陳小雨，沈宇杰，王麗巖

（上海健康醫(yī)學(xué)院 康復(fù)學(xué)院，上海 201318）

引言

2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程”，“使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”［1］。近年來，高校逐漸改變了傳統(tǒng)單一的思想政治理論課教學(xué)局面，通過挖掘?qū)I(yè)課和綜合素養(yǎng)課程中的德育內(nèi)涵和德育因素，力爭把思想政治教育落實(shí)到每一門課程的每一節(jié)課中，打造思想政治教育的立體化育人體系［2］。

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的指導(dǎo)下，康復(fù)作為健康中國工程的重要內(nèi)容，重要性不言而喻。在新時代新形勢下，物理治療師更需要提高崗位勝任力，繼而有效發(fā)揮康復(fù)的獨(dú)特優(yōu)勢，推動健康中國的建設(shè)。因此，對康復(fù)物理治療專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，高校亟須培養(yǎng)政治過硬、技能專業(yè)、醫(yī)德高尚的人才。筆者嘗試在康復(fù)物理治療專業(yè)教學(xué)中，以崗位勝任力為導(dǎo)向，將課程思政有機(jī)融入“康復(fù)評定學(xué)”教學(xué)中，以期在專業(yè)基礎(chǔ)課程階段將專業(yè)課知識與思政元素?zé)o縫銜接，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力，從而幫助學(xué)生從容面對未來的臨床工作。

一、以崗位勝任力為導(dǎo)向的重要性

崗位勝任力是指在特定工作崗位、工作環(huán)境和文化氛圍中，能夠勝任崗位需求并取得優(yōu)異成績所具備的能力和素質(zhì)［3］。勝任力導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育作為第三次醫(yī)學(xué)教育改革的核心特征［4］，為物理治療師培養(yǎng)方法的改革開辟了新思路?？祻?fù)物理治療專業(yè)旨在培養(yǎng)高素質(zhì)技能型康復(fù)物理治療技術(shù)人才，物理治療師的崗位勝任力是指物理治療師除了具備基本的物理治療技術(shù)能力之外，還要具備康復(fù)宣教、與患者及家屬溝通，以及與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力等。參考加拿大物理治療教育認(rèn)證和物理治療協(xié)會的有關(guān)內(nèi)容，本文將物理治療師的崗位勝任力劃分為康復(fù)物理治療專業(yè)知識、溝通、合作、管理、領(lǐng)導(dǎo)力、學(xué)術(shù)、專業(yè)精神等7個方面。

康復(fù)物理治療本科專業(yè)著眼于培養(yǎng)應(yīng)用型人才，即側(cè)重臨床物理治療師的培養(yǎng)。在老齡化進(jìn)程不斷加快的大健康背景下，社會康復(fù)需求更加凸顯，需要物理治療師具備更高的崗位勝任力，發(fā)揮康復(fù)治療獨(dú)特的優(yōu)勢，切實(shí)解決功能障礙患者的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)問題。因此，在“康復(fù)評定學(xué)”課程體系中，以崗位勝任力為導(dǎo)向，可以促使學(xué)生從專業(yè)基礎(chǔ)課程就開始接觸崗位勝任力的概念，漸漸形成崗位勝任力的思維并提高崗位勝任力，為后續(xù)的專業(yè)課程階段乃至臨床工作階段打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、課程思政融入“康復(fù)評定學(xué)”教學(xué)中的必要性

課程思政與專業(yè)課融合是新時代黨的教育方針的必然要求，關(guān)系到“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這一根本問題［5］。隨著社會變革、環(huán)境變化以及時代主題的變更，高校思想政治教育面臨新的挑戰(zhàn)。在專業(yè)課程中如何將學(xué)生的能力培養(yǎng)及價值塑造完美地融入課程內(nèi)容之中，做到如鹽入水、潤物無聲，是專業(yè)課程思政實(shí)施的難點(diǎn)及重點(diǎn)問題。康復(fù)物理治療專業(yè)以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為主，因其專業(yè)特殊性，師生普遍對思想政治學(xué)習(xí)認(rèn)識不足，重視程度不夠，僅重點(diǎn)關(guān)注專業(yè)理論和臨床實(shí)踐技能掌握，主觀弱化了對思想政治理論課的學(xué)習(xí)。

“康復(fù)評定學(xué)”是康復(fù)物理治療專業(yè)的核心課程之一，是學(xué)生獲得功能障礙相關(guān)信息的重要課程?？祻?fù)評定是制訂適宜的康復(fù)治療計(jì)劃的前提，也是保障康復(fù)治療安全的基礎(chǔ)，是康復(fù)工作者的一項(xiàng)專業(yè)技能?？祻?fù)評定的對象主要是功能障礙者和老年人群，需要學(xué)生不僅具備扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)知識，更要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)及科學(xué)素養(yǎng)。因此，在“康復(fù)評定學(xué)”課程教學(xué)過程中，無形地融入思想政治教育是康復(fù)物理治療專業(yè)融入課程思政的最佳選擇和最好時期。在知識傳播中實(shí)現(xiàn)價值引領(lǐng)，能夠增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的興趣及認(rèn)同感，全方位提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。該融合教育比傳統(tǒng)的單純思想政治理論教學(xué)更易于理解，便于學(xué)生直觀地將思政內(nèi)容與專業(yè)實(shí)踐相結(jié)合，是思想政治教育的具體實(shí)踐應(yīng)用形式，有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻?fù)物理治療專業(yè)人才。

三、以崗位勝任力為導(dǎo)向的康復(fù)物理治療專業(yè)“康復(fù)評定學(xué)”課程思政教學(xué)體系的建設(shè)

本課程體系建設(shè)的目標(biāo)是旨在通過“康復(fù)評定學(xué)”專業(yè)課程講授，提高學(xué)生對專業(yè)知識的掌握程度，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力，并對其進(jìn)行思想政治教育。

（一）以康復(fù)物理治療專業(yè)知識為導(dǎo)向的“康復(fù)評定學(xué)”課程思政融合點(diǎn)

要求物理治療師計(jì)劃并實(shí)施一個有效的、符合文化背景的、以患者為中心的物理治療評估；讓患者和其他相關(guān)人員積極參與安全有效的物理治療計(jì)劃，運(yùn)用循證實(shí)踐為臨床決策提供指導(dǎo)；持續(xù)關(guān)注物理治療進(jìn)程，提高患者對日常生活的參與度［6］。從康復(fù)評定學(xué)的角度來看，物理治療師需要進(jìn)行科學(xué)有效的評估，為后續(xù)康復(fù)治療計(jì)劃的實(shí)施做鋪墊。比如，在講解脊髓損傷并發(fā)癥評定時，教師可以向?qū)W生介紹一個脊髓損傷患者的情況，由于家屬和患者本人缺乏康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識，長期不當(dāng)?shù)淖藙莺湾e誤的活動方式引起患者產(chǎn)生褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染以及異位骨化等并發(fā)癥。又如，教師可以展示一個腦卒中患者因長期臥床導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的病例，由于物理治療師的大意，未發(fā)現(xiàn)患者下肢的異常，在給患者進(jìn)行下肢被動關(guān)節(jié)活動時引發(fā)血栓的脫落，從而導(dǎo)致二次腦梗死。通過案例講解，教師除了要強(qiáng)調(diào)物理治療師需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識以外，還要引導(dǎo)學(xué)生明白治療師責(zé)任重大，讓大醫(yī)精誠的原則深入學(xué)生內(nèi)心，激發(fā)學(xué)生成為有道德的一代名醫(yī)的夢想，促使學(xué)生變被動為主動成長。

（二）以醫(yī)患溝通能力為導(dǎo)向的“康復(fù)評定學(xué)”課程思政融合點(diǎn)

物理治療師要與患者及其他相關(guān)人員建立清晰、準(zhǔn)確、有效的溝通方式，記錄并有效傳達(dá)物理治療評估結(jié)果，以積極的方式有效地處理實(shí)際和潛在的沖突［7］。在康復(fù)評定實(shí)踐操作過程中，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會良好的溝通技能，保證康復(fù)評估的順利進(jìn)行。針對康復(fù)評定對象的特殊性，物理治療師需要更加耐心細(xì)致地評估，在溝通過程中要對患者具有同理心，要耐心傾聽、尊重患者。此外，可以采用情景模擬法教學(xué)方式，要求每兩名學(xué)生為一組，在實(shí)訓(xùn)課上進(jìn)行角色扮演情景模擬康復(fù)評定的過程。其中一名學(xué)生扮演患者，如在《常見神經(jīng)疾病評定》章節(jié)中扮演腦卒中、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷患者等；另一名學(xué)生扮演物理治療師，對患者進(jìn)行問診、評定。這樣不僅可以培養(yǎng)學(xué)生臨床診療的實(shí)際操作能力，還可以提升學(xué)生的情感體驗(yàn)，思考如何與患者溝通、如何關(guān)愛患者、如何保護(hù)患者的隱私，以身臨其境的感悟來提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。由此，引發(fā)學(xué)生討論醫(yī)患溝通在臨床工作中的重要性，繼而引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)患溝通建設(shè)進(jìn)行自我反思。最后，教師要布置課后作業(yè)，讓學(xué)生參與醫(yī)患角色扮演、社區(qū)義診等活動，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，為醫(yī)患關(guān)系的和諧奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）以團(tuán)隊(duì)合作能力為導(dǎo)向的“康復(fù)評定學(xué)”課程思政融合點(diǎn)

物理治療師的團(tuán)隊(duì)合作能力體現(xiàn)為建立互相包容協(xié)作，并以患者為中心的合作模式，建立并保持有效的工作伙伴關(guān)系以實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)［8］。物理治療師團(tuán)隊(duì)合作能力的強(qiáng)弱，直接影響物理治療師參與醫(yī)療工作的質(zhì)量，與患者的健康和利益息息相關(guān)。在《關(guān)節(jié)活動度評定》這一章節(jié)，教師采用任務(wù)驅(qū)動法進(jìn)行教學(xué)，如“吳某，于3月前工作中不慎被機(jī)器絞傷左前臂、肘部及上臂，當(dāng)時診斷為左肱骨下端開放性骨折、左上臂肘部及前臂肌腱肌肉韌帶關(guān)節(jié)囊斷裂傷，現(xiàn)患者左上肢活動障礙，請為其進(jìn)行左上肢關(guān)節(jié)活動度測量”?；蛘咴凇都×υu定》章節(jié)實(shí)訓(xùn)課中提出類似的肌肉損傷案例，讓學(xué)生以小組為單位完成關(guān)節(jié)活動度的測量或肌力評定。實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，要求學(xué)生總結(jié)操作中的不足及原因，并改進(jìn)合作方式使評估更加全面完整，從而培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識和能力。通過這樣的方式，可以引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)分析、全面細(xì)致的康復(fù)臨床思維，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作能力。

（四）以管理能力為導(dǎo)向的“康復(fù)評定學(xué)”課程思政融合點(diǎn)

物理治療師應(yīng)對其工作量和資源進(jìn)行排序與管理，以確保安全、有效和可持續(xù)的服務(wù)，同時，在相關(guān)專業(yè)以及道德和法律框架內(nèi)有效地領(lǐng)導(dǎo)和管理其他人員。如在《感覺評定》這一章節(jié)，教師可以在脊髓損傷中引入患者使用熱水袋暖腳時被意外燙傷的案例，要求學(xué)生分析燙傷發(fā)生的原因，并思考其中所蘊(yùn)含的物理治療師職業(yè)素養(yǎng)。發(fā)生燙傷，一方面是由于脊髓損傷患者存在感覺障礙，另一方面是由于水溫控制不好導(dǎo)致的，然而避免意外發(fā)生除了要控制好水溫之外，還需要物理治療師對患者及家屬做好全面管理，包括安全教育，將患者的功能特點(diǎn)及在日常生活中的注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教，從而規(guī)避風(fēng)險。通過思政案例分析，有助于讓學(xué)生明白他們需要做的不單單是幫助患者恢復(fù)功能，還要開展健康教育，綜合全面地管理患者以幫助患者更好地生活。

（五）以領(lǐng)導(dǎo)力為導(dǎo)向的“康復(fù)評定學(xué)”課程思政融合點(diǎn)

領(lǐng)導(dǎo)力包括以下幾點(diǎn)：（1）滿足患者的健康需求，提倡以患者為中心；（2）促進(jìn)醫(yī)療保健創(chuàng)新，保持對新興技術(shù)的持續(xù)關(guān)注；（3）在行業(yè)中發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，積極參加支持康復(fù)物理治療專業(yè)發(fā)展的活動；（4）在實(shí)踐中鼓勵和指導(dǎo)他人有效地合作。康復(fù)評定技術(shù)除了涉及量表和相關(guān)傳統(tǒng)的設(shè)備以外，隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)智能等相應(yīng)高科技的評定設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生。例如在《協(xié)調(diào)與平衡功能評定》一章中，可以通過與評估平衡相關(guān)的新型產(chǎn)品視頻播放，使學(xué)生認(rèn)識到學(xué)無止境，應(yīng)順應(yīng)時代發(fā)展的潮流，跟上社會進(jìn)步的步伐，與時俱進(jìn)，樹立自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的理念，并且將行動落實(shí)到每一天。

（六）以學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力為導(dǎo)向的“康復(fù)評定學(xué)”課程思政融合點(diǎn)

醫(yī)學(xué)是一門與人打交道的“活”學(xué)科，如果只按既定的框架流程走，就變成了流水線的操作工人。因此，教師在課程準(zhǔn)備、作業(yè)布置等方面應(yīng)該注重創(chuàng)新探索意識的培養(yǎng)，活躍課堂氛圍，引發(fā)學(xué)生思考，使學(xué)生做到舉一反三。如在《認(rèn)知功能評定》一章講解中，可以向?qū)W生介紹循證支持的最新認(rèn)知障礙評估、診斷方法和前沿治療方法，并告訴學(xué)生“知識不是一成不變的，而是在不斷更新和不斷完善的”，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。

（七）以專業(yè)精神為導(dǎo)向的“康復(fù)評定學(xué)”課程思政融合點(diǎn)

專業(yè)認(rèn)同感是指個體在對本專業(yè)有一定的認(rèn)識之后，對本專業(yè)產(chǎn)生情感上的接納、認(rèn)可并伴隨積極主動學(xué)習(xí)和探究行為的過程，與學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)業(yè)成績直接相關(guān)，并影響學(xué)生日后的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象主要為殘疾人、老年人和慢性病患者。據(jù)估計(jì)，到2024年我國需要康復(fù)治療的老年患者數(shù)將逾6 000萬?？祻?fù)物理治療專業(yè)主要服務(wù)于弱勢群體，且需求量巨大。在課程教學(xué)中，教師可以適當(dāng)穿插殘疾人身殘志堅(jiān)的小視頻或照片，引起學(xué)生的情感共鳴。此外，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)大中小學(xué)校園做脊柱側(cè)彎篩查，進(jìn)行康復(fù)保健預(yù)防科普，以及在農(nóng)村、社區(qū)開展康復(fù)義診服務(wù)，有助于學(xué)生在服務(wù)社會的過程中學(xué)以致用，切身體會到康復(fù)醫(yī)學(xué)在維護(hù)人民健康的生產(chǎn)生活、提高殘疾人生活質(zhì)量中的重要職責(zé)，提升專業(yè)認(rèn)同感。

結(jié)語

物理治療師崗位勝任力的高低直接影響臨床工作的質(zhì)量，因此，崗位勝任力的培養(yǎng)是康復(fù)物理治療專業(yè)教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過將以崗位勝任力為導(dǎo)向的課程思政融入“康復(fù)評定學(xué)”教學(xué)中，更新教學(xué)理念，深化教育教學(xué)改革，充分挖掘“康復(fù)評定學(xué)”課程思政資源，發(fā)揮好專業(yè)課程的育人作用，旨在培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任能力的同時加強(qiáng)思想政治教育，從而全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢培養(yǎng)合格人才。