作者簡介：胡金秀，女，本科，主管護(hù)師。

【摘要】? 目的? ? 探討康惠爾滲液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）顱腦損傷患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法選取2019年5月—2021年5月德安縣人民醫(yī)院ICU收治的顱腦損傷患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各43例。對照組采取常規(guī)干預(yù)，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加用康惠爾滲液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料。比較2組患者壓瘡發(fā)生情況、舒適度和患者滿意度。結(jié)果? ? 觀察組壓瘡總發(fā)生率為4.65%，低于對照組的18.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組舒適狀況量表（GCQ）中生理（22.59±3.56）分、心理（23.70±4.57）分、精神（19.67±4.29）分、社會文化（13.69±3.23）分，均高于對照組的（17.85±3.54）分、（18.92±4.54）分、（16.95±3.54）分、（10.74±3.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組健康調(diào)查簡表（SF-36）中軀體疼痛（85.47±3.25）分、軀體功能（85.52±3.43）分、生理職能（85.98±3.49）分、情感職能（85.69±3.54）分、心理健康（85.81±3.65）分、生命活力（85.99±3.63）分、社會功能（85.79±3.42）分、總體健康（85.44±3.65）分，均高于對照組的（80.96±3.21）分、（80.97±3.26）分、（80.78±3.45）分、（80.62±3.53）分、（80.67±3.62）分、（80.64±3.46）分、（80.94±3.41）分、（80.79±3.76）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度中舒適程度（85.94±5.50）分、使用便捷程度（85.98±5.53）分、費(fèi)用節(jié)約程度（85.89±5.62）分、預(yù)防效果（85.92±5.67）分，均高于對照組的（80.52±5.46）分、（80.49±5.54）分、（80.56±5.57）分、（80.48±5.63）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<

0.05）。結(jié)論? ? ICU顱腦損傷患者接受康惠爾滲液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)，能夠降低壓瘡發(fā)生率，增加患者舒適度，改善生活質(zhì)量，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 顱腦損傷； 康惠爾滲液吸收敷貼； 泡沫敷料； 壓瘡預(yù)防； 舒適度； 滿意度

中圖分類號：R473.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0072-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.024

顱腦損傷是重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）常見危重癥?；颊咭虿∏?、治療需要，需長時間臥床，而局部組織和皮膚因長時間受到壓迫，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致壓瘡形成[1-2]。顱腦損傷患者一旦發(fā)生壓瘡，會增加感染發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)一步加重病情，延長住院時間，影響預(yù)后?？祷轄枬B液吸收敷貼是由3-D發(fā)泡高分子材料制成，可吸收傷口滲出液，保持傷口濕潤，促進(jìn)傷口愈合[3-4]。鑒于此，本研究旨在探討在ICU顱腦損傷患者中采用康惠爾滲液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料對壓瘡預(yù)防的效果。報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年5月—2021年5月德安縣人民醫(yī)院ICU收治的86例顱腦損傷患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各43例。觀察組男性23例，女性20例；年齡24～65歲，平均年齡（50.26±3.21）歲；疾病類型，顱內(nèi)血腫18例，硬腦膜下血腫10例，硬腦膜外血腫7例，腦挫裂傷8例。對照組男性22例，女性21例；年齡24～66歲，平均年齡（50.34±3.17）歲；疾病類型，顱內(nèi)血腫16例，硬腦膜下血腫11例，硬腦膜外血腫9例，腦挫裂傷7例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診療指南·創(chuàng)傷學(xué)分冊》[5]中顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；年

齡≥20歲；患者對本研究知情且同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病者；合并惡性腫瘤；病案資料不全者。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? ? 方法? ? 對照組采取常規(guī)干預(yù)。每日采用Barden量表評估患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險，并采取相應(yīng)保護(hù)措施，每2 h協(xié)助患者翻身1次，按摩受壓部位肌肉；適當(dāng)抬高床頭30°，以減輕局部組織壓力；每日更換床單、被褥，保持床位整潔、干凈，采用溫水擦拭患者皮膚，保證皮膚清潔、干燥；予以患者富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保證營養(yǎng)攝入充足。

觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加用康惠爾滲液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料。（1）對于肩胛部、足踝部、雙足跟等骨隆突處部位皮膚預(yù)防性粘貼康惠爾滲液吸收敷貼[丹麥康樂保公司，國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第2640526號，10 cm×10 cm/片]，依據(jù)受力點(diǎn)面積裁剪合適大小的康惠爾滲液吸收敷貼，粘貼前采用0.9%氯化鈉注射液清潔皮膚，將敷料平整貼在皮膚上，避免褶皺，粘貼范圍應(yīng)超出受壓部位1～2 cm，壓緊、壓平邊緣。（2）對于骶尾部、骼前上棘等受壓較大部位，采用泡沫敷料（武漢華衛(wèi)科技有限公司，鄂械注準(zhǔn)20132641448，7.5 cm×7.5 cm壓邊款）敷貼。（3）注意事項(xiàng)。向患者和家屬講解粘貼敷料的目的、作用和壓瘡預(yù)防的重要性，取得他們的理解和配合，加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者受壓部位周圍皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報處理。若敷料無潮濕等情況，每3～5 d更換1次。出現(xiàn)潮濕、卷邊立即更換。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 比較2組患者壓瘡發(fā)生情況、舒適度、生活質(zhì)量和滿意度。（1）壓瘡判定標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ期為皮膚完整，壓之不褪色；Ⅱ期為表皮、真皮受到損害，但未穿透真皮層；Ⅲ期為表皮和真皮全部受到損害，

穿透皮下組織，但未傷及筋膜及肌肉層；Ⅳ期為皮

膚大面積受損，傷及肌肉，可見肌肉腐爛。（2）干預(yù)

前后采用Kolcaba的舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）[6]從生理、心理、社會文化4個維度評價患者舒適度，該調(diào)查表Cronbachs α系數(shù)為0.859，重測效度為0.867，共28項(xiàng)，采用1～4級評分法，分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越好。（3）于干預(yù)后采用健康調(diào)查簡表（36- item short-from，SF-36）[7]從軀體疼痛、軀體功能、生理職能、情感職能、心理健康、生命活力、社會功能、總體健康8個維度進(jìn)行評分，該調(diào)查表Cronbachs α系數(shù)為0.858，重測效度為0.867，共

36個條目，最高評分100分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（4）發(fā)放干預(yù)方式滿意度調(diào)查表，從舒適程度、使用便捷程度、預(yù)防效果、費(fèi)用節(jié)約程度4個方面調(diào)查患者滿意度，各方面總分100分，得分越高表示患者對敷料的使用越滿意。該調(diào)查表Cronbachs α系數(shù)為0.857，重測效度為0.865，調(diào)查表發(fā)放86份，現(xiàn)場收回86份，有效率100%。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患者壓瘡發(fā)生情況比較? ? 2組患者壓瘡發(fā)生情況比較，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者GCQ評分比較? ? 干預(yù)后觀察組GCQ中生理、心理、精神、社會文化評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者SF-36評分比較? ? 干預(yù)后觀察組SF-36中軀體疼痛、軀體功能、生理職能、情感職能、心理健康、生命活力、社會功能、總體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者滿意度評分比較? ? 觀察組患者滿意度中舒適程度、使用便捷程度、費(fèi)用節(jié)約程度、預(yù)防效果評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表4。

3? ? 討論

多數(shù)ICU顱腦損傷患者長時間臥床可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，不僅增加護(hù)理難度，還會加重患者生理、心理痛苦，影響疾病康復(fù)[8-9]。因此，采取積極有效的干預(yù)措施以減少壓瘡發(fā)生對改善顱腦損傷患者預(yù)后至關(guān)重要。常規(guī)干預(yù)依照醫(yī)囑實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)措施，一定程度上能夠減少壓瘡發(fā)生，但干預(yù)措施缺乏預(yù)見性、針對性，易忽視患者皮膚狀況及改變，壓瘡預(yù)防效果較不理想[10-11]。

泡沫敷料具有柔軟、舒適等優(yōu)點(diǎn)，具有減壓作用，可減輕局部皮膚受壓處的壓力。本研究中，觀察組壓瘡總發(fā)生率低于對照組，干預(yù)后觀察組GCQ中生理、心理、精神、社會文化評分均高于對照組，干預(yù)后觀察組SF-36中軀體疼痛、軀體功能、生理職能、情感職能、心理健康、生命活力、社會功能、總體健康評分均高于對照組，觀察組患者滿意度中舒適程度、使用便捷程度、費(fèi)用節(jié)約程度、預(yù)防效果評分均高于對照組，表明ICU顱腦損傷患者接受康惠爾滲液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)，可減少顱腦損傷患者壓瘡發(fā)生，提高患者舒適度和生活質(zhì)量，提升患者滿意度。在ICU顱腦損傷患者中預(yù)防性使用康惠爾滲液吸收敷貼，敷貼中活性親水材料與傷口充分接觸后，吸收潰瘍滲液、膿性分泌物，并能為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造舒適環(huán)境，更利于創(chuàng)面修復(fù)[12-13]?？祷轄枬B液吸收敷貼自身無黏膠，不會對皮膚表面造成牽拉損傷，可最大程度緩解受壓皮膚承受的壓力、摩擦力，減少皮膚與接觸物的摩擦，增加患者舒適度。泡沫敷料具有較強(qiáng)的吸收性和透氣性，操作簡單、安全經(jīng)濟(jì)，密閉環(huán)境可防止細(xì)菌入侵，減少傷口感染發(fā)生[14-15]?？祷轄枬B液吸收敷貼和泡沫敷料兩者聯(lián)合使用，既有較強(qiáng)的吸收滲液、吸汗效果，又可減輕患者受壓處的壓力及疼痛，還能阻隔潮濕環(huán)境，改善皮膚缺氧狀況，進(jìn)而有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，從而促進(jìn)患者滿意度提升?？祷轄枬B液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)在ICU顱腦損傷患者中取得了一定應(yīng)用效果，但本研究尚存在樣本量偏少、研究時間較短等局限性，尚需在今后研究中擴(kuò)大樣本量、延長研究時間進(jìn)行深入研究，以進(jìn)一步探討康惠爾滲液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料的遠(yuǎn)期應(yīng)用效果。

綜上所述，ICU顱腦損傷患者接受康惠爾滲液吸收敷貼聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)，能夠起到良好的壓瘡預(yù)防效果，能夠降低壓瘡發(fā)生率，增加患者舒適度，改善患者生活質(zhì)量，從而獲得更高的患者滿意度。

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（收稿日期：2023-07-06）