王曉君 王小娟 許步亮 孔羽 夏立平

(江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院1.護(hù)理助產(chǎn)學(xué)院 2.學(xué)生工作部,江蘇 淮安 223001)

“課程思政”是以習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上關(guān)于“各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)”的講話精神為指導(dǎo),全面落實(shí)立德樹人根本任務(wù)而進(jìn)行的課程教學(xué)改革[1-2]?！皞魅静∽o(hù)理”是護(hù)理專業(yè)核心課程,主要面向于國家公共衛(wèi)生安全、人民生命健康2大方向,講授傳染病護(hù)理理論知識、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、防護(hù)技術(shù)及其在臨床護(hù)理工作、公共衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[3]。課程以“培養(yǎng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域勇?lián)?dāng)、有作為、能創(chuàng)新的傳染病臨床護(hù)理技術(shù)人員和公共衛(wèi)生健康服務(wù)工作者”為培養(yǎng)目標(biāo),同時(shí)確立“堅(jiān)守傳染病科學(xué)防治、服務(wù)人民健康、擔(dān)當(dāng)國家公共衛(wèi)生安全使命”課程思政目標(biāo)。傳染病護(hù)理工作具有工作強(qiáng)度高、壓力大的特點(diǎn),同時(shí)出現(xiàn)職業(yè)危害的風(fēng)險(xiǎn)也較大,對于支持我國“健康中國2030”規(guī)劃綱要的實(shí)施,起到了重要作用,但也存在部分護(hù)理學(xué)生畢業(yè)時(shí)從事該工作的意愿不強(qiáng)的情況。本研究以“艾滋病患者護(hù)理”章節(jié)內(nèi)容為例,在充分挖掘思政元素,搜集思政案例,確立思政目標(biāo)基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)課前準(zhǔn)備任務(wù),課堂實(shí)施模塊以及課后提升實(shí)踐活動(dòng),形成新的課程思政教學(xué)方案并實(shí)施,取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利取樣,以我院護(hù)理專業(yè)大學(xué)二年級某班共52名大專生作為研究對象,均為普通高考招錄,其中男生8名,女生44名;年齡在19～20歲,平均年齡(19.6±0.9)歲;籍貫:江蘇籍30名,安徽籍3名,云南籍4名,新疆籍5名,西藏籍2名,廣西籍2名,貴州籍4名,四川籍2名。本次課開設(shè)于第二學(xué)年第1學(xué)期,同期所學(xué)護(hù)理專業(yè)課程包括“內(nèi)科護(hù)理”“外科護(hù)理”“兒童護(hù)理”“母嬰護(hù)理”“老年護(hù)理”“中醫(yī)護(hù)理”“急危重癥護(hù)理”“精神科護(hù)理”“護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)”。本研究經(jīng)江蘇某護(hù)理職業(yè)院校倫理委員會批準(zhǔn)(審批號:YB064),依據(jù)知情同意原則,確保護(hù)生在研究開始前知曉研究目的、意義和方法,并簽署知情同意書。嚴(yán)格遵循保密原則,承諾將保護(hù)每名護(hù)生的隱私,資料、數(shù)據(jù)將保密,僅供本研究使用。

1.2方法

1.2.1學(xué)情分析

1.2.1.1一般特征 本次課程學(xué)習(xí)主體為三年制大二護(hù)生,均成長于網(wǎng)絡(luò)信息化高速發(fā)展的時(shí)代,思維活躍,好奇、好勝、好表現(xiàn),疲于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,喜歡與臨床工作相結(jié)合又能親身體驗(yàn)的課堂。

1.2.1.2已有認(rèn)知基礎(chǔ)及經(jīng)驗(yàn) 通過上學(xué)期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)以及健康評估課程的學(xué)習(xí),護(hù)生已經(jīng)掌握了常見病原生物、細(xì)胞免疫、體液免疫及藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,并能夠?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理操作及護(hù)理評估。通過本學(xué)期“傳染病護(hù)理”第1章“總論”的學(xué)習(xí),護(hù)生掌握了傳染病的基本特征及防治知識,同時(shí)具有一定自主學(xué)習(xí)能力,但是溝通能力、分析能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識尚待提高。

1.2.1.3心理及情感分析 課前通過“騰訊問卷”平臺發(fā)布問卷調(diào)查:(1)醫(yī)學(xué)生艾滋病相關(guān)歧視量表,該量表由林琴[4]編制,分為個(gè)人態(tài)度、社會認(rèn)知、個(gè)人行為、社會行為及制度設(shè)置5個(gè)維度,共24個(gè)條目,采用likert 5級計(jì)分法,總分24～120分,得分越高表明歧視越嚴(yán)重,本研究中該量表的Cronbach′s系數(shù)為0.895,信效度較好。(2)王紅紅等[5]編譯的艾滋病護(hù)理意愿問卷,包括床上擦浴、清潔大小便、送餐等共13個(gè)護(hù)理相關(guān)問題,總分0～130分,得分越高表明艾滋病護(hù)理意愿越高,本研究中該量表的Cronbach′s系數(shù)為0.907,信效度較好。課前調(diào)查上述量表,問卷均全部回收,均填寫完整,無數(shù)據(jù)缺失,有效回收率100%。

1.2.2教學(xué)目標(biāo)確立

(4)茶樹喜陰、需漫射光，茶園周邊的植被類型以針闊葉、喬木林混雜為宜，野生蘭草對茶葉香氣提升具有重要作用；

1.2.2.1教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案(2020年6月修訂)、“傳染病護(hù)理”課程標(biāo)準(zhǔn)(2020年8月修訂)等確立以下知識、能力、思政目標(biāo)。(1)知識目標(biāo):能說出艾滋病的概念、人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)特點(diǎn)、流行病學(xué)資料;掌握艾滋病臨床表現(xiàn)。(2)能力目標(biāo):能正確進(jìn)行艾滋病知識健康教育。(3)思政目標(biāo):理解、關(guān)心艾滋病患者,提升職業(yè)素養(yǎng);以提高公眾艾滋病認(rèn)知為己任的家國情懷;與時(shí)俱進(jìn)、不斷鉆研的科學(xué)精神;增強(qiáng)政治認(rèn)同;增強(qiáng)法治意識。

1.3.1課前準(zhǔn)備 (1)組建超星學(xué)習(xí)通課程班級并根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行分組,以小組為單位進(jìn)行自主探究。(2)教師課程平臺推送學(xué)習(xí)資料,中國大學(xué)慕課等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源推送至QQ群。(3)學(xué)生完成預(yù)習(xí)任務(wù)(瀏覽課件、觀看微視頻、手繪防艾海報(bào)等)并進(jìn)行自我評價(jià)。(4)教師通過平臺“統(tǒng)計(jì)”功能了解學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況并督學(xué)。

1.3.2.3“行”模塊 艾滋病知識健康教育:(1)播放公益視頻,激起學(xué)生對艾滋病患者的同理心,增強(qiáng)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。(2)樹立榜樣力量,以“彭麗媛長期致力于公益事業(yè)”為榜樣案例,講解中國艾滋病宣傳員及取得成就。師生共同學(xué)習(xí)榜樣精神,喚起職業(yè)情懷,提升護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感。

1.2.3.1教材特點(diǎn) 本次課內(nèi)容選自“十三五”規(guī)劃教材“傳染病護(hù)理”[6]第2章第2節(jié)“艾滋病患者護(hù)理”,教材中對知識點(diǎn)講解細(xì)致,結(jié)構(gòu)合理,但缺乏相關(guān)圖片等信息化、思政教學(xué)資源。因此,教學(xué)過程中開發(fā)并引進(jìn)信息化資源,根據(jù)本學(xué)科領(lǐng)域的大事件及熱點(diǎn)事件[7],結(jié)合“健康中國2030”背景,積極查閱資料開發(fā)思政教學(xué)資源。

1.2.3.2內(nèi)容整合 依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對教學(xué)內(nèi)容重新整合為“知”“信”“行”3大模塊。(1)“知”模塊:艾滋病概念、病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)。(2)“信”模塊:艾滋病防治及中國艾滋病防治成就。(3)“行”模塊:正確進(jìn)行艾滋病知識健康教育。

先天性視盤小凹是一種少見的先天視盤發(fā)育異常，視盤小凹處的神經(jīng)組織有限居性缺損。多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病，不表現(xiàn)為明顯遺傳傾向[4]。所以，平時(shí)工作中不能確診的患者，進(jìn)行視盤OCT檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)視盤小凹，減少漏診或者誤診的發(fā)生。

1.2.4課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

充分運(yùn)用云計(jì)算在財(cái)務(wù)共享服務(wù)中的作用，并將管理會計(jì)研究轉(zhuǎn)向常態(tài)化方向發(fā)展。與科研所開展更多的合作交流，加大管理會計(jì)研究的學(xué)術(shù)性。創(chuàng)新新的研究方式，運(yùn)用多種研究，針對不同的對象選擇適合的方案，不斷創(chuàng)新，不斷實(shí)踐。充分的結(jié)合理論與實(shí)踐?；谀壳爸袊髽I(yè)的發(fā)展，當(dāng)前的管理會計(jì)理論，需經(jīng)過大量的時(shí)間進(jìn)行驗(yàn)證。不斷的完善理論，更好的為服務(wù)大眾，服務(wù)人民。針對于企業(yè)當(dāng)前的狀況，急需實(shí)施財(cái)務(wù)共享服務(wù)推動(dòng)企業(yè)管理會計(jì)的進(jìn)程。如此，可以有效的節(jié)省大量的時(shí)間與資源、提高了業(yè)務(wù)水平與能力，實(shí)現(xiàn)資源的有效使用，對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益也有很大的改善。

合同上傳系統(tǒng)后必須經(jīng)過技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、法律三項(xiàng)審批及公司領(lǐng)導(dǎo)審批環(huán)節(jié)：①技術(shù)審查：原則上合同承辦部門是合同的技術(shù)審查部門，技術(shù)審查主要是合同標(biāo)的、性能、功能、履約期限、相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量要求及其保證等?？梢?guī)定審查時(shí)限以提高效率。②經(jīng)濟(jì)審查：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，主要是對涉及合同款項(xiàng)支付、稅務(wù)、財(cái)務(wù)方面的審查?？梢?guī)定審查時(shí)限以提高效率。③法律審查：對簽約當(dāng)事人主體資格和代理人資格、合同標(biāo)的是否存在排他性或優(yōu)先性的權(quán)利、雙方權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任、糾紛處理方式等約定進(jìn)行審查?？梢?guī)定審查時(shí)限以提高效率。④領(lǐng)導(dǎo)審批：經(jīng)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、法律三項(xiàng)審查后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)、總會計(jì)師及公司總經(jīng)理按序?qū)徟?。可?guī)定審查時(shí)限以提高效率。

1.2.4.2課程思政教學(xué)方案 見表1。

表1 課程思政教學(xué)方案(課中)

1.3教學(xué)過程

1.2.2.2思政目標(biāo)確立依據(jù) (1)職業(yè)素養(yǎng):部分護(hù)生對艾滋病患者缺乏了解與理解,不愿意從事艾滋病護(hù)理工作。(2)家國情懷:公眾艾滋病知識缺乏和社會歧視是造成艾滋病流行的原因之一,護(hù)生應(yīng)以提高公眾艾滋病認(rèn)知為己任,助力健康中國建設(shè)。(3)科學(xué)精神:艾滋病防治知識將不斷更新,新的傳染病將不斷出現(xiàn),需要護(hù)生與時(shí)俱進(jìn)、不斷鉆研。(4)政治認(rèn)同和法治意識:作為社會主義公民,應(yīng)大力弘揚(yáng)社會主義核心價(jià)值觀(富強(qiáng)、法治)。

1.3.2課堂實(shí)施

1.3.2.1“知”模塊 (1)艾滋病概念:教師播放新浪微博熱點(diǎn)事件案例微視頻,組織學(xué)生針對“艾滋病”“惡意傳播”“違法”3個(gè)主題進(jìn)行討論,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生潔身自好,樹立法治意識。(2)HIV病毒特點(diǎn):講授案例時(shí)教師適時(shí)指出,任何一項(xiàng)科學(xué)成果的取得,離不開團(tuán)隊(duì)的合作,從事護(hù)理工作也需要具備團(tuán)隊(duì)精神、科學(xué)精神。(3)艾滋病傳播途徑:學(xué)生認(rèn)真觀看案例報(bào)道,思考8旬婆婆被診斷(誤診)為艾滋病后不想讓親朋好友知道以及房東將其趕出出租屋的深層次原因。學(xué)生進(jìn)行多元學(xué)習(xí)的同時(shí),教師嚴(yán)肅地指出,談“艾”色變、公眾艾滋病知識缺乏和社會歧視是造成我國艾滋病流行的原因之一。同時(shí)強(qiáng)調(diào),性傳播是艾滋病傳播的主要途徑,但不是唯一途徑,日常生活與艾滋病患者擁抱、握手、一起進(jìn)餐不會傳播艾滋病。(4)人群易感性與易感人群:通過超星平臺即時(shí)投票結(jié)果了解學(xué)生對HIV易感人群問題的認(rèn)知情況,結(jié)果顯示部分學(xué)生存在理解誤區(qū)(易感人群與高危人群)。實(shí)現(xiàn)有效測評的同時(shí),促進(jìn)學(xué)生理解面對HIV病毒,人人都是易感者,艾滋病離我們并不遙遠(yuǎn)。(5)臨床表現(xiàn):充分挖掘影視資源輔助教學(xué),直觀展示艾滋病患者感染前后身心變化,引導(dǎo)學(xué)生正確看待艾滋病患者,提升職業(yè)道德與素養(yǎng)。

1月17日，江西省瑞金市舉行東風(fēng)·鑫瑞新能源汽車產(chǎn)業(yè)園項(xiàng)目簽約儀式。該項(xiàng)目總投資120億元，主要建設(shè)年產(chǎn)20萬輛氫燃料汽車、純電動(dòng)汽車和混合動(dòng)力等新能源汽車，及其配套氫能源、電動(dòng)機(jī)、電池、電控和成套配件系統(tǒng)的智能制造產(chǎn)業(yè)園。

1.3.2.2“信”模塊 艾滋病防治:(1)教師展示中國抗艾40年取得的顯著成績并指出,“四免一關(guān)懷”、“早期治療一站式服務(wù)”、禁毒、“掃黃打非”等政策開展不僅使我國HIV新發(fā)感染率明顯下降,而且艾滋病感染者總病死率下降了77%,從而增強(qiáng)護(hù)生政治認(rèn)同。(2)隨后介紹曾毅院士“研制艾滋病疫苗”事跡,樹立榜樣的力量,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神。

1.2.3教材處理

1.2.4.1課程思政教學(xué)設(shè)計(jì) (1)構(gòu)建5個(gè)維度思政目標(biāo):職業(yè)素養(yǎng)、家國情懷、科學(xué)精神、政治認(rèn)同、法治意識。(2)凝練1個(gè)思政主線:提升職業(yè)素養(yǎng),涵養(yǎng)家國情懷,弘揚(yáng)科學(xué)精神,增強(qiáng)政治認(rèn)同、法治意識。(3)設(shè)計(jì)5個(gè)思政教學(xué)環(huán)節(jié):確立思政目標(biāo)、快速課堂激活、多元學(xué)習(xí)、有效測評、簡要總結(jié)[8]。(4)實(shí)現(xiàn)“知”“信”“行”合一。

1.3.3課后提升 (1)與社團(tuán)、學(xué)工組織聯(lián)合開展校園“世界艾滋病日”主題活動(dòng)。(2)開展大學(xué)生性安全教育講座,弘揚(yáng)真、善、美。(3)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注艾滋病的公眾號,推送優(yōu)秀文章至朋友圈,擴(kuò)大受眾面。通過上述一系列課外實(shí)踐活動(dòng),引導(dǎo)學(xué)生開展艾滋病知識健康教育。

1.4課程思政教學(xué)實(shí)踐效果評價(jià)

“啊，海峰沒跟你說？誰都知道，紫藤是蔣家的?！毕蔫魃９首黧@詫，掏出一個(gè)上海的戶口本，接著說道：“紫藤絕對不是林志的孩子，可以到醫(yī)院去鑒定。他不姓林，跟著媽媽姓紫，道理就在這里。紫藤的戶口，從一出生就在上海注冊了，還是海峰托我辦的，你看這戶口簿。”

1.5質(zhì)量控制 本研究中,干預(yù)者(教師)、研究對象(學(xué)生)、同行評價(jià)均無法對研究保持盲態(tài);但在“課堂教學(xué)學(xué)生反饋問卷”“艾滋病護(hù)理意愿問卷”“醫(yī)學(xué)生艾滋病相關(guān)歧視量表”發(fā)放收集、數(shù)據(jù)處理及資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用盲法,由獨(dú)立于本研究之外的2名統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)教師承擔(dān)。此外,本研究所發(fā)放問卷、量表均全部回收并填寫完整,無數(shù)據(jù)缺失。

除基礎(chǔ)課程外，條件允許的學(xué)校可增加拓展課程，進(jìn)行課外閱讀補(bǔ)充，充分利用多媒體化抽象為具體，化枯燥為生動(dòng)，綜合處理符號、語言、文字、聲音、圖像的優(yōu)點(diǎn)（鐘紅霞，2017），全面提高學(xué)生的綜合語用能力。

1.4.2師生互評 本次課結(jié)束當(dāng)天,通過“騰訊問卷”平臺向52名護(hù)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的“課堂教學(xué)學(xué)生反饋問卷”,共包括10個(gè)條目。在課后1周,再次通過“騰訊問卷”平臺向52名護(hù)生發(fā)布“醫(yī)學(xué)生艾滋病相關(guān)歧視量表”“艾滋病護(hù)理意愿問卷”,并對課前、課后護(hù)生得分情況進(jìn)行比較分析。

1.4.1同行評價(jià) “傳染病護(hù)理”課程為校級課程思政建設(shè)示范課程,本次課內(nèi)容亦作為課程思政教學(xué)公開課進(jìn)行展示,由學(xué)校督導(dǎo)、聽課教師等進(jìn)行評課。評價(jià)工具采用我校“課程思政課堂教學(xué)評價(jià)表”,評價(jià)項(xiàng)目包括教學(xué)目標(biāo)(1個(gè)條目,共8分)、教學(xué)內(nèi)容(4個(gè)條目,共28分)、教學(xué)策略(4個(gè)條目,共28分)、教學(xué)效果(4個(gè)條目,共20分)以及綜合素質(zhì)(2個(gè)條目,共16分)共計(jì)5個(gè)維度15個(gè)條目,評分89～100分為“優(yōu)秀”。

2 結(jié)果

2.1同行評價(jià) 共有20人(包括學(xué)校督導(dǎo)6人、聽課教師14人)對本次課進(jìn)行評價(jià)?！罢n程思政課堂教學(xué)評價(jià)表”最高評分97分,最低評分91分,均分94分,聽課評課結(jié)果為“優(yōu)秀”。其中,“教學(xué)目標(biāo)”“教學(xué)內(nèi)容”“教學(xué)策略”“教學(xué)效果”“綜合素質(zhì)”5個(gè)維度得分均分依次為8分、26分、27分、18分、15分。

2.2師生互評 課后調(diào)查問卷、量表均全部回收,均填寫完整,無數(shù)據(jù)缺失,有效回收率100%?！罢n堂教學(xué)學(xué)生反饋問卷”10個(gè)條目調(diào)查結(jié)果,見表2。護(hù)生艾滋病相關(guān)問卷得分比較,見表3。

表2 課堂教學(xué)學(xué)生反饋問卷調(diào)查結(jié)果[n=52,n(百分率,%)]

表3 課前與課后護(hù)生艾滋病相關(guān)問卷得分比較

3 討論

3.1課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)取得良好實(shí)踐效果 教育部在“高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要”中指出,要深度挖掘提煉專業(yè)知識體系中所蘊(yùn)含的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵,拓展專業(yè)課程的廣度、深度和溫度,科學(xué)設(shè)計(jì)課程思政教學(xué)體系,將思政元素有機(jī)融入課程教學(xué),達(dá)到潤物無聲的育人效果[9]?！皞魅静∽o(hù)理”作為校級課程思政建設(shè)示范課程,應(yīng)不斷探索課程思政教學(xué)實(shí)踐新形式、新內(nèi)容。本研究同行評價(jià)結(jié)果表明,本研究課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)得到學(xué)校督導(dǎo)、聽課教師的一致好評。學(xué)生是課程思政教學(xué)的主體,因而學(xué)生對思政教學(xué)的反饋評價(jià)亦是衡量課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施效果的重要指標(biāo)之一。課后調(diào)查結(jié)果表明,學(xué)生對課程思政教學(xué)是滿意的,認(rèn)可專業(yè)課堂融入思政內(nèi)容這一教學(xué)形式,并且認(rèn)為能夠啟發(fā)思考與行動(dòng)。此外,深入實(shí)施課程思政,必須以“價(jià)值引領(lǐng)”為首要任務(wù)。護(hù)生艾滋病歧視是指護(hù)生對艾滋病群體(HIV感染者、艾滋病患者)從整體水平上的偏見、排斥等一系列不公平對待的態(tài)度及行為[4]。護(hù)生艾滋病護(hù)理意愿則將直接影響其今后的艾滋病護(hù)理行為和服務(wù)質(zhì)量[10]。本研究課前問卷調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生存在一定程度的艾滋病相關(guān)歧視,艾滋病總體護(hù)理意愿不強(qiáng),均提示在專業(yè)知識傳授,能力培養(yǎng)過程中應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生樹立平等奉獻(xiàn)、尊重的護(hù)理擇業(yè)觀,同時(shí)提升其護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感和自豪感。通過實(shí)施課程思政,課后1周時(shí)護(hù)生對艾滋病歧視態(tài)度有較大改善,艾滋病總體護(hù)理意愿有較大提高,表明護(hù)生的知識、能力、態(tài)度、思想都得到了提升。有研究[11]指出,剖析“我們培養(yǎng)什么樣的人”,思政元素是大學(xué)生精神素質(zhì)的必然要求和精神教化的有效方式,我們需要培養(yǎng)具有愛崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)、有責(zé)任心、有仁愛之心的高素質(zhì)護(hù)理人才。

長崎，還有西方傳教士修建的大浦天主教堂。這里景色很美，有紀(jì)念塔，有雕像，有噴泉，有爬滿綠藤的長廊。我們站在教堂前的空地上遠(yuǎn)望大海，心里十分開心。

吸收塔主要承受自重、內(nèi)壓、風(fēng)荷載、地震荷載、漿液荷載以及塔內(nèi)件荷載作用。有限元模型中荷載的施加方式如下：

3.2課程思政教學(xué)的設(shè)計(jì)亮點(diǎn) 目前,各級各類護(hù)理專業(yè)院校和護(hù)理教育者紛紛投入到課程思政建設(shè)中,但仍存在專業(yè)特色不突出,課程思政建設(shè)“碎片化”而缺乏“整體性”,護(hù)理教師思政教學(xué)刻板、生搬硬套思政元素、思政教育觀念陳舊等問題[12]。護(hù)理課程思政本質(zhì)上既是一種教育理念,也是育人實(shí)踐活動(dòng),即以護(hù)理課程為載體,護(hù)理學(xué)科知識所蘊(yùn)含的思想政治教育元素為契入點(diǎn),課堂實(shí)施為基本途徑[13]。首先,課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)當(dāng)在學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)確立、教材處理基礎(chǔ)上,構(gòu)建思政目標(biāo),凝練思政主線,設(shè)計(jì)思政教學(xué)環(huán)節(jié),最終形成課程思政教學(xué)方案。同時(shí),課程思政不是在教學(xué)內(nèi)容上新增加一個(gè)模塊,而是結(jié)合專業(yè)課具體知識點(diǎn)穿插性地講授思政內(nèi)容,切忌將思政內(nèi)容單獨(dú)為一個(gè)模塊生硬的植入。本研究立足于黨的二十大報(bào)告提出的建設(shè)“健康中國”目標(biāo)為專業(yè)特色,在艾滋病護(hù)理專業(yè)知識主線的基礎(chǔ)上增加一條并行思政主線,所有思政元素均附著在專業(yè)知識上,兩者貼切自然。其次,本研究挖掘提煉思政元素時(shí)主要遵循科學(xué)邏輯的科學(xué)挖掘[14]。“傳染病護(hù)理”課程是由若干“知識元素”集合而成,客觀的知識、嚴(yán)整的體系、嚴(yán)密的推理本身都體現(xiàn)著護(hù)理人對真理的追求,天然地蘊(yùn)含著真善美的元素,體現(xiàn)著理性精神和科學(xué)精神。因此,可以從這些專業(yè)知識的應(yīng)用情景、發(fā)生背景中挖掘其所蘊(yùn)含的使命感、責(zé)任感等思政元素。同時(shí),該課程的發(fā)展也經(jīng)歷了一個(gè)漫長的歷史過程,在縱向發(fā)展和橫向擴(kuò)展過程中,許多杰出人物都做出了自己的貢獻(xiàn),涌現(xiàn)出大量的學(xué)科故事,蘊(yùn)含豐富的思想政治教育資源。此外,遵循課程思政建設(shè)的時(shí)代性、時(shí)效性原則,結(jié)合當(dāng)前政治形態(tài)、時(shí)代背景,挖掘其中體現(xiàn)的中醫(yī)藥文化自信與傳承、社會主義制度優(yōu)越性等思政元素。例如本研究中所選思政案例與知識點(diǎn)牢固結(jié)合,同時(shí)融入時(shí)政熱點(diǎn),貼近學(xué)生生活或?qū)W生日常的思考范疇。最后,圍繞“三全育人”,將課程思政教學(xué)實(shí)踐貫穿于課前準(zhǔn)備、課堂實(shí)施及課后提升全過程。特別是課堂教學(xué)時(shí),通過思政案例快速激活課堂,打開學(xué)生心扉,采用講授法、案例討論、角色扮演等多種教學(xué)方法,并運(yùn)用具有親和性的教學(xué)語言和教學(xué)方式,將專業(yè)課堂浸潤于思政的氛圍中[15]。

3.3研究局限性 (1)學(xué)生正處于價(jià)值觀塑造關(guān)鍵時(shí)期,價(jià)值觀形成受多種因素影響,護(hù)生對艾滋病歧視態(tài)度、艾滋病護(hù)理意愿可能會出現(xiàn)變化并仍有提升的空間。一次課并不能完成“價(jià)值引領(lǐng)”任務(wù),課程思政實(shí)施應(yīng)當(dāng)是一個(gè)持續(xù)工程、系統(tǒng)工程[14]。(2)缺少臨床實(shí)踐,如果能夠組織學(xué)生與醫(yī)院艾滋病患者直面交流,觀察學(xué)生在真實(shí)醫(yī)院臨床情境下的反應(yīng),可更加直觀地起到教育作用,今后將積極開展醫(yī)教協(xié)同育人。(3)課程思政建設(shè)效果評價(jià)體系仍是當(dāng)前課程思政難點(diǎn)之一,本研究中課程思政教學(xué)實(shí)踐效果評價(jià)方法可能并不完善,后續(xù)研究應(yīng)注重過程反饋,動(dòng)態(tài)追蹤和比較研究[16]。

綜上所述,本研究通過構(gòu)建5個(gè)思政目標(biāo),凝練1個(gè)思政主線,設(shè)計(jì)5個(gè)思政教學(xué)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)了學(xué)生知信行合一,最終力求以思政之“鈣”強(qiáng)護(hù)理精神之“骨”,在同行評價(jià)及師生互評中都取得了很好的效果。深入實(shí)施“課程思政”是全面落實(shí)高?！傲⒌聵淙恕备救蝿?wù)和教師“教書育人”根本職責(zé)的重要舉措。