岑鴻騫 中國政法大學(xué)

人口老齡化已經(jīng)成為阻礙我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要問題之一。自中國加入WTO 并實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)騰飛之后，人口老齡化進(jìn)程顯著加快。2010—2020 年，60 歲及以上人口占比提高了5.44%，65 歲及以上人口占比提高了4.63%。至2021 年年末，我國60 歲及以上老年人口已達(dá)2.67 億，占人口總數(shù)的18.9%；65 歲及以上人口達(dá)2 億，占人口總數(shù)的14.2%。依據(jù)聯(lián)合國對人口老齡化的定義，通常，當(dāng)65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?%時，就認(rèn)為這個國家或地區(qū)進(jìn)入了老齡化社會；當(dāng)占到14%時，就進(jìn)入了中度老齡社會；當(dāng)占到20%時，就進(jìn)入了深度老齡社會。

一、理論分析框架

（一）人口老齡化

老齡人口越多，一方面意味著所需要的社會保障資源越多，勞動者所需要繳納的社保資金就越高，一定程度上破壞了人們的勞動積極性；另一方面，我國社會家族聯(lián)系較深，年輕人普遍要供養(yǎng)包括父母、岳父母在內(nèi)的四名老年人，社會負(fù)擔(dān)較重，進(jìn)一步打擊了年輕人的生育意愿。隨著生育率的降低，老齡化的矛盾將更加難以調(diào)和[1]。

（二）長壽風(fēng)險和健康風(fēng)險

長壽風(fēng)險主要關(guān)注老年人所擁有的財富存量與不確定的壽命之間的矛盾。個體層面的長壽風(fēng)險是指老年人的實際壽命超過其預(yù)期的壽命，在老年時期消耗的財富超過了其所擁有的財富。簡而言之，長壽風(fēng)險代表著養(yǎng)老儲備不足的風(fēng)險，這與個人對自身的資產(chǎn)儲備、社會保障、養(yǎng)老消費(fèi)等因素認(rèn)識不足有關(guān)。健康風(fēng)險又稱健康沖擊，是指個人及其家庭因遭受重大事故或疾病而在醫(yī)療層面必須消耗大量財富的風(fēng)險。人們會在兩種情況下增加預(yù)防健康風(fēng)險所需要的高流動性資產(chǎn)：其一是家庭成員健康狀況惡化，尤其是中低收入家庭、有負(fù)債的家庭；其二是個體步入老齡階段，隨著身體機(jī)能的下降和對家庭未來的擔(dān)憂，也會預(yù)留較多儲蓄防范健康沖擊。老年人基于社保體系的不足而對長壽風(fēng)險和健康風(fēng)險的擔(dān)憂，是我國消費(fèi)結(jié)構(gòu)變動的重要因素之一。

二、實證研究

（一）中國人口老齡化成因

從圖1 中曲線的波動情況可以看到，第二次生育高峰的出生率較第一次更高，為43‰，因此我國在第二次生育高峰期間的生育率最高。1982 年，我國開始實行計劃生育政策，但是由于第二次生育高峰的影響，大規(guī)模生育年齡人口到來，第三次生育高峰出現(xiàn)，在1987 年達(dá)到23.33‰的峰值，1980—1990 年間人口凈增1.56 億，人口問題成為影響我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要問題。我國政府1991 年頒布的《關(guān)于加強(qiáng)計劃生育工作嚴(yán)格控制人口增長的決定》進(jìn)一步堅定了貫徹計劃生育政策的決心。我國人口出生率由1991 年的19.68‰下降至2000 年的14.03‰，十年間人口凈增1.09 億[2]，如圖1 和圖2 所示。而隨著時間的推移，早年實行的計劃生育政策的弊端開始暴露出來。

圖1 中國1949—2017 年人口出生率、死亡率、自然增長率的變動情況

圖2 中國1949—2017 年人口總量變動情況

（二）對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響

1.對消費(fèi)結(jié)構(gòu)的主要影響。

老年人口經(jīng)濟(jì)收入主要來源于養(yǎng)老金和中年時期所保留的財富，但我國目前社會保障體系面臨覆蓋面不足、社保資金缺失的難題，形勢不容樂觀；且由于我國人均GDP 仍停留在較低水平，絕大部分老年群體未能在合適的時期攢下足夠的財富，因此我國老年人目前消費(fèi)水平較低，主要以購買生活必需品為主。缺乏消費(fèi)欲望的特征導(dǎo)致老年人幾乎沒有超前消費(fèi)的可能，種種因素可以確定老人必然是消費(fèi)保守群體。表1 為我國不同年齡段人群人均收入支出水平。

表1 我國不同年齡段人群人均收入支出水平

2.對社會保障機(jī)制的影響。

首先，我國養(yǎng)老金制度贍養(yǎng)率將不斷下降，這意味著每個養(yǎng)老金繳費(fèi)者要供養(yǎng)更多的養(yǎng)老金領(lǐng)取者。根據(jù)中國社科院發(fā)布的《中國養(yǎng)老金精算報告2019—2050》，2019年我國可以由兩名繳費(fèi)者贍養(yǎng)一個離退休者，而到2050年預(yù)計只能由一名繳費(fèi)者贍養(yǎng)一個離退休者。其次，我國養(yǎng)老金質(zhì)量已無法保證，養(yǎng)老金替代率僅為45%，低于國際勞工組織所規(guī)定的55%的標(biāo)準(zhǔn)，即我國勞動者退休后僅能拿到在職時工資的45%。而最嚴(yán)重的是養(yǎng)老金耗盡的問題。盡管所有國家都面臨這個問題，但我國面對的問題顯然更加緊迫。上述報告預(yù)測，我國基本養(yǎng)老金將在2028 年出現(xiàn)第一次赤字，赤字將繼續(xù)擴(kuò)大，到2035年基本養(yǎng)老金的儲蓄會全部用盡。另一個重要的問題是養(yǎng)老金分配不均衡。至2020 年我國的人均養(yǎng)老金為3000元，農(nóng)民的養(yǎng)老金普遍僅為數(shù)百元，存在較嚴(yán)重的城鄉(xiāng)差異。此外，不同地區(qū)、群體、行業(yè)間的養(yǎng)老金也存在顯著差異[3]。

3.對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的影響。

人口老齡化意味著老年人口的增加，老年人的健康需求也同步增長。這對醫(yī)療服務(wù)的需求提出了挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長，老年人更容易患上慢性病，如高血壓、糖尿病等。根據(jù)預(yù)測，2030 年我國老年人群中患有慢性病的比例將進(jìn)一步增加。同時，老年人往往需要更多的長期護(hù)理和照料，根據(jù)數(shù)據(jù)，2025 年我國需要長期護(hù)理的老年人數(shù)量將大幅增加。醫(yī)療服務(wù)需求的增加導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用也呈現(xiàn)上升趨勢，這給個人、家庭和社會財政都帶來了壓力。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使得更多的診斷和治療方法可用，但隨著費(fèi)用的增加。根據(jù)2023 年數(shù)據(jù)，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步將導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的年均增長率進(jìn)一步上升。隨著老年人口比例的增加，養(yǎng)老金和醫(yī)療保險支出也將大幅增加[4]。

（三）對策建議

1.完善第三支柱個人養(yǎng)老金體系。

我國的養(yǎng)老金體系可分為三個支柱的不同模式，第一支柱是公共養(yǎng)老金，包括基本養(yǎng)老保險和全國社會保障基金；第二支柱主要是職業(yè)養(yǎng)老金，包括企業(yè)年金和職業(yè)年金；第三支柱是個人養(yǎng)老金，包括商業(yè)養(yǎng)老保險、儲蓄存款銀行理財和公募基金。截至2020 年年末，我國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)已超過9 億人，第一支柱養(yǎng)老金占比達(dá)69.3%，而第三支柱養(yǎng)老金占比僅占1.1%。我國于“十四五”規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出：發(fā)展多支柱、多層次養(yǎng)老保險體系，提高企業(yè)年金覆蓋率，規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險。個人養(yǎng)老金水平主要取決于個人繳費(fèi)額度和投資收益率[5]。

2.把握養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新消費(fèi)增長點(diǎn)，打造高質(zhì)量養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。

隨著我國老齡人口占比逐漸增加，未來養(yǎng)老市場潛力巨大，抓住新的消費(fèi)機(jī)遇，提供適合老齡人的創(chuàng)新養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)，有利于推進(jìn)我國消費(fèi)內(nèi)循環(huán)。應(yīng)完善頂層設(shè)計，逐步細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)人員類型，努力形成完備的養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)體系，可以將人員分類為起居照料人員、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)人員、醫(yī)療服務(wù)人員和環(huán)境改善人員，依據(jù)社會需要再做進(jìn)一步職業(yè)細(xì)分。需要政府主導(dǎo)制定相關(guān)人才培養(yǎng)方案和職業(yè)指導(dǎo)及規(guī)劃。隨著老齡化社會的不斷發(fā)展，需要及時推出一系列相關(guān)法規(guī)，及時調(diào)整、完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)措施，依據(jù)不同時期制定不同的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，注重對人才的職業(yè)倫理、合作交流能力、專業(yè)知識與技能的培養(yǎng)。養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)要想走可持續(xù)長久發(fā)展路線，不能只注重短期利益，以隱瞞欺詐的方式從老人手中騙走養(yǎng)老金，必須遵循保質(zhì)保量方針，獲取老年人及其子女的信任，使老齡人群相信養(yǎng)老產(chǎn)品，選擇養(yǎng)老產(chǎn)品[6]。

3.持續(xù)推動社會生產(chǎn)力的發(fā)展。老齡社會的根本矛盾在于落后的社會生產(chǎn)力與超前的人口結(jié)構(gòu)之間的矛盾。當(dāng)人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)成為社會無法調(diào)和的阻滯時，推進(jìn)發(fā)展社會生產(chǎn)力是當(dāng)前時代的必然選擇。從政府公務(wù)方面分析，需要建立更加現(xiàn)代化的政績考核制度，深入推進(jìn)公務(wù)員優(yōu)勝劣汰機(jī)制，激發(fā)公務(wù)員的工作積極性，將地方實體經(jīng)濟(jì)發(fā)展與公務(wù)員工資收益掛鉤，促進(jìn)更加完善的收入分配機(jī)制的實現(xiàn)。我國當(dāng)下的燃眉之急是人民群眾消費(fèi)需求過低，提前步入低欲望社會。除了完善社會保障體系、減輕人民后顧之憂，還要提高基本的工資保障，以符合每年通脹的速度保持固定工資增長，確保人民收入盡可能符合其工作投入，這樣才能最大程度地激發(fā)消費(fèi)活力，解決生產(chǎn)過剩的市場經(jīng)濟(jì)矛盾[7]。

4.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。為了緩解醫(yī)療服務(wù)需求增加和醫(yī)療費(fèi)用增長的壓力，需要采取以下措施。加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，提升基層醫(yī)療服務(wù)的能力，降低就醫(yī)門檻，減輕醫(yī)院的壓力。推動醫(yī)療科技創(chuàng)新，加大對醫(yī)療科技創(chuàng)新的支持，提高醫(yī)療技術(shù)水平，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療資源的利用效率。加強(qiáng)醫(yī)療保險制度建設(shè)，提高保障水平，確保老年人的醫(yī)療費(fèi)用能夠得到合理補(bǔ)償[8]。通過宣傳教育和健康促進(jìn)活動，引導(dǎo)老年人養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，預(yù)防和延緩慢性病的發(fā)生，減輕醫(yī)療服務(wù)需求的壓力。

（四）鼓勵生育和人口政策調(diào)整

適度的生育率對于消費(fèi)升級和經(jīng)濟(jì)增長具有重要的支撐作用。人口老齡化現(xiàn)狀下，政府應(yīng)采取多方面的措施，解決相關(guān)問題。應(yīng)加強(qiáng)全國性的政策教育、文娛教育和孕育健康等宣傳教育，同時建立完善的保育機(jī)構(gòu)和育嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)，為年輕夫婦創(chuàng)造更好的生育環(huán)境。此外，政府應(yīng)制定一系列政策，對于生育和撫養(yǎng)子女的家庭給予一定的獎勵和補(bǔ)貼，減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)生育率的增長；通過加強(qiáng)法制建設(shè)和家庭教育，推廣健康的婚姻家庭制度和家庭生育觀念[9]。

三、結(jié)語

人口老齡化僅僅是當(dāng)下眾多社會矛盾中的其中一環(huán)，在問題暴露出來的初期階段，亡羊補(bǔ)牢為時未晚，這需要全社會上下齊心共同努力，政府持續(xù)推進(jìn)制度改革，企業(yè)家積極投資實業(yè)參與國內(nèi)循環(huán)，金融行業(yè)充分發(fā)揮資源調(diào)配作用，同時要充分發(fā)揮廣大人民群眾的創(chuàng)造力，以更好地解決人口老齡化帶來的社會發(fā)展問題。