陳 峰，鄭孟加，鄭思思，孫培培，曹振山，張 棟，薛瑞雪，楊宏琳，蘭鄒然

（1. 山東省動物疫病預(yù)防與控制中心，山東濟(jì)南 250100；2. 青海省動物疫病預(yù)防控制中心，青海西寧 810000；3. 濰坊市動物疫病預(yù)防控制中心，山東濰坊 261000；4. 中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”）是由布魯氏菌屬細(xì)菌感染引起的人獸共患傳染病，是當(dāng)前我國重點(diǎn)防控的人獸共患傳染病之一[1]。為強(qiáng)化畜間布病防控，保障畜牧業(yè)生產(chǎn)安全、公共衛(wèi)生安全和生物安全，2022 年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布了《畜間布魯氏菌病防控五年行動方案（2022—2026 年）》（以下簡稱《方案》）[2]。該《方案》設(shè)立了布病防控的總體目標(biāo)、免疫指標(biāo)、凈化指標(biāo)、宣傳培訓(xùn)指標(biāo)和能力建設(shè)指標(biāo)等，其中宣傳培訓(xùn)指標(biāo)要求從事養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰、加工等相關(guān)重點(diǎn)職業(yè)人群的布病知識知曉率達(dá)90%以上，基層動物防疫檢疫人員達(dá)95%以上。山東省是畜牧大省，2021 年末，山東省牛存欄279.8 萬頭，全年牛出欄280.0 萬頭，羊存欄1 466.4 萬只，全年羊出欄2 373.4 萬只。為進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)殖職業(yè)人群的布病宣傳培訓(xùn)工作，積極貫徹落實(shí)《方案》中的宣傳培訓(xùn)指標(biāo)要求，對山東省牛羊養(yǎng)殖人員的布病知識、態(tài)度意愿和行為實(shí)施開展調(diào)查研究，以期在掌握本底數(shù)據(jù)的同時(shí)，探尋宣傳干預(yù)的薄弱點(diǎn)，為今后宣傳培訓(xùn)工作提供理論支持。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

2022 年8—9 月，對山東省各市農(nóng)業(yè)縣存欄量≥500 頭（只）的牛羊規(guī)模養(yǎng)殖場人員開展問卷調(diào)查，共發(fā)送電子問卷2 350 份，剔除空項(xiàng)、填寫錯(cuò)誤等無效問卷后，保留有效問卷2 295 份，問卷有效率為97.66%。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)電子調(diào)查問卷，在線作答。內(nèi)容包括人口學(xué)基本信息、知識知曉、態(tài)度意愿以及行為實(shí)施等方面，其中知識問題11 道、態(tài)度問題12 道、行為問題16 道。

1.3 數(shù)據(jù)分析

通過問卷網(wǎng)電子問卷平臺下載所有收集的問卷數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS 25.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)算知識知曉率、態(tài)度贊同率、行為實(shí)施率以及知信行（KAP）水平。知識類題目設(shè)置的“知道”“聽說過”“能”以及“可以”等選項(xiàng)賦值為“1”，其余選項(xiàng)賦值為“0”。態(tài)度及行為類題目采用李克特量表（Likert scale），根據(jù)題意對選項(xiàng)進(jìn)行1～5 等級賦分。

KAP 水平、知識知曉率、態(tài)度贊同率、行為實(shí)施率，均采用百分制轉(zhuǎn)換方式統(tǒng)計(jì)。知識知曉率 = 回答正確數(shù)之和/題目總數(shù)×100%態(tài)度贊同率/行為實(shí)施率 =（x-α）/（N-α）×100%式中，x為每份問卷實(shí)際選項(xiàng)匯總分值，α為賦值時(shí)產(chǎn)生的基礎(chǔ)分值，N為各問題求和后的總分值。

根據(jù)結(jié)果設(shè)定KAP 水平截?cái)嘀担?jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示。單因素相關(guān)性分析應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、單因素logistic 回歸，多因素分析應(yīng)用多因素logistic 回歸，分析檢驗(yàn)KAP 水平合格情況與人口基本信息的關(guān)系，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)基本信息

問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表1）顯示，受訪者中男性比例較高，年齡主要分布在40～59 歲，已婚、文化程度以初中及以下的人群居多。

表1 人口學(xué)基本信息

2.2 布病信息獲取途徑及意愿

統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表2）顯示：通過“畫冊”獲取布病信息的有1 555 人，占67.76%；通過“電視宣傳片”的有1 027 人，占44.75%；通過“專業(yè)書籍”的有881 人，占38.39%；通過“短信”的有432 人，占18.82%；通過“微信、短視頻”等的有83 人，占3.62%；沒看過相關(guān)知識的有101 人，占4.40%。

表2 信息獲取途徑

獲取途徑意愿方面（表3），希望通過“傳統(tǒng)方式（如明白紙、折頁等）”獲取布病信息的有1 431 人，占62.40%；希望通過“宣傳掛圖”的有1 354 人，占59.00%；希望通過“微信”的有1 306 人，占56.90%，希望通過“短視頻（抖音、快手）”的有890 人，占38.80%。

表3 信息獲取意愿途徑

2.3 文化程度與年齡關(guān)系

為探討年齡與文化程度之間的關(guān)系，建立文化程度與年齡交叉表。結(jié)果（表4）顯示：文化程度越高，其主體人群年齡段越小。

表4 文化程度與年齡交叉表 單位：個(gè)

2.4 知識知曉情況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表5）顯示：在11 道知識題目中，聽說過布病的有2 201 人，知曉率有95.90%，知道布病是傳染病的有2 189 人，知曉率達(dá)到95.38%。但“吃生肉、喝生奶，會感染布病”“肉、奶等畜產(chǎn)品食用前應(yīng)充分加熱”“家庭用的菜刀、案板，應(yīng)生熟分開”“徒手接觸動物會感染布病”“城鎮(zhèn)居民同樣需要預(yù)防布病”的知曉率均不足90%，其中“城鎮(zhèn)居民同樣需要預(yù)防布病”的知曉率僅為22.14%。

表5 布病知識知曉情況

2.5 態(tài)度意愿情況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表6）顯示：12 道態(tài)度題目的意愿率均高于80%。除了“做好防護(hù)后再接觸牛羊”和“外購動物隔離飼養(yǎng)后再混群”兩項(xiàng)外，其余均高于90%，尤其是“愿意學(xué)習(xí)布病預(yù)防信息”的有2 216 人，態(tài)度意愿率達(dá)到96.56%。

表6 態(tài)度意愿情況

2.6 行為實(shí)施情況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表7）顯示：在16 項(xiàng)行為問題中，行為實(shí)施率低于80%的問題有“做好防護(hù)后再接觸牛羊”“照料牲畜、清潔圈舍時(shí)，佩戴手套、口罩等防護(hù)用品”“不通過經(jīng)紀(jì)人購買動物”“不租用公畜”4 項(xiàng)。

表7 行為實(shí)施情況

2.7 KAP 水平及影響因素

2.7.1 相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算 依據(jù)計(jì)算公式，匯總各項(xiàng)樣本數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，知識知曉率為90.91%（81.82%，90.91%）， 態(tài)度意愿率為84.62%（75.00%，96.15%）， 行為實(shí)施率為87.50%（79.69%，93.75%），KAP 水平為86.61%（79.53%，92.91%）。

2.7.2 單因素相關(guān)性分析 將KAP 水平合格（80%以上為合格）作為因變量（合格= 1，不合格= 2），性別、年齡、婚姻狀況、文化程度這4 個(gè)因素作為自變量，進(jìn)行單因素相關(guān)性分析?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果（表8）顯示：“年齡”（χ2=19.04，P＜0.01）與“文化程度”（χ2 = 24.01，P＜0.01）對KAP 水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素logistic 回歸分析結(jié)果（表9）顯示：“年齡（≥60歲）”（OR = 1.983，95%Cl：1.424～2.760）與“文化程度（高中、中專、技校）”（OR = 0.547，95%Cl：0.459～0.719）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表8 單因素相關(guān)性分析結(jié)果（卡方檢驗(yàn)）

表9 單因素相關(guān)性分析結(jié)果（logistic 回歸）

2.7.3 多因素相關(guān)性分析 將KAP 水平合格（80%以上為合格）作為因變量（合格= 1，不合格= 2），性別、年齡、婚姻狀況、文化程度這4 個(gè)因素作為自變量，進(jìn)行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果（表10）顯示：“年齡（≥60 歲）”（OR = 1.749，95%Cl：1.257～2.560）與“文化程度（高中、中專、技校）”（OR = 0.612，95%Cl：0.486～0.770）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.7.4 不同宣傳材料對KAP 水平影響 統(tǒng)計(jì)結(jié)果（表11）顯示：除了微信、短視頻對KAP 水平的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 1.278，P= 0.258）之外，其他宣傳手段均有較好提升KAP 水平的作用。沒看過宣傳材料人群是看過宣傳人群KAP 水平不合格與合格比的4.439 倍（χ2 = 59.28，P＜0.001，OR = 4.439，95%Cl：2.946～6.690），可見宣傳與KAP 水平之間具有很強(qiáng)的相關(guān)性。

表11 不同宣傳方式對KAP 水平影響

3 討論

2018 年陳超[3]在湖南省進(jìn)行KAP 調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，“聽說過布病”的知曉率只有29.61%，同年劉平等[4]在全國開展布病KAP 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，綜合知曉率為62.6%，2021 年范仲鑫等[5]在湖南省開展的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，布病防治知識知曉率為69.84%。與以上研究相比，山東省牛羊養(yǎng)殖從業(yè)人員對于布病的知曉情況較好，在“是否聽說過布病”“布病是否為傳染病/人獸共患病”“布病是否能夠預(yù)防”等方面的知曉率均能達(dá)到90%以上。但調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，“城鎮(zhèn)居民同樣需要預(yù)防布病”的知曉率僅有22.14%。這可能是因?yàn)檎{(diào)查對象為農(nóng)業(yè)縣規(guī)模場養(yǎng)殖人員，存在選擇偏倚。雖然城鎮(zhèn)居民接觸動物的機(jī)會比較少，但是在飲食、生肉處理過程中，仍然會有較大布病感染風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。

山東省在防治布病中態(tài)度意愿率較高，尤其是在學(xué)習(xí)布病知識，了解當(dāng)?shù)夭疾×餍星闆r、當(dāng)?shù)夭疾》乐握叩确矫?，但在“做好防護(hù)后再接觸牛羊”及“外購動物隔離飼養(yǎng)后再混群”等方面的態(tài)度意愿率相較偏低。這可能與養(yǎng)殖人員便利性開展作業(yè)活動有關(guān)[5]。結(jié)合知識知曉率來看，“徒手接觸動物會感染布病”的知曉率（87.76%）也相對偏低，反映出認(rèn)知水平對態(tài)度的直接影響。

“不通過經(jīng)紀(jì)人購買動物”的有666 人，占29.02%，是行為實(shí)施率中分值最低的一項(xiàng)。近年來，國內(nèi)學(xué)者應(yīng)用獸醫(yī)流行病學(xué)橫斷面、病例對照等方法，探究感染布病的風(fēng)險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)外購動物是最主要的風(fēng)險(xiǎn)因素[8-11]，通過經(jīng)紀(jì)人購買動物，已被證實(shí)是牛養(yǎng)殖場布病場群傳播的風(fēng)險(xiǎn)因素之一[12]。因此應(yīng)加強(qiáng)與經(jīng)紀(jì)人的風(fēng)險(xiǎn)交流，同時(shí)促使養(yǎng)殖人員的態(tài)度和行為發(fā)生轉(zhuǎn)變。

單因素相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，年齡和文化程度對KAP 水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡≥60 歲會增加KAP 水平不合格的風(fēng)險(xiǎn)，其KAP 水平不合格的比例是年齡＜40歲的1.983倍。文化程度（高中、中專、技校）是KAP 水平合格的保護(hù)因素，文化程度（高中、中專、技校）KAP 水平不合格比例是文化程度（初中及以下）的0.547 倍。文化程度與年齡交叉表顯示，文化程度越高，其主體人群年齡段越小。多因素logistic 回歸分析結(jié)果說明，年齡＜60 歲或文化程度（高中、中專、技校）人群具有更高的布病KAP 水平。年齡＜40 歲可能因?yàn)閷?shí)際工作經(jīng)驗(yàn)不足，或者是接受宣傳和培訓(xùn)次數(shù)較少，對KAP水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示基層獸醫(yī)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)需要進(jìn)一步優(yōu)化升級，并擴(kuò)大培訓(xùn)宣傳范圍[1，6]。

牛羊養(yǎng)殖人員獲取布病防治知識的前3 種途徑分別是畫冊（宣傳掛圖）、電視宣傳片、專業(yè)書籍，而更喜歡的3 種途徑分別是明白紙（折頁）、宣傳掛圖、手機(jī)微信。通過分析宣傳材料對KAP 水平的影響發(fā)現(xiàn)，沒看過宣傳材料人群KAP 不合格與合格的比值是看過宣傳材料的4.439 倍，可見宣傳效果非常顯著。隨著社會信息化的變革以及智能手機(jī)的普及，選擇微信（56.90%）、短視頻（38.80%）的人群已經(jīng)達(dá)到了較高水平，其已在人類疾病防治方面展現(xiàn)出較好的干預(yù)效果[13-15]。未來隨著社會發(fā)展，需要不斷創(chuàng)新宣傳方式，運(yùn)用更多的宣傳手段傳播布病防控知識。

4 局限性分析

本次調(diào)查未對規(guī)模場與散養(yǎng)戶設(shè)置變量進(jìn)行區(qū)分，未能全面分析兩個(gè)群體的差別。設(shè)計(jì)問卷問題時(shí)，知識、態(tài)度、行為問題的前后未能做到一一對應(yīng)，一定程度上缺少了部分行為實(shí)施率不高的原因分析。

5 結(jié)論與建議

山東省的布病防治宣傳工作成效顯著，牛羊養(yǎng)殖人員的布病知識知曉率、態(tài)度意愿率、行為實(shí)施率和KAP 水平均處于較高水平，而年齡與文化程度是影響牛羊養(yǎng)殖人員KAP 水平的關(guān)鍵因素。建議對不同文化程度、年齡偏大與從事養(yǎng)殖時(shí)間不長的養(yǎng)殖人員開展針對性宣傳。