郭姍姍 黃敏 金成強(qiáng) 張依恒 祁喜平

基金項(xiàng)目：2021年度甘肅省社科規(guī)劃一般項(xiàng)目（2021YB164）

作者簡(jiǎn)介：郭姍姍，女，碩士，住院醫(yī)師。

【摘要】 隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，我國(guó)人民的健康水平反而在下降，處于亞健康狀態(tài)的人群愈來(lái)愈多，各種現(xiàn)代疾病接踵而至，主要是由于工作壓力大、不良生活習(xí)慣、飲食的偏嗜、環(huán)境污染等，加之新型冠狀病毒對(duì)人們生活造成的影響，使得人群的防病能力降低。中醫(yī)在提高人體自身防病能力方面貢獻(xiàn)巨大，特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》“四時(shí)養(yǎng)生”觀念，體現(xiàn)了中醫(yī)天人合一的整體觀，與中醫(yī)“治未病”思想理論相輔相成，對(duì)提高人體免疫力、降低疾病發(fā)生率提供了非常重要的借鑒。闡述《黃帝內(nèi)經(jīng)》中四時(shí)養(yǎng)生的基本理論，通過四時(shí)養(yǎng)生、攝生調(diào)養(yǎng)，達(dá)到提高人體自身防病能力的目的。

【關(guān)鍵詞】 黃帝內(nèi)經(jīng)；四時(shí)養(yǎng)生；防病

中圖分類號(hào)：R211? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）31-0114-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.31.039

目前很多疾病的發(fā)病率在逐年上升，主要是由于人們生活節(jié)奏快、工作壓力大、不良飲食及生活習(xí)慣、環(huán)境污染、不注意自身的調(diào)養(yǎng)等造成免疫力下降引起的。加之新型冠狀病毒感染流行期間，人們隔離活動(dòng)范圍較小，缺乏運(yùn)動(dòng)，且封閉時(shí)間較長(zhǎng)，極易引起情緒波動(dòng)，導(dǎo)致身體機(jī)能下降，機(jī)體免疫力下降。在日常生活中，人們已經(jīng)習(xí)慣生病時(shí)看醫(yī)生、吃藥、打針，很少通過調(diào)節(jié)人體自身防病能力去積極預(yù)防疾病。人體自身的防病能力是隨著飲食、生活習(xí)慣等變化的，如何提高人體防病能力是當(dāng)前亟待問題之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中四時(shí)養(yǎng)生是根據(jù)養(yǎng)生保健與自然界、人體、日常飲食起居等方面的關(guān)系而總結(jié)出的具體養(yǎng)生方法[1]，對(duì)提高人體自身的免疫力有著重要的意義。

1? ?《黃帝內(nèi)經(jīng)》中四時(shí)養(yǎng)生的基本理論

1.1 法于陰陽(yáng) 《素問·上古天真論》曰“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”，強(qiáng)調(diào)了古人取法自然界陰陽(yáng)變化的規(guī)律[2]，人體生命活動(dòng)的節(jié)律需根據(jù)自然界的變化規(guī)律來(lái)調(diào)節(jié)，以適應(yīng)自然界的變化，說明了古人對(duì)自然界變化規(guī)律的把握即為養(yǎng)生之道。

1.2 藏氣法時(shí) 藏氣即為五臟之氣、臟腑之氣，法時(shí)即為取法于四時(shí)?！端貑枴げ貧夥〞r(shí)論》曰“合人形以法四時(shí)五行五治”[3]，強(qiáng)調(diào)了五臟之氣的運(yùn)作與時(shí)令氣候規(guī)律的密切聯(lián)系，五臟是人身體之本，具有“滿而不實(shí)”“藏精氣而不泄”的功能特點(diǎn)。臟氣需適應(yīng)四時(shí)，因此治臟氣之病需立足于四時(shí)，也反映了“天人相應(yīng)”。傳統(tǒng)中醫(yī)在治療五臟之病的時(shí)候，按照一年的春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季的對(duì)應(yīng)，以及一旬的甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸日的對(duì)應(yīng)，并按照一天的平旦、日中、日映、下晡、夜半各時(shí)辰段的對(duì)應(yīng)[4]，對(duì)疾病進(jìn)行診治。防治五臟的疾病方面，按照藥材本身的酸、苦、甘、辛、咸五味，并依據(jù)臟氣在不同時(shí)段的演化規(guī)律來(lái)選取。

1.3 順時(shí)調(diào)神 根據(jù)四時(shí)氣候節(jié)律來(lái)調(diào)攝精神情志?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》系統(tǒng)的論述了如何順應(yīng)四時(shí)節(jié)律變化來(lái)調(diào)養(yǎng)精神情志以及不順應(yīng)四時(shí)的危害，并提出“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”四時(shí)養(yǎng)生的原則。通過順應(yīng)四時(shí)來(lái)調(diào)養(yǎng)神情意志，善養(yǎng)生，才會(huì)“生氣不竭”，使得形與神兼得，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，頤養(yǎng)天年。從養(yǎng)生方面對(duì)“治未病”思想進(jìn)行了深化，體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)養(yǎng)生思想。

1.4 起居有常 《素問·上古天真論》曰“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”[5]，可見古人認(rèn)為人的壽命長(zhǎng)短與日常起居、生活作息有著密切的聯(lián)系，起居有常可以提高人體適應(yīng)能力，在日常生活中如果生活作息失常，常態(tài)化熬夜，就會(huì)“半百而衰也”。起居有常涵蓋日常生活的方方面面，要合理安排作息時(shí)間，“夜臥晨起”有定時(shí)，勞作、飲食也均有規(guī)律，方能延年益壽。生活作息時(shí)間也應(yīng)隨季節(jié)變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，春宜“夜臥早起，廣步于庭”、夏宜“夜臥早起，無(wú)厭于日”、秋宜“早臥早起，與雞俱興”、冬宜“早臥晚起，必待日光”[6]。

1.5 動(dòng)靜有時(shí) 動(dòng)是說運(yùn)動(dòng)，靜是說精神內(nèi)斂，動(dòng)靜結(jié)合，外動(dòng)內(nèi)靜，身動(dòng)心靜?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩弧靶蝿诙痪搿薄安煌鲃凇?，強(qiáng)調(diào)了正確適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體健康的作用。中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)要適度，過量運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)疾病，運(yùn)動(dòng)方式要適合自己。《素問·經(jīng)脈別論》曰“春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過用，此為常也”，就是過量運(yùn)動(dòng)引發(fā)疾病的道理?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩弧澳憾站?，無(wú)擾筋骨，無(wú)見霧露”，《素問·金匱真言論》曰“冬不按曉”，《素問·宣明五氣》曰“久視傷血，久立傷骨，久行傷筋，久臥傷氣，久坐傷肉”[7]，均說明養(yǎng)生根本在于平衡，動(dòng)靜應(yīng)達(dá)到完美的結(jié)合。

1.6 食飲有節(jié) “節(jié)”即有節(jié)制、適量為宜，不加節(jié)制，就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生?！端貑枴け哉摗吩弧帮嬍匙员叮c胃乃傷”，飲食不加節(jié)制，暴飲暴食，就會(huì)引發(fā)消化道疾病。有節(jié)，就是要節(jié)制，不要完全放縱自己的食欲。食飲有節(jié)的“節(jié)”主要包括節(jié)制、節(jié)奏2個(gè)方面，節(jié)制是強(qiáng)調(diào)飲食要有度，不可恣意妄為；節(jié)奏是吃飯時(shí)間要固定，一日三餐時(shí)間要規(guī)律，必須因時(shí)而食、順時(shí)而養(yǎng)[8]。

2? ?運(yùn)用四時(shí)養(yǎng)生提高人體自身防病能力

一些專家學(xué)者認(rèn)為人體長(zhǎng)期處于陰陽(yáng)失調(diào)、氣血運(yùn)行受阻、五臟六腑功能紊亂等情形中，人體抵御疾病的能力會(huì)大大降低，外邪很容易侵入人體，會(huì)導(dǎo)致患病的概率增加，人體自身不能被動(dòng)接受，而應(yīng)主動(dòng)調(diào)整自體以適應(yīng)之。運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中四時(shí)養(yǎng)生來(lái)攝生調(diào)養(yǎng)，會(huì)使人體達(dá)到陰陽(yáng)平衡、天人合一。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》四時(shí)養(yǎng)生觀念，以下攝生調(diào)養(yǎng)措施在提高人體自身防病能力方面具有積極作用。

2.1 未病先防，重視養(yǎng)神 預(yù)防為主的原則是四時(shí)養(yǎng)生的基本出發(fā)點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為人不應(yīng)在生病之后才去治療，而是要提前進(jìn)行預(yù)防；不應(yīng)在機(jī)體功能紊亂之后才去調(diào)理，而是要提前進(jìn)行調(diào)理，即為未病先防。要重視人的內(nèi)心活動(dòng)，心情對(duì)五臟功能具有重要影響，舒暢的心境可使五臟不受邪，穩(wěn)定的情緒能夠提高機(jī)體免疫力，以防止外邪侵襲人體?，F(xiàn)代社會(huì)中，人們各方面壓力大、人際關(guān)系復(fù)雜，容易產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。情緒調(diào)節(jié)對(duì)于養(yǎng)生非常重要?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分袑?duì)情緒調(diào)節(jié)的重要性進(jìn)行了闡述，強(qiáng)調(diào)了日常生活中內(nèi)心平靜對(duì)疾病預(yù)防的重要作用，保持精神專注、心情豁達(dá)、少私寡欲、淡薄名利的心態(tài)，便不易患有疾病。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激情緒有助于警覺性的提高，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生焦慮情緒，有助于提高人的應(yīng)變和適應(yīng)能力，但如果經(jīng)常處于不良情緒狀態(tài)，機(jī)體免疫機(jī)能會(huì)降低，不利于疾病的預(yù)防。在日常生活和工作當(dāng)中，應(yīng)重視養(yǎng)神，時(shí)刻保持良好的心態(tài)，只要保持內(nèi)心豁達(dá)與舒暢，學(xué)會(huì)恬淡虛無(wú)，調(diào)攝精神，就能做到對(duì)一些疾病的預(yù)防?！鹅`樞·百病始生》曰“喜怒不節(jié)則傷臟”，對(duì)于恐慌、煩躁等不良情緒，情志相勝療法可使不良情緒得到適當(dāng)緩解?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》曰“悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂”，即發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)調(diào)控自己的不良情緒，通過相生相克的方法使得臟腑平衡。同時(shí)，可通過情志療法、情緒轉(zhuǎn)移及情緒宣泄法使不良情緒得到緩解。

2.2 內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪氣 人可以適應(yīng)大自然，如果能發(fā)揮主觀能動(dòng)性就可以預(yù)防疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，指出了養(yǎng)護(hù)正氣的重要性。內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪氣是《黃帝內(nèi)經(jīng)》四時(shí)養(yǎng)生的根本宗旨，養(yǎng)生實(shí)質(zhì)是保養(yǎng)正氣。在中醫(yī)學(xué)中，維持人機(jī)體內(nèi)各個(gè)器官功能良好以抵御疾病的一種功能就是正氣，包括機(jī)體的調(diào)節(jié)、補(bǔ)償、衛(wèi)外、免疫等功能，保養(yǎng)人體的精、氣、神就是指保養(yǎng)正氣。“五臟元真通暢，人即安和”，如果五臟真氣充實(shí)，營(yíng)衛(wèi)通暢，則身體抵御疾病能力強(qiáng)，即為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。如果正氣不足，會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、氣血運(yùn)行受阻、五臟六腑功能紊亂等問題，同時(shí)人體抵御疾病的能力也會(huì)大大降低，外邪很容易侵入人體，會(huì)導(dǎo)致人體患病的概率增加。

正氣的充盛有賴于人與自然的和諧統(tǒng)一，面對(duì)大自然變動(dòng)不居的環(huán)境，人類不能被動(dòng)接受，而應(yīng)主動(dòng)調(diào)整自體以適應(yīng)之，做到天人合一、相輔相成，遵循“必先歲氣，無(wú)伐天和”正氣的充盛有賴于自身機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，現(xiàn)代社會(huì)相當(dāng)多的人處于亞健康狀態(tài)，這種陰陽(yáng)相對(duì)不平衡的狀態(tài)最易招致外邪侵襲，且感邪后疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變更迅速，病情更重，也是感染病毒后有無(wú)癥狀或輕重癥之分、老人、有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后差的主要原因。《素問·生氣通天論》曰“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，說明機(jī)體正氣充盛，病邪就難侵入，如果病邪侵入機(jī)體，正氣亦會(huì)迅速驅(qū)邪外出[9]?！安幌嗳菊?，正氣存內(nèi)，邪不可干”，日常生活中需要注意的是，養(yǎng)生應(yīng)通過飲食、針灸按摩、氣功等多種方法來(lái)調(diào)養(yǎng)脾、胃、腎，使得正氣旺盛，以提高機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能，適應(yīng)外界的變化。

“外慎邪氣”主要是說要對(duì)外界的致病因子進(jìn)行預(yù)防，在日常生活中需要從有病早治、生活節(jié)制等方面來(lái)進(jìn)行養(yǎng)生。中醫(yī)認(rèn)為，如果致病因子侵入人體之表時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快治之，“勿使九竅閉塞，如此則營(yíng)衛(wèi)調(diào)和”，疾病就不會(huì)由表入里，同時(shí)病情也就不會(huì)進(jìn)一步由輕變重。

2.3 飲食有節(jié)，營(yíng)養(yǎng)均衡 從古至今，養(yǎng)生中飲食有節(jié)一直被人們所推崇，認(rèn)識(shí)到飲食應(yīng)因時(shí)而異，應(yīng)季而為，不加節(jié)制的飲食會(huì)損傷人的機(jī)體?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“飲食有節(jié)”“飲食自倍，腸胃乃傷”，說明一日三餐要規(guī)律、節(jié)制，不可饑飽不分[10]。現(xiàn)在隨著人民生活水平的不斷提高，高鹽高脂高糖、暴飲暴食、饕餮盛宴、外賣快餐等成為部分人群的常態(tài)，由于飲食長(zhǎng)期不加節(jié)制，營(yíng)養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)病率以及早衰發(fā)生率居高不下。如果人體患病的時(shí)候飲食失常，更易加重病情，疾病不能得到及時(shí)恢復(fù)。《素問·臟氣法時(shí)論》曰“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合則服之，以補(bǔ)精益氣”，與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的膳食營(yíng)養(yǎng)觀是完全相符的，食物多樣、合理搭配、食不過量是平衡膳食的基本要求。全面、合理的飲食才會(huì)使得膳食平衡，才能保障機(jī)體正常功能，才能保證人體健康長(zhǎng)壽?，F(xiàn)代人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到許多疾病的發(fā)生與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)，飲食有節(jié)以及營(yíng)養(yǎng)均衡才能提高機(jī)體免疫力，對(duì)許多疾病的預(yù)防極為重要。

2.4 起居有常，順應(yīng)天時(shí) 有規(guī)律的變化是自然界的普遍現(xiàn)象?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩弧吧瞎胖?，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”“起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也”。人生活在自然界中，作息時(shí)間應(yīng)符合自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變化規(guī)律，保持陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)，保障身心健康。根據(jù)四季特點(diǎn)制定科學(xué)規(guī)律的作息時(shí)間，并持之以恒保持良好的作息習(xí)慣，人的生理功能則可保持良好狀態(tài)，這就是起居有?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明，人的生命活動(dòng)遵循著一定的周期規(guī)律[11]，如人的情緒、體力、智力等都隨著周期規(guī)律而變化。大腦皮質(zhì)有節(jié)律的條件反射是在規(guī)律的作息下由機(jī)體調(diào)節(jié)形成的，這是身體健康的必要條件之一。新型冠狀病毒感染防控期間，為了阻斷傳染源、減少接觸，人們居家不出門，不用上班，沒有考勤的約束，部分人不能適應(yīng)居家生活，生活規(guī)律被打亂，睡覺起床沒有定時(shí)，不鍛煉，焦慮，四體不勤，放縱嗜好，結(jié)果出現(xiàn)無(wú)精打采、神疲力乏等情況。起居有常，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉，做好養(yǎng)生保健，不熬夜，不賴床，按時(shí)就寢，及時(shí)起床，生活有條不紊，才能增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力。

2.5 形勞不倦，適當(dāng)鍛煉 《黃帝內(nèi)經(jīng)》提倡“不妄作勞”，勞累過度對(duì)身體健康有害，而放松無(wú)度也會(huì)損傷氣血?！端貑枴ば魑鍤狻吩弧熬靡晜门P傷氣，久坐傷肉”，說明鍛煉和休息要安排合理，很少或者不鍛煉者容易體弱多病或者肥胖，而過度鍛煉也會(huì)造成身體損傷。新型冠狀病毒感染居家期間，人們大部分居家不外出，長(zhǎng)期坐臥和使用電子產(chǎn)品，不利于人體氣血運(yùn)行。適當(dāng)鍛煉的良好習(xí)慣是增強(qiáng)體魄的必要條件之一，祖國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生術(shù)具有扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋健骨、提高免疫力、調(diào)節(jié)情緒等作用。近年來(lái)對(duì)于導(dǎo)引健身的相關(guān)研究成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)，導(dǎo)引功法作為我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)被發(fā)揚(yáng)光大，包括八段錦、六字訣、五禽戲、太極拳等，主要是以呼吸和肢體動(dòng)作相結(jié)合的方式養(yǎng)身調(diào)神，動(dòng)靜結(jié)合，形神兼修。中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)的基本操作內(nèi)容包括調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，通過呼吸吐納和適度的身體運(yùn)動(dòng)提高機(jī)體功能，增強(qiáng)正氣。

2.6 中醫(yī)保健，強(qiáng)身健體 傳統(tǒng)的中醫(yī)技術(shù)對(duì)于提高機(jī)體正氣和促進(jìn)康復(fù)具有良好的效果，如艾灸、推拿、穴位按摩、刮痧、耳穴貼壓、足浴、香療等傳統(tǒng)理療方法，簡(jiǎn)便易行，有些可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，有些可居家自我操作，安全有效。艾灸療法中選取關(guān)元、氣海、三陰交（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）等穴位。中藥熏洗，抓取適量艾葉、花椒置于洗腳盆內(nèi)，開水沖泡，待水溫時(shí)熏洗雙足。穴位按摩中選取內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、曲池（雙側(cè)）、中脘、足三里（雙側(cè)）等穴位。拔罐療法中選取肺俞（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）等穴位。耳穴按摩為揉搓耳輪、提拉耳尖、下拉耳垂、鳴天鼓。耳穴壓豆則選支氣管、肺、內(nèi)分泌、神門、脾、腎、交感等部位。以上療法人們依從性高，易推廣使用，效果良好。

3? ?結(jié)語(yǔ)

祖國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的四時(shí)養(yǎng)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中四時(shí)養(yǎng)生明確了人體與自然界的和諧統(tǒng)一以及根據(jù)自然界的四時(shí)、陰陽(yáng)變化規(guī)律進(jìn)行順時(shí)攝養(yǎng)的重要性?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中四時(shí)養(yǎng)生措施能夠積極預(yù)防疾病，在提高人體自身的防病能力方面具有積極指導(dǎo)意義。

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