摘 要：目的：研究產(chǎn)后出血救護中標準化急救流程的應用效果。方法：對2018年10月-2019年10月期間的40例產(chǎn)后出血患者，根據(jù)急救流程的不同給予分組，實驗組采用標準化新急救流程，對照組進行傳統(tǒng)急救流程，指標評估包括實施不同方式急救流程的臨床指標數(shù)據(jù)。結果：數(shù)據(jù)匯總可知，經(jīng)不同急救流程干預后，實驗組患者的出血量、休克人數(shù)均顯著降低，比較于對照組，出現(xiàn)統(tǒng)計學差義，P<0.05。結論：標準化急救流程在產(chǎn)后出血中的急救效果非常好，相比較于傳統(tǒng)急救工作，標準化急救流程可有效縮短患者的治療時間，提高患者的生存質(zhì)量，有利于預后恢復，在臨床具有重要的借鑒意義。

關鍵詞：產(chǎn)后出血，標準化急救流程，應用效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.059

Application of Standardized Emergency Procedures in Postpartum Hemorrhage Rescue

WANG Xiao-hua

（Department of Obstetrics and Gynecology， The Second Peoples Hospital of Huadu District， Guangzhou City）

Abstract： Objective： To study the application effect of standardized first-aid procedures in postpartum hemorrhage rescue. Methods： A total of 40 patients with postpartum hemorrhage were enrolled in the hospital from October 2018 to October 2019. They were divided into two groups according to different emergency treatment procedures. Standardized new emergency treatment procedures were used in the experimental group， and traditional emergency treatment procedures were used in the control group. Results： Data summary showed that， after the intervention of different emergency procedures， the amount of blood loss and the number of shock in the experimental group were signifi cantly reduced， compared with the control group， there was statistical difference， P<0.05. Conclusion： Standardized emergency treatment process has a very good effect in postpartum hemorrhage. Compared with traditional emergency treatment， standardized emergency treatment process can effectively shorten the treatment time of patients， improve the quality of life of patients， and is conducive to prognosis and recovery， which has an important reference signifi cance in clinical practice.

Keywords： postpartum hemorrhage， standardized fi rst-aid procedures， application effect

胎兒在自然分娩后的24小時內(nèi)，當產(chǎn)婦患者的出血量達到500毫升時，則代表出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血在臨床生產(chǎn)產(chǎn)婦中具有較高的死亡率[1]，如果處于危機狀態(tài)下，患者會出現(xiàn)不同程度的休克和 DIC現(xiàn)象。臨床針對于產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)急救工作中，并未明確產(chǎn)后出血的急救流程，出現(xiàn)慌亂、分工不合理的現(xiàn)象，以此錯失患者的最佳治療時間。而后經(jīng)多位研究學者的不斷分析和探討[2]，標準化急救流程在產(chǎn)后出血的急救工作中得到廣泛應用，為證明其臨床應用價值，本文對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

抽取2018年10月-2019年10月期間錄入的產(chǎn)后出血患者40例開展分析研究，對照組20例產(chǎn)婦；年齡匯總≥22，≤40，年齡均值為（31.35±2.65）歲；實驗組20例產(chǎn)婦，年齡匯總≥23，≤40，年齡均值為（31.52±2.48）歲。兩組產(chǎn)婦患者均為自然分娩而出現(xiàn)的產(chǎn)后出血。對比分析40例患者的資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

標準化急救流程主要表現(xiàn)為：（1）急救流程的思想設計：以視頻及PPT的方式為護理人員進行產(chǎn)后出血干預流程的直觀展示，使得臨床護士在最短的時間內(nèi)，深入掌握患者的整體病情情況，以文字的形式將搶救流程設計為圖表式，其內(nèi)容要精簡化、層次化，以便于護士的查閱；根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以及生命指標的評估和判斷，設置成標準化的搶救流程圖表，將圖表發(fā)放給各層級的護士人員，使其明確自身職責，在搶救工作中做好配合。（2）設立產(chǎn)婦急救小組：由醫(yī)院內(nèi)的高級責任護士作為主管護師，前提是需要經(jīng)過ICU的通科培訓。選擇專人對急救藥品、器具以及其他物品應給予詳細的檢查，預防出現(xiàn)差錯，與此同時，做好急救物品的后續(xù)補充，以便于急救工作的不時之需。做好小組成員的急救技能、臨床器具操作的培訓。（3）加強急救人員的培訓：每個月，醫(yī)院可統(tǒng)一安排急救工作的實戰(zhàn)演練，醫(yī)院內(nèi)的護士長可對實戰(zhàn)病例給予編寫，由婦科室主任開出醫(yī)囑證明；選派三名層級不同的護士，依照已經(jīng)制定好的急救流程進行搶救工作的實戰(zhàn)。護士長和婦科室主任作為主要監(jiān)察人員，對三名護士的實際操作進行評分，觀察指標包括：急救物品的準備、靜脈通道的建立、醫(yī)囑的執(zhí)行力以及醫(yī)護人員的默契度等。（4）標準化急救流程：根據(jù)產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)，采取五個搶救步驟，包括：生命體征檢測、病情評估、確定急救護理程序的關系、與醫(yī)生的配合度以及急救工作的分工等。在高級資護師的帶領下，由3名護士組成的急救小組，按照標準急救流程的規(guī)定下明確分工；主要表現(xiàn)為：高級責任護士完成對患者的病情評估，迅速判斷并即刻建立1至2條的靜脈通道，存血標本，給予交叉配血進行備用；對患者采取心電監(jiān)護，并在急救的整個過程中為下級護士發(fā)放指令，同時與醫(yī)生保持密切溝通，增加兩者間的配合度。醫(yī)囑工作交由初級護士來完成，并詳細查看患者的血凝塊狀態(tài)。采取尿管留置、排空膀胱等；在第一時間，需要評估患者是否存在胎盤、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力等因素。若存在胎盤因素，可行宮底按壓后取出胎盤操作；如果患者產(chǎn)生軟產(chǎn)道裂傷，應即刻查看出血部位，消除水腫并縫合裂傷給予止血。臨床針對治療難度較大的產(chǎn)后出血，需要依據(jù)實際情況，對患者進行子宮切除手術的準備。在此過程中，助理護士負責記錄患者的出血量、藥物以及各項治療的干預時間，并給予患者供氧干預。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者急救后的臨床指標改善情況。

1.4 統(tǒng)計學意義

2 結 果

統(tǒng)計指標如表1所示，標準化急救流程實施后，實驗組產(chǎn)婦患者的綜合平均出血量均顯著低于對照組，P<0.05。

實驗組的休克發(fā)生率更低，相比較于對照組的產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)存在對比，P<0.05。

3 討 論

3.1 標準化的急救流程可有效提高患者的急救護理質(zhì)量

在產(chǎn)后出血的急救工作中，出現(xiàn)搶救延遲的原因有很多，比如說：醫(yī)護人員沒有明確的分工，對自身職責內(nèi)容沒有詳細的認知等。在接收產(chǎn)后出血患者時，沒有合理的流程，導致醫(yī)護人員出現(xiàn)手腳慌亂的現(xiàn)象，嚴重降低急救效率；而標準化的急救流程，在對產(chǎn)婦出血患者實施急救前，每個醫(yī)護人員事先已明確自身的搶救工作職責，有序展開急救護理，大大減少了思考、遲鈍的時間，保證整個急救工作的順暢性。對此產(chǎn)后出血患者在進行急救操作期間，會充分信任醫(yī)護人員，急救工作的穩(wěn)定性可有效減少臨床醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[3]。

3.2 護士的分層使用，可有效提高低年資護士的急救意識和急救技能

傳統(tǒng)急救流程下，護士人員的階級分層不清晰，資歷較低的護士人員，決策主次不明確，對于搶救期間應用到的藥物、器具以及其他物品沒有明確的判定；而標準化急救流程可以更好地進行分層組織管理。使得資歷較低的護士不會因醫(yī)療物品的準備而浪費太多時間，高資歷的護士可以彌補這一劣勢，同時可以起到標桿作用，通過搶救流程，給予低資歷護士更多的學習機會[4]。

本此研究數(shù)據(jù)匯總可知，標準化急救流程實施下，通過小組成員的密切配合，在搶救過程中，護士在60秒～1.5分鐘期間已經(jīng)完成對產(chǎn)后出血患者的評估，與此同時，在2分鐘之內(nèi)完成患者靜脈通道的建立，10分鐘內(nèi)已完成對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的檢查，15分鐘內(nèi)已經(jīng)縫扎好患者的大血管口。在以上急救工作中，并未出現(xiàn)死亡病例；基于以上研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實驗組采用標準化急救流程，可加速患者的搶救時間，促進急救質(zhì)量的提升。

綜上所述，產(chǎn)后出血急救工作中，采用標準化急救流程，可以加快患者的急救時間，保證急救護理質(zhì)量，患者的滿意度更高。

參考文獻

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[4]陳數(shù)巧.產(chǎn)后出血急救中球囊填塞方法應用臨床療效對比分析[J]. 飲食科學（下半月），2020（3）：0072.

作者簡介

王曉華，本科，主治醫(yī)師，研究方向為產(chǎn)后出血。

（責任編輯：劉憲銀）