于 卉，鄒永新，蘇 擘

（山東大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012）

2016年12月，習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個(gè)根本問題。要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。”［1］

“人體結(jié)構(gòu)與功能”課程是山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)齊魯班、“5+3”和五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)的一門融合課程。此課程是將人體解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)等學(xué)科以器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)進(jìn)行整合的課程［2-3］，其中“人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅱ”是針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)整合的課程。神經(jīng)科學(xué)是研究人和動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、行為和認(rèn)知功能神經(jīng)機(jī)制的科學(xué)。醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)則是在介紹神經(jīng)科學(xué)基本原理的同時(shí)，密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際，同時(shí)涉及神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等內(nèi)容，為臨床防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供相應(yīng)的策略。目前，在醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)相關(guān)專業(yè)課程中，多是“病理學(xué)”“病理生理學(xué)”“生理學(xué)”“細(xì)胞生物學(xué)”等課程開展課程思政研究的報(bào)道，鮮有對(duì)融合課程開展課程思政探索和實(shí)踐的報(bào)道。本文介紹了筆者在山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院融合課程“人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅱ”教學(xué)中開展課程思政的探索，以期為本科生“人體結(jié)構(gòu)與功能”課程思政教學(xué)改革提供參考。

一、醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)科的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)是一門多學(xué)科融合、發(fā)展迅速且相對(duì)比較年輕的學(xué)科，在這個(gè)學(xué)科發(fā)展過程中充滿了挑戰(zhàn)、爭(zhēng)論、紛爭(zhēng)，而在各種爭(zhēng)論中，產(chǎn)生了一系列令人興奮的發(fā)現(xiàn)，各種觀點(diǎn)不斷融合，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)也是一門與生活密切相關(guān)的學(xué)科，人們對(duì)如何感知、運(yùn)動(dòng)、感覺、思考及一系列行為背后的機(jī)制具有強(qiáng)烈的好奇心，因此神經(jīng)科學(xué)家致力于從臨床及生活實(shí)踐中探秘大腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)的工作原理并形成相應(yīng)的理論。醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)還是一門應(yīng)用性學(xué)科，其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病機(jī)制的探索，為相關(guān)疾病的診療提供了新的策略，對(duì)神經(jīng)回路、神經(jīng)細(xì)胞的工作原理及數(shù)據(jù)處理方式等的研究將會(huì)助力于人工智能的發(fā)展。隨著技術(shù)和基礎(chǔ)理論的發(fā)展，神經(jīng)科學(xué)知識(shí)將得到不斷應(yīng)用，造福于人類和社會(huì)。

二、“人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅱ”課程思政的實(shí)施途徑

人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅱ是一門融合多學(xué)科、發(fā)展迅速、比較年輕的學(xué)科。在本科生培養(yǎng)過程中，教師不僅要向?qū)W生傳授專業(yè)知識(shí)，在能力培養(yǎng)方面也要適當(dāng)增加科研思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［4-5］。另外，要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，使其樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，為醫(yī)學(xué)專業(yè)及科研工作培養(yǎng)合格的接班人。

（一）以生活實(shí)例為切入點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

“人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅱ”是神經(jīng)系統(tǒng)的融合課程，講好第一堂課可以極大地激發(fā)學(xué)生對(duì)本門課的興趣，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性［6］。因此，在第一堂課的講授過程中，通過對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行關(guān)鍵講解，可以幫助學(xué)生打開醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)的大門。在教學(xué)過程中融入學(xué)科發(fā)展中重要研究成果的發(fā)現(xiàn)過程和杰出人物的科研歷程介紹，可以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)?！叭梭w結(jié)構(gòu)與功能Ⅱ”與日常生活密切相關(guān)，人們渴望了解自身是如何看見物體、聽見聲音的，如何運(yùn)動(dòng)，為什么有些事情使人感到愉悅、有些則令人悲傷，人們又是怎樣學(xué)習(xí)、記憶及遺忘的，等等。教師可以結(jié)合上述問題，通過日常提問，啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生對(duì)大腦奧秘探索的興趣；進(jìn)而講述人們研究大腦的歷程，包括最開始人們是怎么認(rèn)識(shí)大腦的，現(xiàn)在科學(xué)家是怎么研究大腦的，各個(gè)時(shí)期的神經(jīng)科學(xué)家是如何掙脫傳統(tǒng)觀念提出新的理論的，等等。當(dāng)講到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，可以通過《阿凡達(dá)》影片中人類利用設(shè)備完美化身為潘多拉星人，癱瘓的男主角可以通過大腦自由支配肢體運(yùn)動(dòng)的電影片段引入運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的內(nèi)容，提出現(xiàn)實(shí)生活中癱瘓的病人能否通過先進(jìn)的儀器設(shè)備“心想事成”，即用“意念”控制儀器進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。2008年，美國(guó)匹茲堡大學(xué)的科學(xué)家實(shí)現(xiàn)了讓猴子用“意念”控制機(jī)械手臂運(yùn)動(dòng)［7］，隨后幾年，科學(xué)家在高位截癱患者身上完成了腦機(jī)接口，使患者通過自己的大腦控制機(jī)械手臂，完成了喝水、吃飯等運(yùn)動(dòng)任務(wù)［8-9］。通過對(duì)生活實(shí)例的思考，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且提高了學(xué)生主動(dòng)思考和分析、解決問題的能力。

（二）以科學(xué)家的研究故事為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和創(chuàng)新精神

科學(xué)家的“發(fā)現(xiàn)之路”蘊(yùn)含豐富的思政元素，是挖掘思政元素的重要資源?？茖W(xué)故事本身具有趣味性，能夠吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其興趣點(diǎn)；通過對(duì)科學(xué)家或諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的研究歷程、重大發(fā)現(xiàn)進(jìn)行講述，培養(yǎng)學(xué)生孜孜不倦、追求卓越的科學(xué)品質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科學(xué)態(tài)度，辯證的科學(xué)思維和創(chuàng)新精神［10］。例如，在神經(jīng)科學(xué)的細(xì)胞和分子基礎(chǔ)講授過程中，介紹高爾基染色法的故事，由此引出高爾基的“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)說”與拉蒙·卡哈爾的“神經(jīng)元學(xué)說”的學(xué)術(shù)爭(zhēng)論。雖然兩人獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，但是兩種學(xué)說一直爭(zhēng)論不休，直到20世紀(jì)50年代，人們用電子顯微鏡觀察后才得以平息，卡哈爾因提出了“神經(jīng)元學(xué)說”而被稱為“現(xiàn)代神經(jīng)生物學(xué)之父”。通過科學(xué)故事讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到尋求科學(xué)真理困難重重，發(fā)現(xiàn)真理的過程中常常伴隨著學(xué)術(shù)爭(zhēng)辯，但不要懼怕爭(zhēng)論，因?yàn)椤罢胬碓睫q越明”。除了經(jīng)典的高爾基染色法故事外，還可以引入腦組織透明成像技術(shù)，該技術(shù)可以清晰地展現(xiàn)每個(gè)腦細(xì)胞，并一定程度地顯示大腦不同腦區(qū)的連接情況，使學(xué)生感受到科研的魅力，培養(yǎng)其在遇到困難時(shí)，怎樣創(chuàng)新性地解決問題，發(fā)展新的研究技術(shù)［11］。再如，在講授突觸傳遞及神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)容時(shí)，可以了解到化學(xué)性突觸傳遞離不開神經(jīng)遞質(zhì)，那么神經(jīng)遞質(zhì)是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？通過諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者德國(guó)藥理學(xué)家奧托·勒維發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿（Ach）這一神經(jīng)遞質(zhì)的過程，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究存在偶然性，偉大的科學(xué)家善于捕捉靈感，并立即行動(dòng)，知行合一，從中啟發(fā)學(xué)生明白科學(xué)研究的道路上既要有只爭(zhēng)朝夕的緊迫感，也要有捕捉靈感、實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的能力。

（三）結(jié)合臨床案例，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

本課程面向的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，將來多數(shù)學(xué)生會(huì)走上臨床醫(yī)生的崗位工作，因此我們?cè)诮淌趯I(yè)知識(shí)的過程中，應(yīng)結(jié)合臨床案例，在引發(fā)學(xué)生思考的過程中融入醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的培育。例如講到學(xué)習(xí)記憶時(shí)，可以先插入一段阿爾茨海默病病人的視頻，啟發(fā)學(xué)生思考疾病的臨床表現(xiàn)對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的影響，引導(dǎo)學(xué)生將來走上工作崗位要有同理心，以人為本，關(guān)愛他人。講到學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)時(shí)，以著名的H.M.案例為例，講述科學(xué)家對(duì)他做的各種學(xué)習(xí)記憶測(cè)試及實(shí)驗(yàn)，層層深入揭示學(xué)習(xí)記憶在腦內(nèi)儲(chǔ)存真相的過程以及在此過程中對(duì)病人隱私的保護(hù)。通過案例分析和學(xué)生討論，引導(dǎo)學(xué)生了解作為一個(gè)醫(yī)生遇到好的案例時(shí)，不但要有鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精的精神，更要從醫(yī)者的角度關(guān)愛患者，保護(hù)病人的隱私，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。再比如講到腦卒中時(shí)，可以以“河南女大學(xué)生腦出血去世，家屬質(zhì)疑120延誤救治”的新聞引出本節(jié)內(nèi)容，在講授專業(yè)知識(shí)之后，提問學(xué)生腦出血的最佳搶救時(shí)間是多少？從細(xì)胞分子機(jī)制方面解釋為什么搶救時(shí)間越早越好？此事件中，120接線員工作中是否有失職？通過討論，學(xué)生總結(jié)出醫(yī)學(xué)生除了要有高度的責(zé)任心、豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、較高的敏感度、愛崗敬業(yè)、快速反應(yīng)能力等素質(zhì)和能力，還應(yīng)具有準(zhǔn)確的判斷力、豐富的地理知識(shí)和人文知識(shí)等方面的素養(yǎng)。通過對(duì)時(shí)事新聞事件的討論，學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)有了感性的認(rèn)識(shí)，了解了專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)充分結(jié)合，對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)具備的素質(zhì)和能力有了自己的思考和理解。

（四）結(jié)合中國(guó)科學(xué)家及國(guó)家健康相關(guān)政策，增強(qiáng)學(xué)生愛國(guó)主義教育和社會(huì)責(zé)任感

高校思想政治理論課是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)主義教育的主陣地，在專業(yè)課程講授過程中加入愛國(guó)主義教育元素是對(duì)思想政治理論課的重要補(bǔ)充。在神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)容講授過程中，可以了解到Ach是經(jīng)典的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，主要通過電化學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，但不能實(shí)時(shí)測(cè)定神經(jīng)遞質(zhì)的活性。北京大學(xué)李毓龍教授團(tuán)隊(duì)在2018年通過對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)特異性的G蛋白偶聯(lián)受體插入改造后的環(huán)狀熒光蛋白GFP，開發(fā)出Ach2.0版本的熒光探針，2020年9月該團(tuán)隊(duì)開發(fā)了新型腺苷熒光探針，以更高的靈敏度、更高的時(shí)空分辨率、更低的副反應(yīng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)大腦Ach的濃度變化［12］。通過分子探針將Ach釋放可視化，大大加快了科學(xué)家對(duì)Ach的生理功能以及其在阿爾茨海默病、心血管疾病、腫瘤等疾病中的作用和機(jī)制的理解。任何技術(shù)的開發(fā)和革新都不是一蹴而就的，這體現(xiàn)了我國(guó)現(xiàn)代科學(xué)家奮發(fā)進(jìn)取、追求卓越、永攀高峰的精神。痛覺下行調(diào)制系統(tǒng)是我國(guó)科學(xué)家鄒岡等發(fā)現(xiàn)的，在講授痛覺調(diào)制時(shí)，可以通過講述嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在第三腦室和中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)這一“里程碑”研究的發(fā)現(xiàn)過程，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)主義教育，體現(xiàn)出我國(guó)科學(xué)家在科研條件艱苦的情況下，仍然做出改變科學(xué)發(fā)展進(jìn)程的突出貢獻(xiàn)。學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)是要學(xué)以致用，服務(wù)于人民與社會(huì)，因此學(xué)生也要了解國(guó)家相關(guān)方針政策，如《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出，2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79.0歲，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到30%，促進(jìn)心理健康，到2030年，常見精神障礙防治和心理行為問題識(shí)別干預(yù)水平顯著提高。為了讓學(xué)生更深入理解這一目標(biāo)，在講授焦慮癥與抑郁癥時(shí)，可以以丘吉爾為例，表明抑郁癥是與糖尿病等疾病類似的有生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病，是可以治愈的疾病。課后可以鼓勵(lì)學(xué)生通過科普短文或朋友圈宣講精神疾病相關(guān)知識(shí)，提高人們對(duì)精神疾病的包容性及識(shí)別水平，深入理解“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，推動(dòng)我國(guó)健康事業(yè)的快速發(fā)展。

結(jié)語

綜上所述，我們對(duì)本科生“人體結(jié)構(gòu)與功能Ⅱ”課程思政教學(xué)進(jìn)行了初步探索，在講好醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)體系的同時(shí)，有機(jī)融入培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、創(chuàng)新意識(shí)、醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其愛國(guó)主義情懷及社會(huì)責(zé)任感等思政教育，真正發(fā)揮“三全育人”功能。