賈轉平

摘 要：基層醫(yī)院作為醫(yī)療體系的基礎組成部分，負責為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務，在保障社區(qū)居民健康的同時，面臨著來自財務管理方面的挑戰(zhàn)。財務精細化管理是確?；鶎俞t(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，然而，由于管理制度不健全和技術手段滯后，導致基層醫(yī)院財務精細化管理存在一系列難點。因此，本文針對基層醫(yī)院開展財務精細化管理的可行性、難點、對策進行系統(tǒng)論述，以期為基層醫(yī)院的財務管理提供有益的指導。

關鍵詞：基層醫(yī)院；財務精細化；可行性；管理難點；管理對策

基層醫(yī)院是醫(yī)療體系中的重要組成部分，通常位于城鄉(xiāng)社區(qū)或鄉(xiāng)村地區(qū)，為當?shù)鼐用裉峁┗踞t(yī)療與健康服務的醫(yī)療機構?；鶎俞t(yī)院是醫(yī)療體系的第一道防線，承擔著疾病診斷、治療、預防、保健、健康教育等多重職責。其服務范圍包括一般疾病的診治、基本的手術操作、婦幼保健、慢性病管理等，是保障居民基本醫(yī)療需求的關鍵機構。財務精細化管理是一種強調(diào)細節(jié)、追求準確、高效運作的財務管理方式，旨在通過深入細致的財務分析、明晰的預算控制、精確的資金使用等手段，實現(xiàn)財務管理的高水平、高效率、高透明度目標。財務精細化管理強調(diào)對財務數(shù)據(jù)的準確記錄、分析、應用以及對經(jīng)費的有效利用與合規(guī)監(jiān)督，提高資源利用效率，降低財務風險，實現(xiàn)機構或企業(yè)財務目標的最優(yōu)化。深入研究基層醫(yī)院財務精細化管理存在的問題及解決對策，有助于更好地規(guī)劃和調(diào)配財務資源，揭示資金的流向和使用情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在的財務風險，確保醫(yī)療資源的合理配置，避免醫(yī)療設備和藥品的短缺或過?，F(xiàn)象，為政府部門制定更科學的醫(yī)療財務管理政策提供有力的參考，對于優(yōu)化基層醫(yī)療服務、提高財務管理水平、促進醫(yī)療體系的持續(xù)發(fā)展都具有重要意義。

一、基層醫(yī)院開展財務精細化管理的可行性

（一）有助于資源的合理配置

通過細化財務數(shù)據(jù)，基層醫(yī)院可以深入了解各項目和部門的支出細節(jié)，包括醫(yī)療設備、藥品采購、員工培訓等，使基層醫(yī)院能夠明確哪些領域需要更多資源，哪些可以進行調(diào)整以優(yōu)化支出。例如，如果財務數(shù)據(jù)顯示某項服務的投入相對較高但效益不顯著，基層醫(yī)院可以考慮適度削減資金，并將這些資源轉移到其他更有價值的領域，如提升基礎設施或加強關鍵科室的支持。

（二）幫助基層醫(yī)院更好地應對財務風險

精細化的財務數(shù)據(jù)分析，為基層醫(yī)院提供了有效的風險防范機制，通過對財務數(shù)據(jù)的細致分析，基層醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)資金流向的變化和支出情況，準確識別存在的財務風險，如超支、資源浪費等。這種及時的風險警示，能夠幫助基層醫(yī)院在問題尚未擴大之前就采取針對性的措施，避免財務風險的進一步惡化；精細化的財務數(shù)據(jù)分析也有助于基層醫(yī)院的財務穩(wěn)定性和可持續(xù)性，通過及時發(fā)現(xiàn)潛在的財務問題，基層醫(yī)院可以在經(jīng)濟壓力增加之前進行調(diào)整和干預，保障財務健康。

（三）有助于提升基層醫(yī)院的決策能力

準確的財務數(shù)據(jù)、深入的數(shù)據(jù)分析，能夠為基層醫(yī)院管理層提供有力的決策支持。通過精細化的財務信息，基層醫(yī)院管理層可以全面了解財務狀況、經(jīng)營成本、收入來源方面的關鍵數(shù)據(jù)，作出更明智的財務決策和規(guī)劃。例如，基于準確的財務數(shù)據(jù)分析，基層醫(yī)院管理層可以合理分配預算，優(yōu)化資金流動，調(diào)整收支比例，確?；鶎俞t(yī)院財務健康和可持續(xù)發(fā)展；準確的財務數(shù)據(jù)和分析，還能夠幫助基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)潛在的盈利機會和成本削減點。通過對財務數(shù)據(jù)的深入分析，管理層可以識別出哪些項目或服務帶來了更高收益，進而加大投入，擴大盈利。同時，也可以發(fā)現(xiàn)哪些支出是可以削減的，如何降低運營成本，提高經(jīng)濟效益，有助于基層醫(yī)院在有限的資源下，實現(xiàn)進一步經(jīng)濟增長和效益提升。

（四）有助于提高基層醫(yī)院的透明度和信譽

向內(nèi)部和外部提供精細化的財務信息，是基層醫(yī)院建立透明度與信任的關鍵手段。內(nèi)部員工可以通過準確的財務數(shù)據(jù)了解基層醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)濟運作，增強他們的歸屬感和責任感，促進員工的積極性和合作意愿，提高基層醫(yī)院內(nèi)部的工作效率和凝聚力；向患者、合作伙伴和監(jiān)管機構提供真實的財務信息，可以加強彼此的信任。患者作為基層醫(yī)院的服務對象，比較關心基層醫(yī)院的經(jīng)濟狀況，而透明的財務信息能夠增加他們的信心，提升他們對醫(yī)療服務的滿意度。合作伙伴也更愿意與透明度高的基層醫(yī)院合作，能夠更好地了解基層醫(yī)院的財務實力和運作情況，減少合作風險。監(jiān)管機構則更容易評估基層醫(yī)院的合規(guī)性和穩(wěn)定性，加強對基層醫(yī)院的監(jiān)管和支持；透明的財務信息還有助于建立良好的社會聲譽，基層醫(yī)院以公開、誠信的態(tài)度展示財務狀況，贏得社會的認可和尊重，吸引更多資源投入，提升基層醫(yī)院的品牌形象，進一步推動基層醫(yī)院的發(fā)展。

二、基層醫(yī)院財務精細化管理存在的難點

（一）預算制度不完善

預算制度不完善，導致預算編制過程中缺乏明確的指導和標準，造成資源配置不均衡和資源浪費?；鶎俞t(yī)院各部門的預算計劃難以統(tǒng)一，重要項目的資金投入不足，而次要項目得到過多的資金支持，影響基層醫(yī)院整體效益。

不完善的預算制度，會導致預算執(zhí)行過程中缺乏監(jiān)控和控制。缺乏明確的預算執(zhí)行程序和標準，容易造成資金的濫用和超支，影響基層醫(yī)院財務的穩(wěn)定性。由于預算制度缺乏規(guī)范性，出現(xiàn)財務數(shù)據(jù)偏差和虛報現(xiàn)象，給監(jiān)督和審核帶來困難，影響對基層醫(yī)院財務評估的準確性。

預算制度不完善的影響，不僅局限在財務層面，還涉及患者滿意度，同時缺乏合理的預算分配，導致醫(yī)療設備更新不及時、藥品采購不足等問題，導致患者由于醫(yī)療資源的不足而面臨長時間等待。

（二）部門之間沒有開展良好協(xié)作關系

基層醫(yī)院各部門之間缺乏良好的協(xié)作關系，導致信息共享不暢，造成數(shù)據(jù)滯后和錯誤。財務部門無法及時獲得醫(yī)務部門的實際需求和支出情況，難以準確編制預算和及時進行資金調(diào)配。這種信息不對稱使預算計劃與實際需求不符，影響基層醫(yī)院的正常運作。

部門之間缺乏有效協(xié)作，導致預算執(zhí)行過程中的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象。各部門按照各自的需求和優(yōu)先事項行動，造成資源浪費和重復投入。財務部門無法有效監(jiān)控和控制資金的流向和使用情況，導致預算超支和不合理支出現(xiàn)象嚴重。不僅影響了基層醫(yī)院財務的穩(wěn)定性，而且還降低了基層醫(yī)院的整體效益。

部門之間缺乏良好協(xié)作關系，還影響到基層醫(yī)院的服務質(zhì)量和患者滿意度。缺乏協(xié)作導致醫(yī)療設備的維護和更新不及時，藥品采購和庫存管理不協(xié)調(diào)，降低了醫(yī)療服務質(zhì)量。

（三）財務管理人員的不專業(yè)

財務管理人員的不專業(yè)，導致財務數(shù)據(jù)的錄入和處理出現(xiàn)錯誤。缺乏必要的會計知識和技能，使基層醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的分類、計算、核對等環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，影響基層醫(yī)院財務報表、財務分析、財務決策的準確性。

不專業(yè)的財務管理人員，無法及時發(fā)現(xiàn)財務問題和風險。他們對財務數(shù)據(jù)的分析和解讀能力較弱，很難發(fā)現(xiàn)潛在的財務問題，如資金浪費、成本不合理等，導致財務風險的逐漸積累，影響基層醫(yī)院的經(jīng)濟運行和聲譽。

財務管理人員的不專業(yè)，還影響基層醫(yī)院的財務規(guī)劃和預算編制的可行性。缺乏財務知識和技能，導致預算計劃不合理、不科學，影響基層醫(yī)院資源的合理配置，引發(fā)基層醫(yī)院資金緊張、設備更新不及時等問題，影響醫(yī)療服務的正常開展。

（四）財務管理內(nèi)容匱乏

財務管理內(nèi)容匱乏，導致財務數(shù)據(jù)遺漏、缺乏全面性。如果財務管理僅限于日常支出和收入的登記，而忽視了其他重要的財務信息，如成本分析、資產(chǎn)管理、財務風險評估等，基層醫(yī)院就無法全面了解基層醫(yī)院的財務狀況，影響了財務決策的準確性。

財務管理內(nèi)容匱乏，導致財務分析和決策質(zhì)量難以提升。缺乏深入的財務分析，基層醫(yī)院難以了解成本結構、盈虧情況等關鍵信息，無法制定科學、合理的財務決策，難以提供對基層醫(yī)院經(jīng)濟運行的全面評估，導致潛在問題無法被及時發(fā)現(xiàn)和解決。

財務管理內(nèi)容匱乏，還影響到基層醫(yī)院的資源配置和財務規(guī)劃。缺乏詳盡的財務數(shù)據(jù)和分析，基層醫(yī)院無法準確評估各項支出的優(yōu)先級和合理性，難以實現(xiàn)資源的最優(yōu)配置，導致資金浪費和效益降低，影響基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益和服務質(zhì)量。

三、基層醫(yī)院財務精細化管理對策

（一）加強預算管理

通過預算管理，明確經(jīng)費的用途和精細化的分配計劃，避免資源濫用。在管理過程中，每一筆經(jīng)費都能夠被合理用于醫(yī)療服務和改進等工作中，提升醫(yī)療質(zhì)量。比如，基層醫(yī)院通過預算管理，可以將經(jīng)費分配到疾病防控和基礎設施更新等關鍵領域，確保資金用于緊急醫(yī)療需求，避免經(jīng)費的不必要浪費；通過設置預算限額，基層醫(yī)院可以有效控制經(jīng)費超支和不當使用，保障基層醫(yī)院財務的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。比如，在預算管理中，基層醫(yī)院可以限制癌癥醫(yī)療項目的支出上限，避免預算的不可控增長，確?；鶎俞t(yī)院財務的健康運行；預算管理強化財務數(shù)據(jù)的分析和監(jiān)控效果，為醫(yī)療決策提供了科學依據(jù)。基層醫(yī)院可以通過監(jiān)控預算執(zhí)行情況，準確評估醫(yī)療項目的成本和效益，為醫(yī)療決策提供數(shù)據(jù)支持。比如，基層醫(yī)院可以利用預算管理，及時發(fā)現(xiàn)某項醫(yī)療項目的成本偏高，及時采取措施合理成本削減，確保該項目持續(xù)開展。

（二）部門協(xié)作確保預算數(shù)據(jù)正確

不同部門之間的緊密合作和信息共享，是基層醫(yī)院財務精細化管理的關鍵要素，共同提高了預算數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。在實踐中，基層醫(yī)院應建立跨部門預算協(xié)作機制，積極改善財務管理流程，確保預算數(shù)據(jù)的及時、準確、全面。比如，為了在財務精細化管理中確保預算數(shù)據(jù)的準確，基層醫(yī)院應建立多部門合作的預算編制和執(zhí)行機制，將醫(yī)務部門、財務部門、采購部門整合其中，參與預算編制過程，在預算執(zhí)行階段共同監(jiān)控和核實數(shù)據(jù)；在跨部門預算協(xié)作機制下，醫(yī)務部門可以迅速報告醫(yī)療設備的更新需求，采購部門可以及時提供采購計劃的精細化信息。這種協(xié)作不僅有助于防止信息滯后和錯誤的發(fā)生，還促進了各部門間的信息流動和數(shù)據(jù)共享，保證了財務數(shù)據(jù)的準確性，使基層醫(yī)院能夠科學規(guī)劃經(jīng)費分配、資源得到優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。

（三）增強財務管理人員的專業(yè)技能

財務管理人員的專業(yè)知識和技能對于提升基層醫(yī)院財務精細化管理水平至關重要，他們的專業(yè)能力決定了財務數(shù)據(jù)的準確性和管理的高效性?；鶎俞t(yī)院在追求財務精細化管理的過程中，應充分認識到財務管理人員的重要性，積極組織工作人員開展職業(yè)學習和培訓，提升他們的專業(yè)技能。通過提供會計軟件操作、財務分析和報告編制等方面的培訓，使財務管理人員充分掌握并靈活運用所需技能，確保財務團隊熟練分析財務數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題和風險，提供具有可行性的財務建議，為基層醫(yī)院的決策提供有力的支持；專業(yè)技能的提升能夠使財務管理人員靈活應對不斷變化的財務環(huán)境和政策法規(guī)。在實踐操作中，財務政策常常會因經(jīng)濟形勢、法規(guī)變化等因素而發(fā)生調(diào)整。例如，某地區(qū)的社區(qū)基層醫(yī)院頻繁面對財務政策的調(diào)整，要求財務管理人員緊跟政策變化，及時調(diào)整財務管理流程，滿足新財務政策要求，保障基層醫(yī)院財務管理的正常運行。

（四）提高財務管理系統(tǒng)的信息化程度

信息化系統(tǒng)能夠對財務數(shù)據(jù)進行自動化、集成化處理，有效提升數(shù)據(jù)的準確性、可靠性和及時性，優(yōu)化財務管理流程。為了推進財務精細化管理，基層醫(yī)院可以升級財務管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了信息化程度的躍升。通過將基層醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)、支出報告、預算執(zhí)行等整合到系統(tǒng)中，實現(xiàn)了實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析。財務人員可以輕松獲得實時數(shù)據(jù)，有效減少人工操作引發(fā)的錯誤和滯后，提高了數(shù)據(jù)的準確性；信息化系統(tǒng)還能夠為財務管理人員提供數(shù)據(jù)分析和報告，幫助他們?nèi)胬斫庳攧諣顩r，準確制定預算計劃和財務決策?；鶎俞t(yī)院可以引入財務數(shù)據(jù)分析模塊，利用系統(tǒng)生成財務報表、進行趨勢分析，協(xié)助管理層深入了解資金流向和支出情況。使基層醫(yī)院能夠對財務規(guī)劃和資源配置進行針對性處理，進一步提高財務管理的精細化水平。

四、結束語

基層醫(yī)院財務精細化管理雖然面臨諸多難點，然而，通過實施科學、合理的應對策略，可以克服這些難點。隨著信息技術的不斷發(fā)展，基層醫(yī)院財務精細化管理有望迎來更大的提升。信息系統(tǒng)將更加智能化，財務管理人員的專業(yè)素質(zhì)將不斷增強，部門協(xié)作將更加緊密，政府對基層醫(yī)療服務的關注也將增加，為財務管理提供更多的支持和保障。未來，基層醫(yī)院財務精細化管理將在挑戰(zhàn)與機遇交織中不斷進步，為基層醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標奠定堅實基礎。

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