何玉梅 劉艷君 周 嘉 余 瀟 吳 砂 榮知立（南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣州 510515）

自新冠疫情以來，為最大限度地保障學(xué)生們的學(xué)習(xí)進度，國家大力加強網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)［1］。特別是在疫情長久持續(xù)，時有發(fā)生的情況下，各高校網(wǎng)課建設(shè)都進入了一個爆發(fā)階段［2］。然而，在網(wǎng)課建設(shè)過程中，也逐漸暴露出一些問題。目前我國包括高校在內(nèi)的教學(xué)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)授課的工作主要聚焦于課程的開發(fā)與建設(shè)，對于教學(xué)質(zhì)量的提升與教學(xué)效果的關(guān)注度不夠，流程管理不足，對于新上線的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所作的研究分析也不充分，網(wǎng)絡(luò)授課是否從根本上提高教學(xué)質(zhì)量需要進一步評估［3］。新冠病毒作為近年來最受關(guān)注的病原體，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)中對其有很高的關(guān)注度。本研究以新冠病毒的感染免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為研究方向，針對目前學(xué)生關(guān)注度最高的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)熱點進行分析，針對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、興趣狀態(tài)、學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)態(tài)度進行研究，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)不同網(wǎng)絡(luò)實踐平臺、不同教學(xué)方法和醫(yī)學(xué)專業(yè)特征，分析了提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程，特別是新冠肺炎免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的方法，為醫(yī)學(xué)院校免疫學(xué)專業(yè)教學(xué)參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我校2018 級臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等專業(yè)學(xué)生721 人作為研究對象，進行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的網(wǎng)絡(luò)輔助模式課程教學(xué)，匿名問卷調(diào)查并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 在我校前期構(gòu)建的MOODLE 系統(tǒng)愛課教學(xué)支持平臺上，免疫學(xué)授課教師利用平臺分享教學(xué)資源（課程大綱、教學(xué)PPT、專業(yè)音頻視頻），并進行授課、答疑，以及教學(xué)考試。

1.2.2 效果評價 課程結(jié)束后以微信或郵箱網(wǎng)絡(luò)問卷形式發(fā)送調(diào)查表，填寫信息包括學(xué)生基本信息、自學(xué)能力自評、學(xué)年績點（grade point average，GPA）、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量評價、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)影響因素、新冠肺炎最感興趣免疫學(xué)知識點等內(nèi)容。本次調(diào)查共填寫721份，填寫率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用軟件SPSS26.0進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用Pearson卡方檢驗。若資料的樣本量n<40 或單一頻數(shù)T<1 則使用Fisher 精確概率檢驗。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)方式對不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響 無論在任何學(xué)習(xí)方式中，免疫學(xué)機制（Immunological Mechanism）都最受關(guān)注，其次為免疫學(xué)治療（Immunological Therapy），而與臨床更為相關(guān)的檢測（Immunological Detection）與預(yù)防（Immunological Prophylaxis）感興趣較少，學(xué)生反饋因為檢測與預(yù)防內(nèi)容在日常宣教途徑中已經(jīng)多有接觸，內(nèi)容相對掌握，而免疫學(xué)機制與免疫學(xué)治療在日常宣教中少有提及，更容易引發(fā)興趣，由此提示在課程講授過程中，對于相關(guān)機制的講授應(yīng)給予加強。此外，幾乎所有學(xué)生對免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的效果持肯定評價，認為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在免疫學(xué)學(xué)習(xí)中發(fā)揮了重大作用，有利于開發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和拓展免疫學(xué)知識的深度和廣度。根據(jù)學(xué)生的反饋，在不同的學(xué)習(xí)方式中，錄播視頻授課（Recording data）是最受學(xué)生歡迎的授課形式。學(xué)生反饋其“學(xué)習(xí)時間靈活”“不受網(wǎng)速影響”“可反復(fù)學(xué)習(xí)”等特點易為大家接受；而直播授課（Live broadcast）利于課堂討論、課程答疑等，頗受學(xué)生歡迎。同時，近年來大力提倡的以“學(xué)生為主導(dǎo)”的在線討論（Online discussion）和自己找資料學(xué)習(xí)（Self-retrieval）等方式并不被學(xué)生喜愛（表1）。提示在利用網(wǎng)課教學(xué)過程中，學(xué)生們還是更加習(xí)慣“教師為中心”的教學(xué)模式。然而，如何有效利用“學(xué)生為中心”的自主學(xué)習(xí)模式，特別是針對新冠病毒感染這個新內(nèi)容，充分增強其自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動其自主學(xué)習(xí)積極性，提升其自主學(xué)習(xí)效果，促進師生互動，師生互學(xué)，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增強其終身學(xué)習(xí)意識是網(wǎng)課教學(xué)中的關(guān)注重點。

表1 學(xué)習(xí)方式對不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價的影響Tab.1 Effect of learning method on COVID-19 knowledge interests

2.2 外部學(xué)習(xí)資源對新冠肺炎網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價的影響 為提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式中，學(xué)生被鼓勵在多平臺進行教學(xué)資源的收集。分析學(xué)習(xí)平臺與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價間的關(guān)系，結(jié)果提示專業(yè)的課程平臺如MOOC 慕課平臺以及大眾視頻平臺（Popular video website）如抖音較受學(xué)生喜愛，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。由于通信技術(shù)的飛速發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)用戶的年輕化，很多專業(yè)的課程平臺網(wǎng)站、短視頻平臺都在不斷地迭代呈現(xiàn)，學(xué)生們通過移動終端汲取知識的方式有很多，在教學(xué)過程中，利用好這些網(wǎng)絡(luò)平臺將為提高教學(xué)質(zhì)量和效果提供啟發(fā)。但是在教學(xué)過程中，需要導(dǎo)師對學(xué)生們進行有效指導(dǎo)，辯證、科學(xué)地進行知識的篩選，并非簡單的信息收集，同時加強同學(xué)在專業(yè)網(wǎng)站的學(xué)習(xí)積極性與主動性訓(xùn)練，提升其專業(yè)水平。

表2 不同外部學(xué)習(xí)資源對新冠肺炎的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評價的影響Tab.2 Online teaching evaluation of different learning platforms

2.3 引起學(xué)習(xí)興趣的因素對新冠肺炎學(xué)習(xí)興趣度的影響 在引起學(xué)習(xí)興趣的因素中，主要集中在以課本知識為基礎(chǔ)的延伸內(nèi)容里，以課本中不明白處（Misunderstand in textbook）和習(xí)題集中不明白處（Misunderstand in exercise）為主（表3），提示學(xué)生在新冠病毒免疫學(xué)習(xí)過程中，對課本基礎(chǔ)知識最為看重，將免疫學(xué)課程教學(xué)的基礎(chǔ)理論內(nèi)容與新冠病毒感染中的各項新進展有機結(jié)合，通過免疫學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容對新冠病毒感染進行知識延伸，是在課程設(shè)計與教學(xué)中要注意的重點。

表3 引起學(xué)習(xí)興趣的因素對不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響Tab.3 Effect of factors that induce interest in learning COVID-19 knowledge

2.4 自我學(xué)習(xí)能力認知對新冠肺炎免疫學(xué)網(wǎng)課學(xué)習(xí)興趣的影響 針對學(xué)生為主導(dǎo)的自學(xué)模式的困境，本課題組針對學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力認知進行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的個體差異決定了學(xué)習(xí)興趣。通過分析自學(xué)能力強弱與新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力一般以上學(xué)生整體對新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度要高，學(xué)習(xí)能力相對較差學(xué)生對于新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度要低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。各個層次的自學(xué)能力認知的同學(xué)均對免疫學(xué)機制最感興趣，其次是免疫學(xué)治療。而自我認知學(xué)習(xí)能力一般的學(xué)生對各部分內(nèi)容具有最強的學(xué)習(xí)興趣（表4）。

表4 學(xué)習(xí)能力對不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響Tab.4 Effect of learning ability on COVID-19 knowledge interests

本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認為最影響網(wǎng)課學(xué)習(xí)效果的是自制力。線上教學(xué)過程中，由于學(xué)生需要長時間面對電子設(shè)備，并且無法感受學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍，一定程度上導(dǎo)致學(xué)生難以進行自我約束，因此課程內(nèi)容的有趣性以及與學(xué)生的隔空互動在線上教學(xué)中需要加強。同時，課題組使用學(xué)習(xí)效果來評估學(xué)生對不同免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響，結(jié)果提示GPA 的高低與不同章節(jié)之間內(nèi)容的興趣度無顯著差別（表5）。

表5 GPA對不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響Tab.5 Effect of GPA on COVID-19 knowledge interests

2.5 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程影響因素對不同GPA 分類學(xué)生的影響 對可能影響教學(xué)質(zhì)量的各項因素進行綜合研究，結(jié)果提示接受過免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)生總體認為“時間管理能力較差”和“缺乏現(xiàn)場上課氛圍”這兩項是最可能影響免疫學(xué)基礎(chǔ)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的因素（表6），并且是影響網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。同時，這也是“學(xué)生為中心”的自我學(xué)習(xí)模式中所面臨的兩個主要難題，在網(wǎng)課學(xué)習(xí)過程中，錄播形式雖然時間靈活，使用方便深受學(xué)生喜愛，但同樣因為缺乏師生互動，授課氛圍較差，學(xué)生缺少時間管理能力引發(fā)爭議，如果在網(wǎng)課教學(xué)過程中，加強師生互動，提升學(xué)習(xí)氛圍，并且通過外部條件和家長約束增強學(xué)生的自主管理和外部管理，從而使得教與學(xué)互相滲透，更有利于提高網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)效果。值得注意的是，對于自主時間管理能力強、自我約束能力好、GPA 高的學(xué)生，更好的外部授課條件利于其免疫學(xué)基礎(chǔ)課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)效果的提升。

表6 GPA對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程影響因素的影響Tab.6 Effect of GPA on factors influencing online course teaching effect

3 討論

網(wǎng)課教學(xué)很大程度上解決了因新冠肺炎流行帶來的課堂授課困難［4］。為了保證網(wǎng)絡(luò)授課的質(zhì)量，并讓其發(fā)揮出最佳的效果，課題組通過對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在新冠疫情下的網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)情況進行調(diào)查總結(jié)，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身特點、不同網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)方式特點，分析了提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量和效果的思考，為其他醫(yī)學(xué)院校的免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的開展提供參考作用。此外，在網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)中融入新冠肺炎相關(guān)知識，可以從免疫學(xué)的角度，讓學(xué)生更好地理解免疫系統(tǒng)在新型冠狀病毒性肺炎中的作用，以及機體免疫力如何對抗病毒。

3.1 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性 針對新冠病毒感染免疫學(xué)教學(xué)，因其時效性，學(xué)生對其具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，新冠疫情下的網(wǎng)課授課是特殊形勢下的課程教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)避免了因疫情造成的授課時間和空間上的浪費［5］。然而學(xué)生們在自主學(xué)習(xí)為主的網(wǎng)課學(xué)習(xí)過程中，如何加強時間管理能力，是要重點解決的問題，如何通過課程設(shè)計，師生互動，形成性評價等一系列手段，幫助學(xué)生集中精力進行課程學(xué)習(xí)。同時，在課程講授過程中，高校授課教師需要與學(xué)生建立積極有效的相互溝通，不僅要提高學(xué)生免疫學(xué)專業(yè)能力，而且要提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、收集信息及回答問題的能力。

3.2 加強網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)建設(shè)，完善評價機制 網(wǎng)絡(luò)輔助課程建設(shè)不僅是國家實現(xiàn)信息化數(shù)字化技術(shù)的根本，也是實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的基礎(chǔ)和提高網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)效果的支撐［6］。網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)建設(shè)包括硬件建設(shè)、平臺建設(shè)和課程建設(shè)［7］。在新冠疫情防控下，高等院校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)全部需要在數(shù)字信息化平臺上進行，為了保障不同網(wǎng)課教學(xué)資源的順利實施，數(shù)字信息化建設(shè)的投入力度應(yīng)加大，特別是5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建設(shè)步伐需要加快，減少直播或錄播的緩沖時間、加快下載速度、保證在線教學(xué)流暢、降低網(wǎng)絡(luò)延時。流暢的網(wǎng)絡(luò)授課平臺既要能滿足教學(xué)開展、資源分享、實時互動，又要具備簡便、高效的優(yōu)勢。穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)授課平臺同時也需要人力維護和投入。在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的時候，要尊重課程本身的知識結(jié)構(gòu)，提高網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的質(zhì)量。專業(yè)課程建設(shè)是開展網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的關(guān)鍵，要集中相關(guān)專業(yè)師資團隊的力量，充分發(fā)揮團隊教師的專業(yè)特長，加大教師培訓(xùn)力度，提高高校師資對課程建設(shè)的主觀能動性，依托專業(yè)平臺企業(yè)共同開發(fā)建設(shè)，同時完善專業(yè)課程建設(shè)管理制度和評價體制。加強網(wǎng)絡(luò)輔助課程創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)創(chuàng)新是高等院校學(xué)科建設(shè)進步的靈魂［8］。為積極做好疫情防控、提升網(wǎng)課教學(xué)效果，我們需要針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的自身特點和專業(yè)特征，結(jié)合不同網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式的優(yōu)缺點，及時分析學(xué)生的反饋意見，及時總結(jié)網(wǎng)課教學(xué)經(jīng)驗，大膽創(chuàng)新網(wǎng)課教學(xué)實踐模式，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮、轉(zhuǎn)化專業(yè)理論知識和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)自身優(yōu)勢，促進教與學(xué)充分滲透，不斷克服網(wǎng)課教學(xué)的弊端和障礙。

3.3 以本為本，突出專業(yè)優(yōu)勢 課程教學(xué)中，對于學(xué)生不容易獲得的專業(yè)性知識，如“免疫學(xué)機制”與“免疫學(xué)治療”等內(nèi)容進行重點講述，而對較易獲得信息與資源的“免疫學(xué)檢測”與“免疫學(xué)預(yù)防”，有的放矢地針對一些常見錯誤觀念及錯誤信息進行分析講解，從專業(yè)的角度幫助學(xué)生樹立科學(xué)的、專業(yè)的免疫學(xué)理論與應(yīng)用知識，幫助學(xué)生提高獲得專業(yè)知識的能力，促進其分析錯誤信息的水平，培養(yǎng)其科學(xué)意識。

4 結(jié)語

現(xiàn)代高等院校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的出現(xiàn)帶來一場空前的革命與創(chuàng)新，教育一線的高等院校授課教師應(yīng)該緊跟革命與創(chuàng)新的步伐，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革過程中要加強學(xué)生時間管理，增加教學(xué)互動；加強網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)建設(shè)，完善評價機制；加強網(wǎng)絡(luò)輔助課程創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。