué)出發(fā),論述四大醫(yī)學(xué)對(duì)艾滋病的認(rèn)知以及治療措施,為今后攻克艾滋病提供新的治療思路及理論基礎(chǔ)。

1 四種醫(yī)學(xué)對(duì)艾滋病病因的認(rèn)識(shí)

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

艾滋病(AIDS)是一種危害性很大的傳染性疾病,因感染艾滋病病毒((HIV)所致,而HIV是一種能夠侵入人類免疫體系的病毒。病毒將人體免疫力中最關(guān)鍵的CD4+T淋巴細(xì)胞當(dāng)成重點(diǎn)進(jìn)攻對(duì)象,不斷損傷該細(xì)胞,使機(jī)體喪失免疫能力,導(dǎo)致人們?nèi)菀赘腥靖鞣N病毒,并可能引發(fā)惡性腫瘤,死亡率很高[1]。

1.2 中醫(yī)學(xué)

在中國(guó)中醫(yī)藥古籍資料中,并未有關(guān)于艾滋病的具體描述,不少中國(guó)中醫(yī)藥專家學(xué)者將艾滋病歸于“瘰疬”“濕熱”“癥瘕積聚”“陰陽易”“疫病”“虛勞”“伏氣瘟病”等范疇[2],充分說明了艾滋病病因的復(fù)雜程度,及其克服艾滋病這一病癥的艱難程度。感染艾滋病后,患者淋巴結(jié)腫大,類似于中醫(yī)之“瘰疬”;而艾滋病病程長(zhǎng)、久治不愈、反復(fù)發(fā)作、濕邪致病等特點(diǎn)又與中醫(yī)理論中“濕熱疫癘”之氣入侵寄留于三焦相吻合,但隨著該病傳染后病情的發(fā)展,會(huì)產(chǎn)生淋巴腫大或各類惡性癌癥,符合熱邪特點(diǎn),歸為濕熱,又與中醫(yī)所謂的癥瘕積聚、痰核包塊,乃至失榮等病證不謀而合;艾滋病的傳播方式,與中國(guó)古代名醫(yī)們關(guān)于“陰陽易”的病因、病變、預(yù)后、病癥等的闡述又極為近似;AIDS具備傳播性強(qiáng)、發(fā)病后情況嚴(yán)重、死亡率高的特征,這又與中醫(yī)理論中的疫氣為病定義極為相符;艾滋病感染晚期臨床證候如發(fā)熱、體虛、常感乏力無神、長(zhǎng)時(shí)間頑固性泄瀉、臟腑元?dú)馓澓摹⒕珰馊笔У牟±硖卣?又類似于中醫(yī)理論中的“虛勞”等病癥。艾滋病感染后會(huì)有外顯病癥和處于潛伏期而無癥狀兩種情況,這又與中醫(yī)對(duì)正氣的強(qiáng)弱等論述相似,正氣強(qiáng)者,則可表現(xiàn)為不發(fā)病,而僅為帶毒狀態(tài),即處于潛伏期無癥狀;而氣虛病癥者,則毒邪乘虛而入,外顯病癥發(fā),發(fā)病后情況嚴(yán)重,病發(fā)多直入營(yíng)血,然后再?gòu)膬?nèi)而外,一如“伏氣溫病”;但是艾滋病的傳播方式、發(fā)病過程、發(fā)病機(jī)制和臨床特征仍然有其特殊性,因此其治法治則需要依靠辨證論治。

1.3 藏醫(yī)學(xué)

按照傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),各種發(fā)病的原因主要分為遠(yuǎn)因與近因兩類[3],遠(yuǎn)因是發(fā)病的機(jī)緣,近因則是引發(fā)病因的客觀原因,如病毒、氣候寒冷等,各種病癥的原因不一。藏醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為艾滋病的近因正是艾滋病的病毒(HIV病毒)所致,而遠(yuǎn)因是由于與特定的人體環(huán)境接觸所導(dǎo)致的。藏醫(yī)根據(jù)艾滋病的特點(diǎn)將艾滋病歸為聚疫病,即每個(gè)人感染艾滋病后癥狀不盡相同,并且發(fā)生的時(shí)期亦有所不同。另外,按照《四部醫(yī)典》第三部秘訣本的觀點(diǎn),人的機(jī)體由物質(zhì)的精微和血、肉、脂、骨、髓、精七種物質(zhì)共同構(gòu)成,且都是通過“隆”“赤巴”“培根”三種要素所連接,由此形成了一個(gè)人體有機(jī)系統(tǒng)[3]。通常來看,病是食物的精微由人體消化吸收器官將食物轉(zhuǎn)化而成,病則是由食物精微自身轉(zhuǎn)化為病毒或病毒與食物精微一起流入鮮血和一些體液中(如尿液),然后再由鮮血和體液帶到肌肉、脂肪、骨頭、骨髓以及精中造成原本處于正常環(huán)境的各部分,因病毒的到來而變得異常所引起[3]。有毒的食物精微一方面可被機(jī)體內(nèi)各器官所消化吸收,而不能被身體各器官吸收的則通過疾病而直接影響人類自身健康,從而使身體各方面的“隆”“赤巴”“培根”等三種主要成分發(fā)生了混亂,就形成病的近因。藏醫(yī)學(xué)名著中對(duì)食物的精微和血、肉、脂、骨等五種物質(zhì)的有關(guān)疾病、發(fā)生原因和理論均進(jìn)行了闡述,而對(duì)人類骨髓和精的有關(guān)發(fā)生原因和病癥缺乏具體說明[3]。藏醫(yī)普遍相信,疾病是由體內(nèi)的“隆”“赤巴”“培根”的一個(gè)或兩個(gè)功能紊亂所引起。藏醫(yī)還把三因素運(yùn)用于細(xì)胞層次,指出細(xì)胞的生理功能同時(shí)就是由“隆”“赤巴”“培根”所構(gòu)成,從而認(rèn)為艾滋病是一種導(dǎo)致三因素同時(shí)失調(diào)的病癥,并且這是同時(shí)出現(xiàn)在細(xì)胞層次上的現(xiàn)象紊亂[4]。

1.4 維吾爾醫(yī)學(xué)

在維吾爾醫(yī)藥典籍中,關(guān)于艾滋病無明確記述,而針對(duì)其傳播、病癥、發(fā)生特點(diǎn)、癥狀等相關(guān)方面,可將其歸入《戴斯圖依拉基》及《艾何熱孜提比耶》等維吾爾醫(yī)學(xué)古籍[5,6]中記述的“苔腐癥”“苔腐迪克”以及“自然力減弱”等疾病類型,這些著作對(duì)這些疾病的病原病機(jī)、治法治則等相關(guān)方面進(jìn)行了詳盡闡述,為維醫(yī)診斷艾滋病提供了必要的理論基礎(chǔ)和診斷根據(jù)[7]。

1.4.1 體液論與HIV/AIDS 維吾爾醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容是關(guān)于膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)及沉液質(zhì)4種正常體液質(zhì)在人體內(nèi)相互作用、相互影響,支持人類的一般生存行為所構(gòu)成的體液論[8],疾病的發(fā)生一般是由于一些因素而使身體干寒氣質(zhì)偏盛,支配臟器功能下降,形成非正常體液而引起的[9]。維吾爾醫(yī)學(xué)指出,不潔性行為后會(huì)導(dǎo)致病原體經(jīng)過體液及血液傳播進(jìn)入人體內(nèi),疫毒邪氣損害人體免疫,并破壞四個(gè)體液質(zhì)的均衡健康[10],導(dǎo)致原本正常的膽液質(zhì)體液變得熾熱、黏稠,而變?yōu)楫惓?、不健康的膽液質(zhì);再者,當(dāng)疫毒侵入人體后,原本濕熱性平衡的血液質(zhì)因氣質(zhì)失調(diào)而不能輸送其他體液,黏液質(zhì)則不能及時(shí)將體內(nèi)的有害、毒性物質(zhì)等排出體外,從而導(dǎo)致這些病原菌經(jīng)由血液流入肝臟,代謝之后造成腐敗、非正常的血液質(zhì)體液和異常的膽液質(zhì)[9],最終形成分量較重的異常沉液質(zhì)體液,在血液中和臟器組織內(nèi)沉積,進(jìn)而誘發(fā)身體各臟器的多種病變,這與HIV/AIDS導(dǎo)致的免疫功能受損相一致[7]。

1.4.2 “苔腐”與HIV/AIDS 據(jù)維醫(yī)學(xué)經(jīng)典名著《戴斯圖依拉基》記載,“苔腐”主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)的體溫控制中樞被致熱原破壞,從而導(dǎo)致其機(jī)能失調(diào),而人體的血液質(zhì)腐敗和膽液質(zhì)燃燒使得人體溫度逐步升高,且這種異常熱證已經(jīng)不能經(jīng)由皮膚毛孔排出,開始由心臟經(jīng)由血液循環(huán)而蔓延至全身,這就和早期和急性期HIV病毒感染所引起的免疫激活和發(fā)炎反應(yīng)有關(guān),與其呈現(xiàn)的病癥相似,例如高熱、盜汗和口腔潰瘍等[11]。

1.4.3 “苔腐迪克”與HIV/AIDS “苔腐迪克”是由傳染性病原體所引起的體液質(zhì)腐敗所引起,原本正常的體液質(zhì)失去平衡,正常的活力和精神力變得反常,毀壞自然力,使得人體控制臟器和各臟器的功能被破壞,造成身體消瘦、耗能、毀壞的病癥,即“苔腐迪克(消瘦性瘟熱) ”,又可歸屬于維醫(yī)自然力減退以及免疫損害的范疇。維吾爾醫(yī)藥對(duì)苔腐迪克有深厚的理論和臨床經(jīng)驗(yàn),一般認(rèn)定此病一、二期診治有效,三期診斷難,治療效果一般[5]。

2 四種醫(yī)學(xué)關(guān)于艾滋病的治療理論

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療艾滋病主要采用抗病毒的方法。目前針對(duì)HIV/AIDS的治療方法主要是通過藥物作用于HIV-1病毒逆轉(zhuǎn)錄、復(fù)制的不同環(huán)節(jié),抑制艾滋病毒復(fù)制,俗稱為“雞尾酒療法”。

2.1.1 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs) NRTIs作為DNA的天然底物衍生物,會(huì)在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為活化型三磷酸體(AZTTP)。而AZTTP則是HIV-RT底物競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,抑制病毒RT的活性;此外,由于NRTI在結(jié)構(gòu)上3′端缺乏羥基,會(huì)與病毒DNA鏈的3′末端結(jié)合,導(dǎo)致病毒不能進(jìn)行5′-3′磷酸二酯鍵的結(jié)合,從而終止病毒DNA鏈的延長(zhǎng)和復(fù)制[12],使HIV病毒DNA合成能力大大減弱,最后HIV的增殖能力下降或不能增殖甚至降低使病毒數(shù)量下降,臨床效果顯著。

2.1.2 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs) NNRTIs可與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶聚合位點(diǎn)附近的疏水結(jié)合口袋結(jié)合進(jìn)而抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性[13],最終HIV 的增殖被有效抑制。NNRTI 能通過人體內(nèi)不同的屏障,在人腦脊液、精液、乳汁中積累足夠的藥物水平,且具有很長(zhǎng)的半衰期,因此有良好的吸收效果,且使用的藥量也較少。但NNRTIs可使HIV-1的RT部位突變,HIV產(chǎn)生抗性,最終限制了NNRTIs的使用。

2.1.3 蛋白酶抑制劑(PIs) PIs 是基于肽類的化合物,其主要作用于艾滋病病毒復(fù)制的最后階段,由于蛋白酶被抑制,使之從感染的CD4+T細(xì)胞核中形成DNA不能聚集和釋放[14]。因PIs的性質(zhì)特殊,生產(chǎn)困難,價(jià)格昂貴,限制了其臨床應(yīng)用。

2.1.4 整合酶抑制劑 能夠把HIV 遺傳物質(zhì)整合到人體 DNA 中的酶稱為整合酶。可以通過抑制或滅活整合酶活性,控制或防止HIV 遺傳物質(zhì)整合到人類DNA 中,從而達(dá)到抑制 HIV 復(fù)制的目的。

2.1.5 融合抑制劑 FI 對(duì)艾滋病患者進(jìn)行FI治療,可以阻止HIV進(jìn)入CD4靶細(xì)胞對(duì)艾滋病患者的免疫系統(tǒng)造成破壞,HIV病毒數(shù)量因FI的使用而下降,HIV患者免疫功能得到恢復(fù)。因C肽類融合抑制劑的使用量較大,藥效時(shí)間短,需要頻繁給藥,極大限制了其臨床應(yīng)用。

2.1.6 CCR5受體抑制劑 CCR5抑制劑主要作用是與HIV-1入侵機(jī)體細(xì)胞的主要輔助受體CCR5結(jié)合,使CCR5構(gòu)象發(fā)生變化,從而阻斷HIV-1與細(xì)胞膜蛋白結(jié)合,使HIV-1與CCR5在細(xì)胞表面結(jié)合的數(shù)量減少,從而起到抗感染作用。

2.2 中醫(yī)學(xué)

針對(duì)艾滋病這一性質(zhì)復(fù)雜、緩慢發(fā)展的疑難重病,如何從中醫(yī)藥角度辨治,目前還需要加大研究力度。但是,要獲得有效中醫(yī)藥治療還必須依靠對(duì)艾滋病辨治規(guī)律性的全面掌握。艾滋病的治療原則是清熱解毒逐邪、扶正培元,根據(jù)艾滋病的不同發(fā)展時(shí)期對(duì)癥下藥,如在發(fā)病早期以健脾益氣養(yǎng)陰(血)、解毒化濕(濁)活血為大法;晚期重在益氣健脾、溫陽補(bǔ)腎或滋補(bǔ)肝腎,兼通絡(luò)解毒祛邪。發(fā)病期的祛邪原則[15],可參考《尚論篇詳論瘟疫已破大惑》“上焦如霧,升而逐之,兼以清熱解毒;中焦如漚,疏而逐之,兼以清熱解毒;下焦如瀆,當(dāng)決以逐之,并以解毒”,即以三焦病變?yōu)閭?cè)重點(diǎn),以疏利三焦、分消走泄、扶正達(dá)邪為基礎(chǔ),并且結(jié)合并發(fā)六淫外邪的不同特點(diǎn),采取相應(yīng)療法[15]。另外,也要重視對(duì)其心身疾病和基礎(chǔ)病變的診斷,這對(duì)疾病的進(jìn)程和治療具有很大作用;同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗病毒藥物毒副反應(yīng)的中藥調(diào)治,有助于提高患者的生活質(zhì)量[15]。

2.3 藏醫(yī)學(xué)

藏醫(yī)學(xué)對(duì)病癥的處理,不外乎飲食、行為、藥物和外治四個(gè)方面。飲食治療與行為療法重點(diǎn)在于提高人體營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)人體抵抗力,以及采用飲食禁忌、避免病原體、斷絕傳染等手段,倡導(dǎo)有益于身心健康的活動(dòng)等。據(jù)藏醫(yī)學(xué)古籍介紹,對(duì)于疾病的防治首先以“殺菌祛邪”為先,然后是“散熱、發(fā)汗、下泄”,結(jié)尾以平和“隆”滋補(bǔ)身體。并且根據(jù)病程的變化,對(duì)癥用藥,如在病變尚未形成時(shí)應(yīng)用藏木香四味湯及木藤蓼五味湯促其形成,當(dāng)病變形成并迅速蔓延時(shí),應(yīng)用藥用藏茵陳、波棱瓜、角水茴草等促進(jìn)更多出汗,如療效不佳時(shí)可應(yīng)用余甘子、離婁、蓽苃子等催泄,疾病后期,可依據(jù)疾病的發(fā)展歷程調(diào)整用藥[16]。

2.4 維吾爾醫(yī)學(xué)

維吾爾醫(yī)學(xué)采用的主要療法為體液論治法,維吾爾醫(yī)認(rèn)為,自然力十分重要,為人的活力和體力提供營(yíng)養(yǎng),當(dāng)自然力缺乏時(shí)會(huì)使人體營(yíng)養(yǎng)不良,從而使人的精神力和生機(jī)逐步喪失,導(dǎo)致機(jī)體支配臟器以及臟器自身本來功能失調(diào),破壞四種體液的平衡狀態(tài),形成異常體液質(zhì)最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。維吾爾醫(yī)認(rèn)為機(jī)體內(nèi)外環(huán)境與整體觀歸結(jié)為一體,將望聞問切理論與其特有的辨證施治法(氣質(zhì)辨證、體液辨證等)結(jié)合起來進(jìn)行綜合辨證治療,采用適當(dāng)?shù)脑\斷手段與藥物控制病情[7]。維吾爾醫(yī)學(xué)注重“同病異治,異病同治”,即根據(jù)病情差異分析本質(zhì)差異以及病情的演變過程中的差異,選擇截然不同的診療手段,對(duì)體液性氣質(zhì)失調(diào)性疾病應(yīng)用三療法——即致病體液排泄法、治病體液成熟法及失調(diào)體液平衡法;對(duì)非體液性氣質(zhì)失調(diào)性疾病則使用寒化法、熱化法、干化法、濕化法和濕寒化法、干熱化法、干寒化法、濕化法等共八大療法[7]。肝臟作為人體主要的調(diào)節(jié)中樞,可為機(jī)體供給養(yǎng)分,制造生存所必需的物質(zhì),還能保護(hù)機(jī)體,制造正常血液和防止有毒、有害物質(zhì)侵入,并提高人體抗病能力,當(dāng)人體感染HIV后,肝臟的吸收、解毒系統(tǒng)都會(huì)遭受干擾,從而形成分量過大的異常體液,異常體液在血管內(nèi)易沉積而成為艾滋病傳播的中心環(huán)節(jié),也成為艾滋病惡化的重要節(jié)點(diǎn)。因此在應(yīng)用維吾爾醫(yī)學(xué)診斷艾滋病后,針對(duì)患者的不同證候,首先選擇有促進(jìn)肝臟新陳代謝、清熱解毒、提高支配及氣管機(jī)能、增強(qiáng)身體抵抗力等作用的純維吾爾醫(yī)學(xué)方劑[7]。

3 四種醫(yī)學(xué)對(duì)艾滋病的藥物治療

3.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTIs)類代表性藥有齊多夫定、拉米夫定等。張檸[17]研究證實(shí),當(dāng)孕婦在孕期出現(xiàn)HIV感染時(shí)使用奈韋拉平與齊多夫定、拉米夫定進(jìn)行防治,可明顯遏制艾滋病在母嬰間傳染的可能性,其不良反應(yīng)較小同時(shí)安全性高。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTIs),該類代表性藥物有奈韋拉平、地拉韋啶、依非韋倫等。胡聰[18]發(fā)現(xiàn),初期染上艾滋病的患者采用奈韋拉平與依非韋倫防治HIV的治療作用大致相似,但患者對(duì)兩藥的不良反應(yīng)的類型又有所區(qū)別。蛋白酶抑制劑(PIs)代表性藥物包括沙奎邦韋、奈非那韋、茚地那韋、利托那韋、安潑那韋及洛匹那韋。林永年等[19]研究發(fā)現(xiàn),采用替諾福韋片與拉米夫定片、利托那韋片和洛匹那韋片聯(lián)合使用,共同治療艾滋病患者,能夠顯著提高患者血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、CD4+T 淋巴細(xì)胞等生命指標(biāo)。INSTI作為新型的整合酶抑制劑之一,其對(duì)艾滋病的治療效果在動(dòng)物試驗(yàn)以及人類臨床使用中都有顯著療效,單獨(dú)應(yīng)用且不易形成HIV耐藥性。INSTIs主要有三種,分別是拉替拉韋、埃替格韋和德羅格韋。劉大川[20]觀察拉替拉韋、替諾福韋酯和拉米夫定三種抗艾藥的聯(lián)合應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)患者的血漿 HIV-RNA數(shù)量下降,血清的免疫細(xì)胞CD4+T水平上升。

3.2 中醫(yī)學(xué)

甘草被認(rèn)為是對(duì)艾滋病的治療和防止均有效果的中藥,其中甘草甜素可顯著增加患者的T細(xì)胞數(shù)量,抑制病毒抗原的表達(dá)和HIV的復(fù)制,甘草制劑具有良好的療效[21]。甘草中的其他有效成分也具有防治艾滋病的活性,如甘草多糖可通過提高免疫功能、增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞的增殖能力等來提高機(jī)體對(duì)艾滋病毒的殺傷活性,而甘草酸也具有同樣的作用,可以通過誘導(dǎo)機(jī)體形成干擾素,減弱HIV細(xì)胞與受體的結(jié)合能力,最后起到限制HIV轉(zhuǎn)錄的效果,從而達(dá)到抑制HIV增殖的功效[22-27],以上研究結(jié)果均表明甘草可在抗艾滋病研究與治療中起到重要作用;除甘草外,靈芝中的有效成分三萜類物質(zhì)能夠抑制病毒的增殖,特別是抑制病毒增殖所需要的關(guān)鍵蛋白酶[28],其提取液在體外試驗(yàn)中對(duì)受HIV感染的細(xì)胞的T4細(xì)胞具有顯著的免疫調(diào)節(jié)作用。來源于天花粉中的天花粉蛋白,可以殺死被HIV病毒感染的巨噬細(xì)胞和控制在被HIV病毒感染的T淋巴細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制[29]。金恩源[30]通過在體外使用十四種中草藥對(duì)艾滋病病毒感染的MOLT-4細(xì)胞系進(jìn)行試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)其中丹參、柴胡有抗HIV的功效,并且效果最好。仲兆金等[31]則認(rèn)為,茯苓三萜中含有三十四種截然不同的化學(xué)物質(zhì),這些物質(zhì)中不同的三萜類型具有抗腫瘤、抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)的功能。黃芩中的黃酮類、皂苷類、多糖以及黃芩苷和黃芩苷元,還有苦瓜中分解出的α-苦瓜素、β-苦瓜素、MAP-30新型蛋白同樣具備抗艾滋病和抗腫瘤的功效[32-34]。金絲桃素和偽金絲桃素主要來源于金絲桃中,它們具有抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄及復(fù)制、抑制HIV活性的功效,其中金絲桃素經(jīng)試驗(yàn)表明,其在體內(nèi)外都有強(qiáng)大的抗病毒功能,與疊氮胸苷、齊多夫定存在協(xié)同效應(yīng)[29,35-36];五味子科植物中的木質(zhì)素和三萜對(duì)于艾滋病的治療也有很好的抗病毒活性[37-38];姜黃中的姜黃素能夠共同作用于HIV復(fù)制過程中的三個(gè)重要酶,從而發(fā)揮抑制HIV病毒的功效[39-40];研究還發(fā)現(xiàn),雷公藤中的雷公藤福定能夠抑制H9淋巴細(xì)胞中HIV的復(fù)制[41];綠茶中的兒茶素類化合物可通過阻斷HIV與感染和未感染宿主細(xì)胞的融合,以及使HIV逆轉(zhuǎn)錄酶和蛋白酶活性降低、破壞HIV結(jié)構(gòu)、抑制HIV mRNA的表達(dá)等,多途徑作用于HIV,因此適量飲用綠茶確實(shí)能夠發(fā)揮防治HIV的效果[42-45];唇形科中常見的主要活性成分為迷迭香酸,也具有抗HIV的功效,其特點(diǎn)是低毒、多靶點(diǎn)等[46]。以上研究表明,中藥具有抗艾滋病活性,以這些中藥的主要活性成分為基礎(chǔ),增強(qiáng)中藥抗艾滋病研究深度,或有可能開發(fā)出高效、低毒、安全的有效抗HIV藥物。

3.3 藏醫(yī)學(xué)

藏醫(yī)學(xué)在治療艾滋病時(shí)常常采用由水銀、硫磺、銀珠、皮硝、白礬等多種成分制成的各種成分藥和復(fù)方藥[16],如由久美彭措提出的由歐曲、硫磺、榜嘎、乳香、訶子按一定分量比例制作而成的一種治療艾滋病的藏藥[47],以及由紅銅灰、文冠木膏、天仙子膏、小葉蓮、安息香、小檗皮、藏黨參按特定分量比例制備而成的治療艾滋病的藏藥等[48]。傳統(tǒng)藏藥瑞香狼毒,藏藥名為熱甲巴,由于其在抗病毒尤其是在抗艾滋病毒方面有其獨(dú)到之處,因此也被用于治療艾滋病[48]。

3.4 維吾爾醫(yī)學(xué)

維吾爾醫(yī)常使用純維吾爾藥方對(duì)艾滋病進(jìn)行治療,常用藥有補(bǔ)祖力糖漿(促進(jìn)肝功能新陳代謝)、塔爾亞克丸(清血解毒)、強(qiáng)力瑪?shù)猛亮Π喬孛鄹?增加抵抗力、增加支持臟器功用)、米西克莫提地力密膏(提高臟器支配功能)、羅樂胃蜜膏(增加人體免疫力)等十多種[7]。同樣,維吾爾醫(yī)還會(huì)使用羅望子、烏梅、堇菜、蓮花等草藥來治療血液中毒導(dǎo)致的病毒感染或發(fā)炎,日常食療則大多使用西瓜、洋李、菠菜、桃子、黑桑椹等[7]。

4 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體由多組織器官共同組成,治病理論采用純生物醫(yī)學(xué)方法,多強(qiáng)調(diào)單一功能物質(zhì)對(duì)身體靶點(diǎn)的影響,所以使用的方法往往偏重高度的選擇性,并帶有強(qiáng)烈的針對(duì)性,見效快速、機(jī)理清晰。中醫(yī)學(xué)整體觀點(diǎn)反映了生命的精神層面、整體層面、動(dòng)態(tài)層面,其簡(jiǎn)單樸素的整體觀來源于“天人合一”的哲學(xué)思想。中醫(yī)學(xué)十分重視身體的各要素的相互作用關(guān)系,注重“辨證”,用哲學(xué)思想解釋疾病機(jī)制,注重整體效果。藏醫(yī)藥具有天然、副作用小等優(yōu)點(diǎn),多采用青藏高原生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)植物、礦物為主要藥用原料,這些植物分布在不同的海拔地區(qū),獨(dú)特的自然環(huán)境讓植物本身有較強(qiáng)的藥用效果。在維吾爾醫(yī)學(xué)中,治療并不僅僅限于藥物療法,還涉及改變醫(yī)療環(huán)境、精神療法、藥膳療法、陽光浴、溫泉治療以及穴位按摩、熏法和開刀等。因此維吾爾醫(yī)一直把改善體內(nèi)外環(huán)境,作為藥物療法的前提。中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥和維醫(yī)藥副作用較小,對(duì)多種疑難雜癥、頑疾固癥等具有神奇療效,在人體日常養(yǎng)生、療養(yǎng)、慢性病的防治和抗衰長(zhǎng)壽方面具有突出作用。同時(shí)由于西藏、新疆區(qū)域面積廣大,物產(chǎn)資源豐富,也蘊(yùn)藏著大量的醫(yī)藥資源和道地藥材。

中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥、維醫(yī)藥作為我國(guó)傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的重要組成部分,這三種醫(yī)學(xué)的研究和應(yīng)用是一項(xiàng)相當(dāng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,要想開發(fā)這一蘊(yùn)藏豐富學(xué)問的知識(shí)寶庫(kù),并將其淵博精深展現(xiàn)于世人,可謂任重道遠(yuǎn)。在今后艾滋病治療的研究過程中,我們應(yīng)該從現(xiàn)代醫(yī)藥、中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥、維醫(yī)藥這四大醫(yī)學(xué)中吸取精華棄其糟粕,尋找結(jié)合點(diǎn),充分發(fā)揮各民族醫(yī)藥之間的優(yōu)勢(shì),為攻克艾滋病這一世界難題尋找新的方向,為全人類的保健事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。