楊滿麗,李 安,胡紫騰,張鈺菁,李慧珍,吳守媛,玉 炫,曹文杰,陳雅馨,張海力,宗星煜,郭 敬,車前子,陳耀龍,梁 寧△,王長青

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究所,南京 210023;2.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,北京 100700;3.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,蘭州 730000;4. 蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心,蘭州 730000;5.南京醫(yī)科大學(xué),南京 211166)

中醫(yī)藥是中國獨特的醫(yī)療資源,是具有中國特色的醫(yī)療健康事業(yè)的重要組成部分,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著維護(hù)和增強人民健康的重要任務(wù),是公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中不可或缺的重要力量。無論從法律制度,還是中央決策部署的角度,《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》均明確號召要建立中醫(yī)藥在參與重大突發(fā)公共事件下應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急救助工作中的協(xié)調(diào)機制,提高中醫(yī)藥應(yīng)急救助的能力以及防治重大傳染性疾病的能力。此外,要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的科學(xué)作用,在尚不明確病原體的情況下,針對患者機體反應(yīng)狀態(tài),中醫(yī)藥辨證論治理念和應(yīng)急救治方法,可以起到迅速控制傳染病情況,減少危重癥的發(fā)生,有效提升患者預(yù)后生存質(zhì)量等作用。中醫(yī)在實踐層面具有顯著效果的有力支撐。

但在突發(fā)公共衛(wèi)生事件實際應(yīng)對過程中,我國的應(yīng)急管理體系仍存在較為明顯的短板和不足,多個部門各自為政、協(xié)調(diào)困難的現(xiàn)象,存在機構(gòu)、職能、管理和服務(wù)“碎片化”的問題,導(dǎo)致應(yīng)急管理效率下降,多部門、多系統(tǒng)和多專業(yè)協(xié)作的聯(lián)動機制沒有真正建立起來。

本文對2003年非典型性肺炎、2009年甲型H1N1流感、2020年新型冠狀病毒感染的三次突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間,中醫(yī)藥作出的突出貢獻(xiàn)和參與疫情防控時暴露出的諸多問題進(jìn)行分析,以更好促進(jìn)協(xié)同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理目標(biāo)和解決政府組織間協(xié)同不到位,特別是中西醫(yī)結(jié)合不到位的治理問題。從現(xiàn)實出發(fā),尋找組織優(yōu)化的解決路徑。

1 中醫(yī)藥應(yīng)對非典型性肺炎(2003)的實證分析

非典型性肺炎是新中國成立以來首次出現(xiàn)傳播率高、廣泛感染、預(yù)防和控制難度大的全國乃至全球性的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2003年成為中國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的“元年”。

1.1 中醫(yī)藥應(yīng)對非典型性肺炎的總體情況

1.1.1 疾病的基本背景 非典型性肺炎是由冠狀病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,世衛(wèi)組織將其命名為嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征 (sars-severe acute respiratory syndrome, SARS)。該傳染病最早于2002年在廣東發(fā)生,迅速擴散至全國乃至全球,直至2003年中期才被逐漸消滅,持續(xù)近8個月,中國是受非典疫情影響最大的國家。此次疫情中國累計確診7 657例,其中省內(nèi)確診5 327例,治愈出院4 959例,死亡349例。非典型性肺炎是本世紀(jì)出現(xiàn)的第一起強傳染性、高致死率的疾病[1]。

1.1.2 中西醫(yī)治療手段與中醫(yī)藥的參與效果 作為首發(fā)于中國的一次大規(guī)模疫病,中醫(yī)藥在非典型性肺炎疫情中發(fā)揮了十分重要的作用。非典型性肺炎最早發(fā)生于廣東省,迅速蔓延全國乃至全球。爆發(fā)初期,鑒于其致病因素不明、傳播途徑尚未明確,且傳播速度快、傳染性極強、沒有特效藥等情況,抗疫工作面臨著挑戰(zhàn)和困難。在沒有特效藥的情況下,臨床治療手段主要為大量激素,引起患者的股骨頭壞死等并發(fā)癥,并且炎癥在吸收過程中形成肺纖維化,引起非典型性肺炎后遺癥[2]。

中醫(yī)通過溫病學(xué)和三焦辨證理論,通過癥狀錨定疾病。廣東省中醫(yī)院于2003年1月7日開始收治非典型性肺炎患者,同年5月底共收治患者112名,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,最終7例嚴(yán)重心腦疾病的患者死亡,其余105例治愈出院[3]。這一經(jīng)驗得到了世衛(wèi)組織專家的肯定。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診觀察病房共收治37名非典型性肺炎患者,均治愈出院。通過不斷總結(jié)和整理經(jīng)驗,中醫(yī)為非典型性肺炎的治療提供了來自實踐的方法和經(jīng)驗[4-5]。

根據(jù)北京和廣東中醫(yī)藥治療的實踐經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療非典型性肺炎能夠縮短平均發(fā)熱時間、改善全身中毒癥狀、促進(jìn)肺部炎癥吸收、降低重癥患者病死率、改善免疫功能、減少激素用量、減輕副作用[6]。國家863計劃“中西醫(yī)結(jié)合治療非典的臨床研究”項目組對222例病例資料進(jìn)行評估分析,中西醫(yī)結(jié)合療法治療非典型性肺炎效果明顯,主要體現(xiàn)在:退熱效果明顯,促進(jìn)炎癥吸收,作用持續(xù)穩(wěn)定;能夠有效改善干咳、氣短、乏力等臨床癥狀;減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生,對患者康復(fù)有顯著效果。除了治療效果外,還有著極大的經(jīng)濟效果。中醫(yī)費用遠(yuǎn)低同一時期的普遍人均治療費用5萬元。在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院,以中醫(yī)為主治療費用最高一例為5 000元。

1.1.3 中央層面的態(tài)度 突如其來的非典型性肺炎疫情引起了時任黨中央和國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,廣東省運用中醫(yī)藥的經(jīng)驗也進(jìn)一步堅定了中央領(lǐng)導(dǎo)的決心。2003年5月,在吳儀副總理的直接協(xié)調(diào)下,來自北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的兩位中醫(yī)專家唐啟盛和郝瑞福正式進(jìn)入專門治療非典型性肺炎患者的小湯山醫(yī)院,并進(jìn)入隔離區(qū),成為進(jìn)入隔離區(qū)的首批中醫(yī)人員[7]。從此,小湯山醫(yī)院的非典型性肺炎患者開始接受中藥治療。

1.2 實踐中的問題與啟示

非典型性肺炎是新中國成立以來暴發(fā)的第一場全國性的烈性呼吸道傳染病,對經(jīng)濟社會生活造成了重要影響。固然,中醫(yī)藥在這場疫情防控中發(fā)揮了重要作用,但從實踐來看,還是存在不少問題,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.2.1 健全法律法規(guī) 在法律層面,中醫(yī)藥難以在第一時間參與非典型性肺炎疫情的防治。2003年4月10日,衛(wèi)生部將非典型性肺炎列為傳染病防治法管理的疾病,但這也意味著中醫(yī)藥被排除在法定的防治范圍內(nèi),因為1989年頒布的《傳染病防治法》并沒有中醫(yī)藥參與的制度設(shè)計和規(guī)定。

1.2.2 加強中醫(yī)藥參與度 盡管中醫(yī)藥在抗非典型性肺炎斗爭中取得了較好的療效,但實際上無法進(jìn)入主流治療體系當(dāng)中,只能作為對西醫(yī)治療的不足進(jìn)行補充的手段。2003年4月衛(wèi)生部發(fā)布《傳染性非典型肺炎推薦治療方案》,涉及中醫(yī)診療方案內(nèi)容為“可選用中藥輔助治療”“溫病,衛(wèi)、氣、營、血和三焦辨證論治”[8]。該治理方案較為籠統(tǒng),未明確具體的方劑,可操作性較弱[9]。中醫(yī)藥參與應(yīng)急管理缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃,人才、機構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)非常薄弱[10]。

1.2.3 優(yōu)化社會環(huán)境引導(dǎo) 從官方的角度看,廣東地區(qū)采用中西醫(yī)結(jié)合治療非典型性肺炎的經(jīng)驗做法已得到WHO專家的肯定,但是主流媒體并未做廣泛的宣傳報道,社會大眾對中醫(yī)藥防治傳染病認(rèn)同度較低。

2 中醫(yī)藥應(yīng)對甲型H1N1流感(2009)的實證分析

甲型H1N1流感發(fā)生于2009年,是繼非典型性肺炎疫情后在全世界范圍內(nèi)出現(xiàn)的又一次重大傳染病事件。由于經(jīng)歷了非典型性肺炎,中國已經(jīng)建立起相對完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。但2009年中醫(yī)藥應(yīng)對甲型H1N1流感呈現(xiàn)出參與度不足的問題。

2.1 中醫(yī)藥應(yīng)對甲型H1N1流感的總體情況

2.1.1 疾病的基本背景 2009年,甲型H1N1流感相繼在墨西哥、美國爆發(fā),并逐步在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行[11]。截至2010年世界衛(wèi)生組織宣布該流感終結(jié)時,已蔓延到了214個國家和地區(qū),已有約20萬人死亡。截至2010年3月31日,我國累計甲型H1N1流感確診病例12.7余萬例,死亡病例800例。當(dāng)時,中國采取了迅速有效的措施,很好地控制住了本次疫情,使得甲型H1N1流感在國內(nèi)沒有造成社會恐慌和重大影響[12]。

2.1.2 中西醫(yī)治療手段與中醫(yī)藥的參與效果 2009年甲型H1N1流感全球范圍爆發(fā)初期,國家中醫(yī)藥管理局迅速組織成立中醫(yī)藥防治甲型H1N1流感專家組,專題研究病毒特征、疫情傳播途徑、患病指征、臨床診治等情況,注重收集國外甲型H1N1流感病人信息,討論研究確定預(yù)防方藥。2009年5月中旬,國內(nèi)出現(xiàn)甲型H1N1流感患者后,中醫(yī)專家組能夠參與會診。衛(wèi)生部印發(fā)第一版《甲型H1N1流感診療方案》中,包含了中醫(yī)辨證治療方案,將甲型H1N1流感分為毒襲肺衛(wèi)、毒壅氣營和毒犯肺胃三個證型,并推薦了常用方藥和中成藥。國家中醫(yī)藥管理局也發(fā)布《甲型H1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案》,為公眾防疫開出中藥處方。同時,及時啟動中醫(yī)藥臨床科研,確證臨床療效[13]。

2.1.3 中央和地方各層面的態(tài)度 2009年4月,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在衛(wèi)生應(yīng)急工作中發(fā)揮中醫(yī)藥作用的通知》(下稱《通知》),進(jìn)一步強調(diào)加強中西醫(yī)協(xié)同[14]。從組織機構(gòu)來看,中醫(yī)藥在一定程度上參與了甲型H1N1流感的治療。25個省級衛(wèi)生行政部門成立的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組中有中醫(yī)藥管理人員,26個省級衛(wèi)生行政部門成立的專家組中有中醫(yī)藥專家,27個省份成立了專門的防治專家組,31個省級中醫(yī)藥管理部門均開展了中藥儲備和人員培訓(xùn)工作。

2.2 實踐中存在的問題和啟示

中醫(yī)藥防治甲型H1N1流感工作中產(chǎn)生的問題同非典型性肺炎相比較為相似,但帶給我們啟示和思考更加深入,提供了更多新的工作思路。

2.2.1 體制與機制協(xié)同推進(jìn) 中醫(yī)藥參與傳染病防控體制在此次疫情中并無重大改變和優(yōu)化,唯一進(jìn)步是當(dāng)時的衛(wèi)生部聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局以后者的文號印發(fā)了《通知》,明確提出加強中西醫(yī)結(jié)合,協(xié)同做好衛(wèi)生應(yīng)急工作。

體制不足機制可以來補。一些協(xié)調(diào)機制的建立和落地可能是更加容易推進(jìn)的選項[15]。例如,在甲型H1N1流感疫情處置過程中,中華人民共和國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局共同成立了中醫(yī)藥防治傳染病的領(lǐng)導(dǎo)小組,兩部委相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志作為成員,共同推進(jìn)中醫(yī)藥防治傳染病的協(xié)同工作。同時,國家中醫(yī)藥局組建甲型H1N1流感中醫(yī)藥防治工作專家委員會和領(lǐng)導(dǎo)小組,并加強了與衛(wèi)生部相關(guān)部門的信息溝通和工作協(xié)調(diào),為中醫(yī)藥全面參與傳染病防治工作提供了有效的工作機制。由此可見,在現(xiàn)有的體制下,通過加強機制建設(shè)和工作協(xié)同,也可以較好地推動中醫(yī)藥進(jìn)一步參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件,更好地發(fā)揮作用[16]。

2.2.2 加強醫(yī)療機構(gòu)和人才隊伍建設(shè) 傳染病中醫(yī)藥防治能力建設(shè)還需進(jìn)一步加強。中醫(yī)醫(yī)院方面,要普遍加強對傳染病防治科室和專家力量的配備,要制定相應(yīng)的防治預(yù)案,加強感染科、發(fā)熱門診建設(shè),全員培訓(xùn)傳染病防治的知識,系統(tǒng)提高傳染病防治能力[17]。特別要加強中醫(yī)藥防治傳染病重點研究室和臨床基地建設(shè),為中醫(yī)藥防治傳染病復(fù)合型人才的培養(yǎng)、臨床科研和信息平臺的建設(shè),提供基本支撐。

3 中醫(yī)藥應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情(2020)的實證分析

新型冠狀病毒感染(COVID-19),是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大、經(jīng)濟損失最嚴(yán)重、社會影響最深遠(yuǎn)的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。本次疫情自發(fā)生以來到向全球蔓延,對世界經(jīng)濟和各國社會均造成了巨大沖擊。

3.1 中醫(yī)藥應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情的總體情況

3.1.1 疾病的基本背景 2019年12月,武漢華南海鮮市場發(fā)現(xiàn)多例不明原因肺炎病例,證實為2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。該病毒隱匿性較強,人群普遍易感,潛伏期1～14天,大部分短則為3～7天,無癥狀感染者也具有較強的傳染性。患者初始多呈現(xiàn)出發(fā)熱、干咳和乏力的癥狀,嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。經(jīng)過治療,大部分患者預(yù)后良好,但有基礎(chǔ)病史的嚴(yán)重病例多會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克導(dǎo)致死亡。在這樣的世界性災(zāi)難面前,中醫(yī)藥顯著的療效和優(yōu)勢更進(jìn)一步彰顯其獨特性和重要性。

3.1.2 中西醫(yī)治療手段與中醫(yī)藥的參與效果 新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)初期,以隔離治療、對癥支持治療為主。新冠肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇,經(jīng)辨證認(rèn)為屬于寒濕疫。自疫情發(fā)生以來,中醫(yī)藥系統(tǒng)積極響應(yīng)、踴躍參與,參與防控的深度與廣度前所未有,成效顯著、影響廣泛。中醫(yī)藥系統(tǒng)全力投入疫情防控工作,派出5批國家中醫(yī)醫(yī)療隊入駐武漢市雷神山醫(yī)院、武漢市金銀潭醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和武漢市江夏大花山方艙醫(yī)院,全系統(tǒng)共派出近5 000名中醫(yī)藥系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員馳援湖北。全國97所中醫(yī)醫(yī)院納入定點醫(yī)院,各級醫(yī)療救治專家組中均有中醫(yī)專家。

此外,還開展了中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究,在總結(jié)歷史上防治疫病規(guī)律和方法的基礎(chǔ)上,分析新型冠狀病毒感染的病因病機、治法治則,為中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒感染提供理論依據(jù)。中西醫(yī)密切協(xié)作、聯(lián)合攻關(guān),邊救治、邊觀察、邊優(yōu)化,發(fā)現(xiàn)了一批有效方藥和中成藥,發(fā)揮了中醫(yī)辨證論治優(yōu)勢和西醫(yī)抗病毒、呼吸支持等治療優(yōu)勢,在治療新型冠狀病毒感染中取得了較好療效,減少了并發(fā)癥,降低了病死率。第三版至第九版國家診療方案均包含中醫(yī)方案,各省份均制定省級中醫(yī)診療方案。

3.1.3 中央和地方各層面的態(tài)度 新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來,習(xí)近平總書記多次強調(diào)在疫情防控中要堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用,為中醫(yī)藥在疫情防控中發(fā)揮作用指明方向、提供遵循。孫春蘭副總理一線指揮,中央指導(dǎo)組統(tǒng)籌協(xié)調(diào),中西醫(yī)同部署同推進(jìn),快速有力推動中醫(yī)藥全程參與疫情防控。國家中醫(yī)藥局堅決貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示,堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,貫徹“堅定信心、同舟共濟、科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策”總要求,堅持中西醫(yī)結(jié)合,動員全國中醫(yī)藥系統(tǒng)主動作為、全面深度介入防控救治[18]。

各地在新型冠狀病毒感染疫情防控中,注重發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,以不同形式促進(jìn)了中醫(yī)藥的使用。據(jù)統(tǒng)計,全國31個省(區(qū)、市)的省級專家組中都有中醫(yī)專家參與,26個省(區(qū)、市)單獨設(shè)立了省級中醫(yī)藥專家組[19-20]。在各省的積極推動下,中醫(yī)藥全程、廣泛、深度地參與了新冠肺炎救治[21]。

3.2 實踐中存在的問題和啟示

新型冠狀病毒感染疫情是一次對全球政治、經(jīng)濟、國際關(guān)系等方面造成了深遠(yuǎn)影響的重大事件。對于中醫(yī)藥來說,問題暴露得越徹底越有助于革新,越有助于全面優(yōu)化治理體系和治理能力。

3.2.1 體制和機制基礎(chǔ)保障仍待加強 如果現(xiàn)行體制機制中沒有中醫(yī)藥相關(guān)的設(shè)計,那么中醫(yī)藥界自身的努力必將事倍功半甚至付諸東流,所以,體制機制建設(shè)是基礎(chǔ)保障。首先,亟須進(jìn)一步修訂完善《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》等法律法規(guī),從法律層面保障中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的戰(zhàn)“疫”主體地位。其次,亟須建立健全中西醫(yī)并重預(yù)防預(yù)警、信息共享和溝通協(xié)調(diào)機制,將中醫(yī)藥應(yīng)急救治技術(shù)及中藥材納入應(yīng)急預(yù)案主體內(nèi)容中。第三,健全從中央到地方的中醫(yī)藥管理機構(gòu)和職能?，F(xiàn)行省級及以下機構(gòu)設(shè)置參差不齊、職能弱化甚至職能消失。要強化各級中醫(yī)藥管理機構(gòu)的職能,明確其在疫病防控方面的職能[22]。賦予各管理機構(gòu)在本區(qū)域內(nèi)一定的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、物資調(diào)配、信息報告和發(fā)布、應(yīng)急救助、防疫研究等職能將顯著提高體制機制的執(zhí)行力[23-24]。

3.2.2 進(jìn)一步提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和隊伍的能力 通過新型冠狀病毒感染疫情的救治發(fā)現(xiàn),盡管中醫(yī)藥治療效果顯著,但很多專家根據(jù)自身的經(jīng)驗和中醫(yī)的功底治療,幾乎沒有疫病研究專家。一方面,有必要建設(shè)一部分中醫(yī)傳染病?？漆t(yī)院,為更好地發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢、解決不斷發(fā)生的新發(fā)突發(fā)傳染病救治搭建臨床平臺。另一方面,需要加強各級中醫(yī)醫(yī)院感染科建設(shè),高校通過教學(xué)改革設(shè)置中醫(yī)藥疫病學(xué)科,編制系列教材,增加中醫(yī)藥各學(xué)科專業(yè)的疫病經(jīng)典內(nèi)容教學(xué)[25]。

3.2.3 完善中醫(yī)藥疫病防控科研條件 中醫(yī)藥疫病研究基礎(chǔ)條件亟須完善,P3級實驗室、中醫(yī)藥疫病防治研究實驗室、中醫(yī)疫病臨床研究基地亟待建立。此外,有必要增設(shè)國家級中醫(yī)藥疫病防治專項課題,加強中醫(yī)疫病學(xué)理論研究,進(jìn)一步挖掘和闡釋歷代典籍中疫病防治理論與方法,形成中醫(yī)藥疫病科研平臺為支撐的中醫(yī)藥疫病科研體系[26-27]。

3.2.4 完善中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理框架各個治理環(huán)節(jié) 建設(shè)中藥材戰(zhàn)略儲備及供應(yīng)管理體系可以提高國家在應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病時對中藥材市場的掌控力。建立有別于疾控系統(tǒng)(CDC)的傳染病疫情預(yù)測和信息報送系統(tǒng),可以發(fā)揮中醫(yī)五運六氣理論對疫病的預(yù)測,在一定程度上解決信息共享難等問題。

4 結(jié)語

21世紀(jì)以來,中醫(yī)藥在重大疫病治療方面發(fā)揮了積極作用。2003年,中醫(yī)藥治療非典型性肺炎療效初顯,世界衛(wèi)生組織評估專家認(rèn)為“中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療非典是安全的,但須按照中醫(yī)藥原理來實施這種治療;而且如果能夠在早期進(jìn)行這種治療,潛在效益可能會更大”[28]。2009年甲型H1N1流感傳播,及時啟動中醫(yī)藥臨床科研確證臨床療效,國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》表明,中藥湯劑可以顯著降低甲型H1N1流感發(fā)熱持續(xù)時間,其效果與達(dá)菲相仿或有更加優(yōu)效趨勢[29]。2020年新型冠狀病毒感染疫情以來,中央和各地注重發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程,及時推廣有效方藥和中成藥,中醫(yī)藥成為疫情防控的一大特色和亮點。

我國作為傳染病多發(fā)國家,實踐證明,中醫(yī)藥盡早、盡可能深度參與具有非常重要的意義,對于提高醫(yī)療救治效果、有效節(jié)約社會資源、穩(wěn)定社會情緒起到重要作用[30]。雖然伴隨著歷次重大傳染病防治的發(fā)展,中醫(yī)藥參與應(yīng)急管理的體制機制也在逐步健全完善,但涉及法律保障、組織機構(gòu)、能力建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研支撐等方面的問題也愈發(fā)凸顯,中醫(yī)藥話語權(quán)、參與權(quán)較弱,中醫(yī)藥療效缺乏循證支撐,中西醫(yī)不協(xié)同的壁壘和瓶頸問題,依然制約著中醫(yī)藥作用的發(fā)揮。構(gòu)建中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件治理框架,對于推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,健全國家應(yīng)急管理體系,推動健康中國建設(shè)具有迫切的現(xiàn)實需求和重大意義。