李慧

摘 要：我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，多數(shù)醫(yī)院開始進行改革和轉(zhuǎn)型，而醫(yī)院財務管理的過程中，科學有效進行工作制度的完善和創(chuàng)新，能夠?qū)︶t(yī)院轉(zhuǎn)型升級發(fā)展起到促進作用。但是目前由于在醫(yī)院的財務管理過程中，受諸多因素影響存在財務風險問題，不能確保財務工作的效果，甚至會引發(fā)嚴重經(jīng)濟損失，合理進行醫(yī)院財務風險的控制勢在必行?；诖?，本文分析精細化管理的理念，提出醫(yī)院財務風險控制過程中精細化管理措施，旨在為有效進行醫(yī)院財務風險的防控提供助力。

關鍵詞：精細化管理；醫(yī)院；財務風險；控制

醫(yī)院財務風險管理的工作中應按照財務風險的特點和實際情況，制定完善的管控方案和計劃，通過精細化管理的措施有效進行財務風險問題的預防和規(guī)避，避免財務風險問題對醫(yī)院的發(fā)展造成不利影響，進一步提升各項財務風險管控工作效果和水平，確保在新時期的環(huán)境下增強醫(yī)院的財務工作效果。

一、精細化管理理念

精細化管理屬于管理工作創(chuàng)新化、現(xiàn)代化發(fā)展的新理念，將其運用在財務管理中，主要是進行財務工作的規(guī)范化處理和細微化處理，重點進行財務工作的細節(jié)處理，提升財務工作的科學性、可靠性，有效避免風險問題的發(fā)生。與此同時，精細化管理強調(diào)細節(jié)的管理，主張進行財務工作的細分，要求在財務工作中高質(zhì)量、準確性、高效化完成各項工作，提升工作質(zhì)量和工作效率的同時，預防出現(xiàn)風險問題，確保財務管理工作的有效實施，促使醫(yī)院健康穩(wěn)定運行。另外，精細化管理強調(diào)財務管理的系統(tǒng)化和專業(yè)化，要求在財務工作中精準進行各項管理內(nèi)容的控制，注重細節(jié)的管控，將細節(jié)的工作落到實處，提升整體工作的專業(yè)性、可靠性，確保工作的質(zhì)量和水平。在財務工作中滲透精細化的管理理念，還能按照醫(yī)院不同科室的特點，制定全面性、系統(tǒng)化、精細化的財務管理方案，滿足醫(yī)院財務工作的精細化發(fā)展需求，有效避免出現(xiàn)財務風險問題。

二、基于精細化管理的醫(yī)院財務風險控制措施

（一）精細化設置風險控制措施

醫(yī)院的財務風險管控工作中采用精細化的管理方式，應精細化進行風險控制措施的設置，通過科學有效的風險控制方式，合理進行財務風險的規(guī)避和防范。首先，制定完善的財務預算管理方案，將預算數(shù)據(jù)當作醫(yī)院改革和創(chuàng)新發(fā)展過程中的重要依據(jù)，利用非常準確的財務預算數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的決策提供基礎保障。與此同時，預算管理工作本身是精細化工作，其中涉及的內(nèi)容非常廣泛，不僅和醫(yī)院采購、設備添加、科研投入有關，還關乎醫(yī)護人員和工作人員的工資管理等，一旦在財務預算管理的過程中出現(xiàn)風險問題，將會對醫(yī)院成本的控制、各項管理工作的開展造成不利影響，因此醫(yī)院財務風險管理的工作中，需要采用精細化的措施進行預算風險管控，在預算之前制定完善的預算方案，明確醫(yī)院各科室和部門的預算限額標準，使各科室和部門都能按照預算限額指標對成本支出量進行控制，避免出現(xiàn)預算超支的問題，預防資金和資源的浪費，通過細節(jié)的管理全面進行預算風險的管控；其次，采用精細化管理的措施明確財務核算風險的管控方式，避免發(fā)生財務核算的風險問題。對于財務核算管理工作而言，是對醫(yī)院一段時間內(nèi)的工作情況和管理情況進行檢驗的基礎，合理開展財務核算工作，對醫(yī)院制定完善決策方案具有輔助作用。一旦在財務管理的過程中發(fā)生核算工作的風險，將會導致醫(yī)院決策的可行性、準確性降低，難以滿足醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展和健康穩(wěn)定發(fā)展的需求。因此建議在醫(yī)院財務核算管理的工作中，采用精細化的管理措施，明確核算細節(jié)的管控要求和標準，深入進行核算數(shù)據(jù)、核算標準、計算準則、核算細節(jié)的檢查和管控，在精細化管理方式的支持下，有效開展各項風險防控和管控工作，進一步預防風險問題的發(fā)生。最后，為提升風險管理措施的精細化水平，醫(yī)院在財務風險防控的工作中，應將財務風險問題劃分成為不同類型的問題，明確每種財務風險問題的嚴重程度、發(fā)生原因和具體情況，構(gòu)建精細化的財務風險問題防控機制和體系，提升財務風險預防和控制的精細性，改善目前的工作現(xiàn)狀，確保在科學合理進行財務風險問題防控的情況下，促使醫(yī)院財務管理工作的規(guī)范性、高質(zhì)量、有效性實施。

（二）精細化制定風險控制流程

財務風險防控流程的優(yōu)化和完善非常重要，因此醫(yī)院在財務風險控制的過程中，應采用精細化的管理措施構(gòu)建和完善風險控制流程，提升風險的防控效果，確保在新時期的環(huán)境下能夠有效規(guī)避和預防風險問題，提升醫(yī)院財務管理工作的效果。首先，精細化設置風險識別和預警的工作模式，在財務風險控制的前期階段，準確進行風險問題的識別、評價和預警，為后續(xù)風險的管控提供保障。例如：以精細化管理理念為基礎，明確財務風險問題的發(fā)生原因、發(fā)生細節(jié)、發(fā)生規(guī)律，設置財務核算、預算、成本管理、資金管理、各科室資源管理等風險識別和評價的系統(tǒng)，采用網(wǎng)絡信息技術構(gòu)建風險評估和識別的平臺，在其中精細化設置不同財務風險的識別模塊，使財務管理部門和其他管理部門能夠利用風險識別模塊進行各類財務管理工作風險的評價和識別分析，根據(jù)風險評估結(jié)果制定風險的防控方案和計劃，為財務風險問題的有效控制提供保障；其次，在財務風險預防和控制的環(huán)節(jié)，也必須要融入精細化的理念，切實按照不同財務風險問題的發(fā)生原因和具體情況，從細節(jié)層面考慮問題，科學合理進行風險的預防控制，避免在風險問題的影響下導致財務工作的安全性和可靠性降低，確保能夠利用精細化管理的方式提升財務風險問題的預防和控制效果。為提升醫(yī)院財務風險問題防控流程的精細化水平，在實際工作中應根據(jù)醫(yī)院的財務風險問題發(fā)生特點、具體情況，明確風險問題預防和控制的方式和方法，通過健全且完善的工作流程，有效進行財務風險問題的預防、規(guī)避和控制，以免在風險問題的影響下導致醫(yī)院出現(xiàn)嚴重的經(jīng)濟損失。在此過程中應確保財務風險防控流程的精細性，明確工作細節(jié)的要求和規(guī)范標準，通過合理設定工作的細節(jié)，使財務管理的人員能夠按照流程制度和流程規(guī)范，科學有效進行財務風險防控流程的優(yōu)化，以此增強各項工作的效果，確保財務風險問題的高效化、有效性、精準性、合理性防控。

（三）精細化制定風險控制的制度

由于醫(yī)院財務風險問題非常繁瑣復雜，如果缺乏較為完善的制度，將會導致風險問題的防控效果難以提升。因此建議醫(yī)院在進行財務風險控制的過程中，精細化制定完善的風險防控制度，利用制度進行人員行為的約束和規(guī)范，增強財務風險問題的控制效果。一是制定完善的融資管理制度。近年來社會經(jīng)濟快速發(fā)展、不斷進步，科學技術水平有所提升，而醫(yī)院在醫(yī)學發(fā)展期間，對科學技術的依賴性很高，需要引進現(xiàn)代化的醫(yī)療設備、診斷技術等，提升診療工作的精準性和可靠性，預防出現(xiàn)誤診等問題。而在引進現(xiàn)代化醫(yī)療設備和技術的過程中，對資金的需求量較高，財務融資工作成為重要的支撐，合理選擇融資方式和融資渠道，能夠為醫(yī)院引進現(xiàn)代化醫(yī)療設備和技術提供保障。但是如果在財務融資的過程中發(fā)生風險問題，將會對醫(yī)療設備和技術順利引進造成不利影響，因此建議醫(yī)院按照財務融資工作特點、風險問題的發(fā)生原因，制定財務融資管理制度，以預防融資風險問題為目的，提升財務管理工作的效率效果，例如：制定財務融資管理制度，要求財務部門在融資之前全面分析醫(yī)院的規(guī)模、工作情況、未來規(guī)劃等，制定完善的融資決策方案，將決策方案交由上級部門審核，審核批準后落實融資計劃，在各個部門的監(jiān)管下有效預防出現(xiàn)融資風險問題，提升財務融資的安全性，減少融資成本，提高醫(yī)院的效益水平；二是制定投資管理的制度，在制度中明確醫(yī)院財務部門的投資規(guī)范和標準要求，在投資之前準確、科學進行投資項目可行性和回報率的調(diào)查分析，將調(diào)查研究結(jié)果作為基礎，合理進行財務投資的管理，避免因為投資可行性低，或是投資項目本身存在問題導致出現(xiàn)財務風險。同時，在投資管理制度中還需要求財務管理部門，準確進行投資風險的預測分析，明確投資的效益和可行性，按照具體的分析結(jié)果，科學有效完成財務投資管理，確保財務投資管控的水平，滿足當前的時代發(fā)展需求；三是制定醫(yī)療款項的管理制度。目前醫(yī)院受到各類政策制度的影響，導致醫(yī)療款項開始不斷增加，出現(xiàn)壞賬現(xiàn)象和死賬現(xiàn)象，使醫(yī)院的財務負擔提高，甚至還會出現(xiàn)嚴重的風險問題。因此建議醫(yī)院在制定財務風險管控制度的過程中，明確醫(yī)療款項的風險防控措施和要求，科學合理進行醫(yī)療款項管理風險的預防和控制，避免風險問題帶來不利的影響。四是制定關于醫(yī)院財務風險管理方面的責任制度，精細化將工作職責分配到每位人員的身上，使財務部門和內(nèi)控部門的人員能夠形成正確的財務風險精細化防控觀念意識，在實際工作中按照自身的職責要求和工作標準等，有效完成各類風險問題的預防和控制，以免在財務風險問題的影響下導致醫(yī)院的財務管理水平降低，切實提升財務風險的防控有效性和可靠性。同時還需制定精細化財務風險問題防控考核評價制度，對工作人員的風險防控效果進行考核評價分析，按照考評的結(jié)果進行人員的獎勵或是懲罰，以此增強每位人員認真負責進行財務風險問題防控的責任感和積極性，為新時期環(huán)境下的各類財務風險問題預防和控制等提供保障，全面發(fā)揮管理制度的價值和作用。

（四）精細化制定風險監(jiān)測模式

醫(yī)院在財務風險控制的過程中，應重點采用精細化管理方式，制定完善的風險監(jiān)測模式，全面發(fā)揮精細化風險監(jiān)測工作的作用價值。首先，在醫(yī)院財務風險監(jiān)測的過程中，應采用先進的網(wǎng)絡信息技術，開發(fā)專門的財務風險監(jiān)測平臺系統(tǒng)，以集中化和統(tǒng)一性的監(jiān)測方式，明確不同風險數(shù)據(jù)指標的監(jiān)測工作要求，密切關注各類指標數(shù)據(jù)的變化，以風險監(jiān)測工作為基礎，嚴格落實風險預警的措施，進一步提高風險防范效果。其次，財務風險的監(jiān)測過程中，需準確分析醫(yī)院的收益、負債、運營和債務償還狀況，考慮到此類因素會對財務風險的控制產(chǎn)生直接影響，因此，風險監(jiān)測部門應全面進行此類因素變化的分析，以此為基礎開發(fā)專門的風險預警系統(tǒng)，提前進行財務風險問題的預警，提前制定完善的風險管控和防控計劃，提升財務風險問題的預防和控制水平。最后，建議醫(yī)院組建專門的財務風險監(jiān)測組織機構(gòu)，要求組織機構(gòu)的人員深入準確分析不同財務風險問題的情況，動態(tài)化開展各項監(jiān)測工作，快速及時掌握財務風險問題，科學有效進行風險的應對和處理，合理開展各項風險防控工作和管理工作，切實提高財務風險的監(jiān)測效果。同時還需要求財務風險監(jiān)測組織機構(gòu)，準確分析財務風險問題的發(fā)生程度和實際情況，動態(tài)性進行財務資金流向的監(jiān)測、債務管理的監(jiān)測、預算管理的監(jiān)測、核算與成本管理的監(jiān)測等，準確審查和審核申報資金賬簿與憑證是否一致，明確是否存在資金外流的違法違規(guī)行為，這樣在合理進行監(jiān)測的情況下，能夠準確、快速識別財務風險問題，科學有效進行風險的防控，增強財務風險的管理效果。

（五）精細化開發(fā)風險控制平臺

近年來網(wǎng)絡信息技術快速發(fā)展的過程中，為醫(yī)院的財務風險防控工作帶來很多新的機遇，將信息技術和數(shù)據(jù)技術應用在醫(yī)院的財務風險控制中，不僅能夠提升財務風險的預防和控制效果，還能從根本層面增強風險管理的有效性和可靠性。因此建議醫(yī)院在進行財務風險控制的過程中，精細化開發(fā)風險防控的平臺，為財務風險的有效預防和控制提供支持。首先，積極借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，根據(jù)本醫(yī)院的財務風險問題發(fā)生原因、發(fā)生規(guī)律和發(fā)生特點，合理進行財務風險防控系統(tǒng)平臺的開發(fā)和建設，在財務風險信息化平臺中設置財務風險的識別模塊、分析模塊、預警模塊和決策模塊，使相關管理部門能夠利用平臺系統(tǒng)中的各類模塊進行財務風險的細節(jié)管控，避免出現(xiàn)財務風險防控的問題。其次，在開發(fā)風險控制平臺的過程中，應按照財務風險問題的實際情況，采用大數(shù)據(jù)技術、云計算技術等進行各類系統(tǒng)平臺的創(chuàng)新和開發(fā)，確保能夠利用先進的信息化技術、云計算技術等，提升財務平臺開發(fā)的效果和水平，使各管理部門能夠按照實際情況采用信息化技術和云計算平臺等，有效完成各項風險防控和管理工作，深入挖掘分析財務風險問題的數(shù)據(jù)信息，科學有效進行風險的管控和治理，提升財務風險問題控制工作的效果。最后，在采用網(wǎng)絡信息技術、數(shù)據(jù)技術構(gòu)建醫(yī)院財務風險精細化管理平臺的過程中，應根據(jù)財務風險問題的發(fā)生規(guī)律、實際情況等，采用大數(shù)據(jù)和云計算技術等，深入挖掘分析各類財務風險問題的數(shù)據(jù)信息，提升財務風險精細化管理水平。

三、結(jié)語

綜上所述，基于精細化管理的醫(yī)院財務風險控制過程中，應重點分析財務風險問題的發(fā)生規(guī)律和特點，采用精細化的措施制定財務風險控制制度、方法、監(jiān)測機制等，注重財務風險問題的細節(jié)管理，合理進行財務風險的評估、預防和監(jiān)測管控，確保財務核算、預算、成本管理、投資融資、債務管理等風險的有效預防和控制，通過精細化的措施規(guī)避風險問題，避免風險問題對醫(yī)院的長遠穩(wěn)定發(fā)展造成不利影響。

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