林俊儒 華云瑋 李放

外感、內(nèi)傷皆可發(fā)病

泄瀉的臨床表現(xiàn)包括：排便次數(shù)增多，每日超過3次；排便量增加，超過200克/天；或糞便稀薄或水樣，失去正常的形狀和質(zhì)地。部分人可伴有腹痛或腹脹，以及惡心、嘔吐等其他消化道癥狀。根據(jù)病程可以分為：急性腹瀉，病程多不超過2周，每天排便可達(dá)10次以上，糞便量多而稀，常伴有腹痛；慢性腹瀉，病程超過8周。

中醫(yī)認(rèn)為，泄瀉是因感受外邪，或飲食所傷，致脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司，水濕清濁不分，以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚則瀉出如水樣為特征的病癥。

感受外邪 外邪之中，以感受濕邪最為常見，故有“濕多成五泄”之說。因?yàn)槠⑾苍锒鴲簼瘢缤飧袧裥?，則易使脾土受阻，以致升降失職，清濁不分，水谷混雜而下發(fā)生泄瀉。此外，寒邪和暑熱之邪亦能直接損傷脾胃而引發(fā)泄瀉，但也多夾濕邪，形成暑濕、寒濕、濕熱之邪為患。

飲食所傷 恣食肥甘，濕熱內(nèi)蘊(yùn)；或飲食過量，停滯不化；或過食生冷，寒邪傷中；或誤食不潔及飲食不節(jié)，均可損傷脾胃，化生食滯、寒濕、濕熱之邪，致運(yùn)化失職而引發(fā)泄瀉。

情志失調(diào) 煩惱憤怒，會(huì)使肝氣不舒，進(jìn)而橫逆克脾，使脾失健運(yùn)；憂郁也會(huì)傷脾，使脾氣不運(yùn)，升降失職，而成泄瀉。

此外，勞倦內(nèi)傷、久病體虛、年老體弱或素體脾胃虛弱者，不能受納水谷、運(yùn)化精微，容易積谷為滯，導(dǎo)致濕滯內(nèi)生，遂成泄瀉。

腹瀉的程度和持續(xù)時(shí)間不同，輕微的腹瀉可以自行緩解，但持續(xù)時(shí)間較長或嚴(yán)重的腹瀉需要及時(shí)治療，以防止脫水和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生。

食療治腹瀉古已有之

早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期，古人已經(jīng)對泄瀉有了初步的認(rèn)識?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了春秋戰(zhàn)國以前的食療經(jīng)驗(yàn)，提出了較為系統(tǒng)的食療理論?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載了許多治療泄瀉的食物，如將山藥列為“補(bǔ)虛、除寒”之上品，能“補(bǔ)氣而不滯，養(yǎng)陰而不膩”，用于治療脾虛泄瀉等癥。《傷寒雜病論》基于辨證論治理論豐富了泄瀉的食療體系，如“傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之”，其中所用的生姜既是藥物，也是食物。

到了魏晉隋唐時(shí)候，各大醫(yī)家對泄瀉食療的認(rèn)識也愈加豐富起來。孫思邈的《千金要方》專設(shè)了食治篇，其中不乏對泄瀉食療的記載。如“干姜，味辛熱無毒，主……腸下利，寒冷腹痛，中惡霍亂，脹滿”“青小豆，味甘咸溫平澀無毒，主寒熱熱中消渴，止瀉利，利小便，除吐逆，卒下腹脹滿”“黃粱米，味甘平無毒，益氣和中，止瀉利”。凡此種種，比比皆是。而孫思邈的弟子孟詵總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，匯編成了《食療本草》，共收入藥用食物241 種，是中國第一部食療學(xué)專著。

宋金元期間，官方醫(yī)局較興盛，同時(shí)也帶動(dòng)了食療藥膳的全面發(fā)展。官方修訂的《太平圣惠方》專設(shè)“食治門”，記載藥膳方劑160首，其中有大量關(guān)于治療泄瀉的食療方。元忽思慧所編著的《飲膳正要》為中國最早的營養(yǎng)學(xué)專著，該書記載的藥膳方和食療方非常豐富，其中有大量關(guān)于泄瀉食療的記載。如“粟米味咸，微寒，無毒……陳者良，治胃中熱，消渴，利小便，止痢”；“赤小豆，味甘酸，平，無毒，主下水，排膿血，去熱腫，止瀉痢，通小便”；“茶梅治泄痢”。這些都對泄瀉食療法提供了可靠的依據(jù)。

明清時(shí)期泄瀉食療的理論更加完善，有關(guān)食療的著作內(nèi)容也更加豐富。李時(shí)珍稱“棗為脾之果，脾病宜食之”，常用大棗來治療脾虛泄瀉。其編撰的《本草綱目》有大量治療泄瀉亦食亦藥的藥物和藥膳方。如“薏苡仁粥，除濕熱，利腸胃”；“蓮子粉粥，健脾胃，止泄痢”。明朝李中梓撰《士材三書》載有蓮肉糕，由蓮子肉、糯米、茯苓制成，用于脾胃虛弱、飲食不化、大便稀溏等。清代張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載有益脾餅，用白術(shù)四兩、干姜二兩、雞內(nèi)金二兩、熟棗肉半斤，治療脾胃濕寒，飲食減少，長作泄瀉，完谷不化。這些經(jīng)驗(yàn)沿用至今。

動(dòng)手制作泄瀉食療方

總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，食療治腹瀉的原則是根據(jù)病因、病機(jī)選用相應(yīng)的食源性藥物，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)配，總體上以健脾和胃為主，正如《景岳全書》所說：“泄瀉之本，無不由于脾胃?！背＿x用的藥物有黨參、茯苓、山藥、紅棗等，根據(jù)患者濕邪偏盛的情況佐以薏苡仁、芡實(shí)、澤瀉、砂仁等。但要注意避免使用黃連、黃芩等苦寒、敗胃之品。上述藥物加入大米或小米同煮則效果更佳，但避免使用燕麥等不容易消化的谷物；加入瘦肉、魚肉、雞蛋等血肉有情之品，不僅可以提供充足的營養(yǎng)，還可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，提高消化功能。

這里為大家推薦兩劑治療腹瀉的食療方，大家可以根據(jù)脾虛或濕盛的偏重來選擇。

炮姜粥：粳米150克，炮姜（如無可以生姜代）9克，白術(shù)15克，紅棗5顆，水1000毫升。將炮姜、白術(shù)裝在紗布包里，大棗洗凈，稍拍碎，放入鍋中加水煮至粥稠。其能溫中健脾，散寒利濕，適用于脾胃虛寒的腹瀉患者。

蓮子薏米粥：薏米150克，蓮子30克，茯苓15克，水1000毫升。將薏米淘洗干凈，蓮子洗凈，不怕苦的話可以不去芯；將茯苓裝在紗布包里，加入水，大火煮沸后轉(zhuǎn)小火煮30分鐘，直至粥稠。其能化濕健脾和胃，適用于濕邪偏重、脾胃不和的腹瀉患者。

需要注意，腹瀉期間有些食物不可食用。比如，應(yīng)避免食用辛辣、生冷等刺激性食物和不易消化的食物。辣椒中的辣椒素和花椒中的揮發(fā)油對腸胃有刺激作用，容易引起胃腸道不適和腹瀉；酒精可直接對腸胃產(chǎn)生刺激，加重腹瀉癥狀；咖啡因可以加快腸胃蠕動(dòng)。再者，過多的糖分和脂肪會(huì)刺激腸胃，加重腹瀉癥狀，因此在腹瀉期間也應(yīng)該避免食用高糖、高脂的食物。此外，部分人由于乳糖不耐受，食用奶制品容易腹瀉，這時(shí)候應(yīng)該避免。

總而言之，中醫(yī)食療方是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的腹瀉治療方法，尤其適用于輕度和中度腹瀉的患者。如果腹瀉嚴(yán)重或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。