許紅麗 宗凱

【摘 要】目的 探究在改善面部輪廓中應(yīng)用顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)的效果。方法 選取2022年4月-2023年4月于南京容麗妍醫(yī)療美容門診部行面部輪廓整形手術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組應(yīng)用顏面部吸脂術(shù)治療，研究組應(yīng)用顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)治療，比較兩組臨床療效、面部輪廓改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；研究組面部輪廓圓潤度改善優(yōu)良率及面部輪廓手感度改善優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的17.50%（P<0.05）；研究組滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%（P<0.05）。結(jié)論 顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)改善面部輪廓的效果確切，可提高面部美觀性，有效改善面部輪廓圓潤度及手感度，且術(shù)后并發(fā)癥較少，患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】顏面部吸脂術(shù)；脂肪移植術(shù)；面部輪廓

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）21-0060-04

Effect of Facial Liposuction Combined with Fat Transplantation on Improving Facial Contour

XU Hong-li1， ZONG Kai2

（1.Nanjing Rly Chain Medical Beauty Clinic， Nanjing 210000， Jiangsu， China； 2.Department of Stomatology， Jiangbei Hospital， Nanjing 211800， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of facial liposuction combined with fat transplantation in improving the facial contour. Methods A total of 80 patients who underwent facial contour plastic surgery in Nanjing Rly Medical Beauty Clinic from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with facial liposuction， and the study group was treated with facial liposuction combined with fat transplantation. The clinical efficacy， facial contour improvement， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of facial contour roundness improvement and the excellent and good rate of facial contour hand feeling improvement in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 97.50%， which was higher than 85.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Facial liposuction combined with fat transplantation is effective in improving facial contour， which can improve facial aesthetics， effectively improve facial contour roundness and hand feeling， and has fewer postoperative complications and higher patient satisfaction.

【Key words】Facial liposuction； Fat transplantation； Facial contour

面部輪廓整形手術(shù)（facial contour plastic surgery）主要通過對(duì)面部相關(guān)骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行截除、移位、磨削、填充等處理，從而使其面部形態(tài)得到改善，促進(jìn)面部輪廓均勻性，最大程度滿足患者的整形需求[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)外在形象要求越來越高，面部整形的人群也隨之增加。顏面部吸脂術(shù)（facial liposuction）是臨床面部輪廓整形常用的手術(shù)方法之一，單一應(yīng)用該手術(shù)雖然能達(dá)到整形目的，但術(shù)后面部輪廓飽滿度不高，因此，多采用脂肪移植術(shù)進(jìn)行輔助[2]。相比于單一顏面部吸脂術(shù)，顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)在改善患者面部輪廓中的效果更為理想，能有效提升面部美觀性，使面部輪廓更加流暢。因此，本研究旨在探究顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)改善面部輪廓的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月南京容麗妍醫(yī)療美容門診部收治的80例面部輪廓整形手術(shù)患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組男2例，女38例；年齡21～43歲，平均年齡（30.25±2.17）歲。研究組男3例，女37例；年齡23～45歲，平均年齡（30.28±2.15）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受面部輪廓整形手術(shù)；患者知曉研究?jī)?nèi)容，自愿配合，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；存在手術(shù)禁忌證者；合并精神疾病，無法正常交流者[3]。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用顏面部吸脂術(shù)治療：治療前先用相機(jī)拍攝患者面部照片，協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，評(píng)估患者面部脂肪情況，對(duì)其面部抽吸范圍、抽吸量予以確定，準(zhǔn)備注射器，以美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，盡量滿足患者的需求，在治療前詳細(xì)告知患者可能出現(xiàn)的意外情況，使其做好心理準(zhǔn)備。予以患者局部腫脹麻醉，腫脹藥液：2%的利多卡因20 ml、腎上腺素0.25 ml（比例為1∶1000）+500 ml生理鹽水；采用2%利多卡因10 ml+0.5 ml腎上腺素+10 ml生理鹽水進(jìn)行局部浸潤麻醉。指導(dǎo)患者取平臥位，在其面部脂肪抽吸部位予以標(biāo)記。做一小切口，在患者耳垂下褶皺處至皮下脂肪層，將腫脹液注入，輔助吸脂機(jī)（體外）對(duì)脂肪進(jìn)行抽吸（低壓），以患者脂肪厚度作為參考，調(diào)整相關(guān)參數(shù)，控制抽吸量20～40 ml。

1.3.2研究組 應(yīng)用顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)治療：即在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用脂肪移植術(shù)，具體如下：患者面部吸出的脂肪留備用，若需要量不足，可于患者腹部采取同樣的方式再次采集，將采集的脂肪置入空針中（50 ml），針孔向下，注入一定量生理鹽水，靜靜放置待其分層，從上層至下層分別為較大脂肪顆粒、較細(xì)小顆粒脂肪、液化脂肪、沖洗液，排除空針針頭下方的液體、液化脂肪，對(duì)其反復(fù)重新，獲得純化脂肪顆粒。予以患者局部麻醉，應(yīng)用專用脂肪抽吸鈍性針頭注射針（18 G）從遠(yuǎn)至近注入顆粒脂肪（放射狀），使其呈均勻分布，中央、邊緣中間部位呈平滑過渡。多層次分別在皮下、淺筋膜、深筋膜、骨膜等部位注入，中央部位可適當(dāng)多填充，皮下少填充，一般情況20個(gè)點(diǎn)位用量控制在1 ml。注射完成后，將針頭拔除，將針孔按壓，撫平皮下顆粒脂肪。手術(shù)完成后，在患者切口處、針孔處適量涂抹金霉素眼膏，并用紗布包扎，囑患者術(shù)后需制動(dòng)1周，并常規(guī)應(yīng)用抗生素1周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：患者面部凹陷處飽滿平整，外形恢復(fù)美觀；有效：患者面部凹陷處有明顯恢復(fù)，外形基本恢復(fù)；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2面部輪廓改善情況 對(duì)患者的面部輪廓圓潤度及手感度的改善情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]：優(yōu)：面部輪廓流暢自然、觸摸充填區(qū)柔和豐滿；良：面部輪廓更加平整，觸摸充填區(qū)較為飽滿，皺紋變淺；差：與上述標(biāo)準(zhǔn)不相符。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)面部臃腫、輪廓不對(duì)稱、凹凸不平的情況。

1.4.4滿意度 采取我院自滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，采取百分制，非常滿意：>75分；一般滿意：50～75分；不滿意：<50分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部輪廓改善情況比較 研究組面部輪廓圓潤度改善優(yōu)良率及面部輪廓手感度改善優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2、表3。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組僅發(fā)生面部臃腫1例；對(duì)照組發(fā)生面部臃腫4例，輪廓不對(duì)稱2例，凹凸不平1例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（1/40），低于對(duì)照組的17.50%（7/40）（χ2=5.000，P=0.025）。

2.4 兩組滿意度比較 研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

面部輪廓是由骨性結(jié)構(gòu)、軟組織共同組成的有序輪廓，包括皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼構(gòu)成[6]。人體面部輪廓的形態(tài)與骨骼、附著的相關(guān)軟組織存在密切關(guān)系。近年來，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹碓阶⒅赝庠诿烙^，對(duì)面部輪廓改善的要求越來越高，面部輪廓手術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用。面部輪廓手術(shù)主要是采取多方式（消磨、移位、填充等）使面部骨性結(jié)構(gòu)改變，從而改善面部形態(tài)，使其更流暢、勻稱[7]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8]，在實(shí)施面部輪廓整形時(shí)，對(duì)手術(shù)操作要求較高，難度大，且術(shù)后并發(fā)癥多。傳統(tǒng)手術(shù)多采取升支外板截骨術(shù)、消磨下頜角等，對(duì)脂肪吸收量少，且精度要求高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)中容易對(duì)面部神經(jīng)、血管等造成損傷?；诖耍x擇科學(xué)、合理的手術(shù)治療方案至關(guān)重要。顏面部吸脂術(shù)是現(xiàn)階段臨床面部輪廓改善治療的重要手段之一，主要是通過微小皮膚創(chuàng)口去除多余皮下脂肪，從而達(dá)到塑性目的[9]。顏面部吸脂術(shù)在實(shí)施過程，以少量、多次為原則，具有抽吸部位少、創(chuàng)傷輕、對(duì)患者造成的痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，且無需全麻，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，效果良好。脂肪移植術(shù)多采取自體脂肪移植，是指將人體某一部位多余脂肪細(xì)胞吸取后，對(duì)其凈化處理，注入藥物，獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的脂肪顆粒，并將完整的脂肪顆粒植入患者填充部位，從而改善面部輪廓，使其更充盈[10]。在面部輪廓整形中，應(yīng)用自體脂肪的優(yōu)勢(shì)在于：①組織相容性好、安全性高；②外觀自然、手感好；③費(fèi)用低、持久度高，患者更容易接受[11，12]。相關(guān)研究指出[13，14]，脂肪移植術(shù)的應(yīng)用，因移植體為自身組織，對(duì)自身無害、無毒，生物學(xué)特性良好，不易產(chǎn)生免疫反應(yīng)、排異反應(yīng)，且組織來源豐富，切口小，愈合后瘢痕小且隱秘，針對(duì)局部脂肪多的患者，還具有一定的瘦身、塑性等作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；研究組面部輪廓圓潤度改善優(yōu)良率及面部輪廓手感度改善優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的17.50%（P<0.05）；研究組滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%（P<0.05），說明顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)在改善患者面部輪廓中應(yīng)用效果確切，可提高整形效果，有效改善面部輪廓圓潤度及手感度，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，患者滿意度較高。胡榮軍[15]研究中指出，面部輪廓改善中應(yīng)用顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)治療，患者面部輪廓手感及圓潤度優(yōu)良率更為理想，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，總滿意度較高，證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用的有效性，與本研究結(jié)果一致。分析原因，通過顏面部吸脂術(shù)，能改善脂肪堆積癥狀，提升面部輪廓美感，同時(shí)輔助脂肪移植術(shù)，可吸取多余脂肪細(xì)胞，獲得相關(guān)脂肪顆粒，將其有效填充后，具有塑形、瘦身效果，且移植材料為自體組織瓣移植，可減少機(jī)體的異物排斥反應(yīng)，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，且恢復(fù)速度快，滿足了患者的整形需求。此外，在進(jìn)行脂肪抽吸時(shí)，還要注意以下問題：①需保證供應(yīng)區(qū)注射腫脹液充足；②選擇合理的注射型號(hào)，減少對(duì)脂肪細(xì)胞的損傷；③抽吸時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免在同一部位反復(fù)抽吸，以降低對(duì)脂肪細(xì)胞損傷；④因面部神經(jīng)血管豐富，操作需輕柔，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致面部血管、神經(jīng)損傷，造成面癱、血腫等多種并發(fā)癥；⑤在進(jìn)行顏面部吸脂時(shí)，要注意腫脹液量，保證抽出量對(duì)等，避免出現(xiàn)不對(duì)稱，影響整形效果。脂肪移植術(shù)、顏面部吸脂術(shù)雖然具有較多優(yōu)勢(shì)，但在應(yīng)用中要求整形醫(yī)生要嚴(yán)格按照無菌操作實(shí)施，避免損傷周圍神經(jīng)、血管等，術(shù)后需囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，做好傷口的清潔，不可進(jìn)食刺激性食物，若出現(xiàn)疼痛、紅腫等異常，要及時(shí)就醫(yī)。此外，治療期間，對(duì)于患者存在的疑惑需耐心解釋，并向其介紹成功案例，消除顧慮，增強(qiáng)患者信心，使其保持良好的心態(tài)，避免因情緒波動(dòng)影響最終治療效果。

綜上所述，顏面部吸脂術(shù)聯(lián)合脂肪移植術(shù)改善面部輪廓的效果確切，可提高面部美觀性，有效改善面部輪廓圓潤度及手感度，且術(shù)后并發(fā)癥較少，患者滿意度較高。

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編輯 扶田