方曉娟 黃劍美 李翠 周穎

【摘 要】目的 探究采用透明質(zhì)酸鈉凝膠進行唇部填充的美學(xué)效果。方法 選取2021年1月-2022年1月于我院行唇部填充的120例女性求美者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組60例。對照組采用膠原蛋白填充，試驗組采用透明質(zhì)酸鈉凝膠填充，比較兩組唇峰立體感、唇線清晰度、唇紋改善情況及滿意度。結(jié)果 試驗組唇形立體感、唇線清晰度、唇紋改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組滿意度為88.33%，高于對照組的58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 透明質(zhì)酸鈉凝膠唇部填充能夠有效改善唇形、唇線清晰度和唇紋，提升唇紅區(qū)的顏色飽和度和光澤度，實現(xiàn)對稱美感，達到自然而又豐盈的唇部美學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)酸鈉凝膠；唇部填充；美學(xué)效果

中圖分類號：R622 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0064-04

Aesthetic Effect of Lip Filling with Sodium Hyaluronate Gel

FANG Xiao-juan， HUANG Jian-mei， LI Cui， ZHOU Ying

（Outpatient Department of Sichuan Huamei Zixin Medical Cosmetology Hospital， Chengdu 610000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the aesthetic effect of lip filling with sodium hyaluronate gel. Methods A total of 120 female beauty seekers who underwent lip filling in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 60 seekers in each group. The control group was filled with collagen， and the experimental group was filled with sodium hyaluronate gel. The lip peak stereo feeling， lip line clarity， lip line improvement and satisfaction were compared between the two groups. Results The improvement of lip shape， lip line clarity and lip lines in the experimental group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 88.33%， which was higher than 58.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Lip filling with sodium hyaluronate gel can effectively improve the lip shape， lip line clarity and lip lines， enhance the color saturation and gloss of the lip red area， achieve symmetrical beauty， and achieve natural and rich lip aesthetic effect.

【Key words】Sodium hyaluronate gel； Lip filling； Aesthetic effect

唇部位于下面部中心，不僅參與機體的發(fā)音、咀嚼和呼吸，還參與面部表情，其形態(tài)和美感對整體面容起著重要的作用[1]。隨著年齡的增長或其他因素影響，唇部可能出現(xiàn)紅唇較薄、唇形不對稱、唇線模糊、唇紋加深等問題，進而影響到個體的自信心和美觀感受。隨著臨床研究的深入，涌現(xiàn)出了許多唇部年輕化方法，尤其是注射填充等微創(chuàng)方法得到了廣泛應(yīng)用，并取得了較好的效果[2-4]。膠原蛋白填充可以改善皮膚老化、減少皺紋等情況。然而，膠原蛋白填充也存在一定的不足和局限性，如有可能引起過敏反應(yīng)、短效性、需定期注射等。因此在實踐中還需結(jié)合女性求美者的具體情況謹(jǐn)慎使用。透明質(zhì)酸鈉凝膠（sodium hyaluronate gel）是一種生物可降解的填充材料，具有良好的生物相容性和安全性，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域，其主要成分透明質(zhì)酸在皮膚組織中具有保水和增強組織彈性的作用，通過填充和塑形唇部，可有效改善唇部的形態(tài)和輪廓，提升唇部的整體美感?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2021年1月-2022年1月于我院行唇部填充的120例女性求美者臨床資料，旨在探討透明質(zhì)酸鈉凝膠在唇部填充中的美學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月于四川華美紫馨醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院行唇部填充的120例女性求美者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組60例。對照組年齡27～59歲，平均年齡（43.21±2.32）歲。試驗組年齡25～59歲，平均年齡（44.23±2.22）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲及以上；存在唇部形態(tài)不完美、唇線模糊、唇紋加深等問題；知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的唇部結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苷系K者，如唇裂、唇部畸形等；曾經(jīng)接受過其他唇部整形手術(shù)或填充材料注射者；對透明質(zhì)酸鈉凝膠過敏或存在禁忌證者；唇部易長皰疹或局部存在炎癥者；同時參與其他臨床試驗者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用膠原蛋白填充：在注射過程前，醫(yī)生準(zhǔn)備所需的器械、消毒液，同時了解求美者期望與需求，為了減輕不適和疼痛感，在注射前給予局部麻醉，根據(jù)求美者的唇形、面部比例等因素，在唇部確定注射點，并進行標(biāo)記，注射點通常位于唇紅-唇皮界面或唇組織內(nèi)，通過在唇部注射膠原蛋白[雙美，Sunmax 1號，國食藥監(jiān)械（許）字2009第3460037號，規(guī)格：0.5 ml]來增加唇部的豐滿度和改善唇型，使用細(xì)針將膠原蛋白注入唇部組織，以填補空虛區(qū)域并塑造理想的唇形。1 ml/次，每次注射間隔時間可根據(jù)個人需求和治療效果來決定，一般每次注射間隔4～6個月，連續(xù)治療2～3次。

1.3.2試驗組 采用透明質(zhì)酸鈉凝膠填充：①術(shù)前評估：與求美者進行詳細(xì)的咨詢和溝通，了解求美者的期望和需求，評估其唇部形態(tài)、唇線、唇紋等情況；②麻醉：根據(jù)需要，可在唇部進行局部表面麻醉或阻滯麻醉，以減輕不適感；③準(zhǔn)備工作：進行術(shù)前設(shè)計及消毒處理，準(zhǔn)備所需的填充材料和注射器具；④注射透明質(zhì)酸鈉凝膠：醫(yī)生根據(jù)求美者的唇部情況和期望，選擇透明質(zhì)酸鈉凝膠[杭州協(xié)合醫(yī)療用品有限公司，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3461447號，規(guī)格：0.5 ml]進行注射，1 ml/次，一般每次注射間隔4～6個月，連續(xù)治療2～3次。通常情況下，采用線形注射結(jié)合點狀注射方式，使用銳針和/或鈍針，為了清晰唇紅緣輪廓線，一般使用銳針在紅白唇交界線做線性皮下注射；而為了增加紅唇體積飽滿度，一般使用鈍針于口角聯(lián)合處進針，于紅唇黏膜下做線性退針推注填充劑；若希望紅唇外翻效果明顯，一般建議使用鈍針在干濕黏膜交界處的黏膜下做線性注射；為了使立體效果更明顯，可在唇部人中脊的真皮深層做線性注射，還可以根據(jù)求美者唇部基礎(chǔ)做局部加強，使用銳針在鈍針在人中脊旁的白唇由內(nèi)向外退針，平鋪一層填充材料，以增強人中脊的突度，于此同時銳針可在上唇唇珠處皮下做水滴狀、下唇結(jié)節(jié)處皮下做點狀團注，從而加強紅唇立體感；針對唇紋情況，若紅唇及邊緣皮膚的垂直唇紋不嚴(yán)重，單純注射玻尿酸填充紅唇及唇紅緣即可改善；若唇紋嚴(yán)重，則需要在每條皺褶的真皮層內(nèi)注射滋養(yǎng)復(fù)合填充劑；每次注射的總量通常較小，以確保均勻且自然的填充效果；⑤塑形和調(diào)整：在注射透明質(zhì)酸鈉凝膠后，醫(yī)生會通過輕柔的按摩和塑形手法，調(diào)整填充材料的分布和形態(tài)，以達到理想的唇部形態(tài)和輪廓；⑥觀察和評估：填充后囑求美者在鏡前觀察填充效果，根據(jù)其反饋和醫(yī)生的專業(yè)判斷，進一步調(diào)整和修正，以滿足求美者的期望；⑦后續(xù)護理和注意事項：向求美者提供相應(yīng)的后續(xù)護理指導(dǎo)，如術(shù)后冰敷，飲食清淡，針眼愈合前避免接觸生水，避免劇烈運動、暴露于高溫環(huán)境、按摩填充部位等；同時告知求美者可能出現(xiàn)的不適感、腫脹、淤青等常見反應(yīng)，并給予必要的護理建議；此外，需注意具體的操作步驟可能因醫(yī)生的個人經(jīng)驗、求美者的唇部狀況和填充需求而有所差異；因此，在進行唇部填充前，求美者應(yīng)選擇經(jīng)驗豐富、正規(guī)專業(yè)的醫(yī)生進行咨詢和操作，以確保安全有效的填充效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1唇峰立體感 于填充后使用專業(yè)唇部評估工具尺評定，總分為100分，80～100分表示唇形改善程度理想，唇峰立體感較好；80分以下則表示唇峰立體感較不明顯。

1.4.2唇線清晰度 于填充后使用專業(yè)唇部評估工具尺評定，總分為100分，80～100分表示唇線清晰度較好，邊緣銳利度較高，整體效果更為理想；80分以下則表示唇線清晰度較低，邊緣的銳利度較弱。

1.4.3唇紋改善效果 于填充后由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)唇部細(xì)紋的深度、數(shù)量、紋路的明顯程度等通進行評估，總分為100分，≥80分表示唇紋的改善效果較好，細(xì)紋的深度變淺，數(shù)量減少，紋路不明顯；80分以下則可能表示唇紋改善效果較差，細(xì)紋仍然明顯和存在。

1.4.4滿意度 采用自制滿意度調(diào)查表進行評估，分為非常滿意、基本滿意、一般及不滿意4個等級，總分為100分。非常滿意：90～100分，唇部細(xì)紋顯著減少或消失，唇部皮膚線條平滑且飽滿，紋路不明顯，整體唇部外觀非常自然；基本滿意：80～90分，唇部細(xì)紋有所改善，但仍有輕微存在，唇部皮膚線條平滑度有所增加，唇部外觀整體較自然；一般：70～80分，唇部細(xì)紋有輕微改善，但仍明顯可見，唇部皮膚線條平滑度增加有限，唇部外觀相對較自然；不滿意：70分以下，唇部細(xì)紋改善效果不明顯，細(xì)紋仍然明顯可見，唇部皮膚線條平滑度未得到改善，唇部外觀不夠自然。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組唇峰立體感、唇線清晰度及唇紋改善效果比較 試驗組唇峰立體感、唇線清晰度、唇紋改善效果評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

口唇是面部的重要組成部分，唇部形態(tài)異常會嚴(yán)重影響面部美觀[5，6]。膠原蛋白填充作為一種常用的唇部填充方法，是一種天然的蛋白質(zhì)，通過注射膠原蛋白來增加唇部的體積和豐滿度，具有良好的生物相容性和可降解性，因此被廣泛應(yīng)用于美容整形領(lǐng)域。膠原蛋白可以在唇部注射后提供額外的體積，從而使唇部看起來更加飽滿和豐盈，可有效改善唇部的輪廓和形狀，使其更加立體。同時，膠原蛋白填充還可以填補唇部的細(xì)紋和皺紋，平滑唇部表面的不規(guī)則紋理，這有助于恢復(fù)唇部的光滑度和年輕感，使其看起來更加柔軟和有彈性[7，8]。但在臨床實踐中，采用膠原蛋白填充唇部也存在一些局限性：①短期效果：膠原蛋白填充的效果通常持續(xù)時間較短，一般為數(shù)月左右；這是由于膠原蛋白在體內(nèi)會逐漸被代謝和吸收，因此，求美者可能需要定期進行補充注射以保持理想的效果[9]；②過敏風(fēng)險：盡管膠原蛋白具有良好的生物相容性，但個別求美者可能對膠原蛋白存在過敏反應(yīng)；在進行注射前，醫(yī)生通常會進行皮膚過敏測試，以確保求美者對膠原蛋白沒有過敏反應(yīng)；③臨床技術(shù)要求高：膠原蛋白填充需要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作，以確保注射的準(zhǔn)確性和安全性；注射操作不當(dāng)或注射位置錯誤，均可能導(dǎo)致最終填充效果不理想或不良反應(yīng)發(fā)生。此外，由于其短期效果和個體差異，求美者在選擇唇部填充方式時應(yīng)綜合考慮自身需求和醫(yī)生建議，并進行詳細(xì)的咨詢與討論。

在實踐中發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸作為一種優(yōu)良的填充物質(zhì)，是一種酸性的黏多糖物質(zhì)，也被稱為玻尿酸，酸與水分子相結(jié)合后形成黏彈性物質(zhì)。在人體中，透明質(zhì)酸主要存在于皮膚和結(jié)締組織中，是人體組織成分之一，廣泛存在于人體皮膚、軟骨組織、韌帶以及眼睛玻璃體中，具有良好的生物相容性、親水性、粘彈性及低免疫原性[10]。透明質(zhì)酸填充劑可以通過注射技術(shù)直接應(yīng)用于皮膚和皮下組織，以改善面部和身體的外觀。透明質(zhì)酸填充劑的優(yōu)點之一是其可調(diào)性，醫(yī)生可以根據(jù)個體的需求和期望，調(diào)整填充劑的注射劑量、注射深度和注射點位，以實現(xiàn)理想的填充效果。透明質(zhì)酸填充劑可以用于改善面部的皺紋、充填面部容量、立體面部輪廓、重塑局部形態(tài)等[11]。使用透明質(zhì)酸作為填充物的治療操作相對簡單，透明質(zhì)酸的分子粒徑較小，組織相容性很高，可以在真皮內(nèi)注射，具有精細(xì)調(diào)整形態(tài)和減少皺紋的效果。其次，透明質(zhì)酸填充劑可以有效增加組織容積，通過掌握填充劑量，可以在恰當(dāng)?shù)奈恢米⑸渫该髻|(zhì)酸，從而使面部更飽滿、更年輕化。此外，透明質(zhì)酸的交聯(lián)技術(shù)可以降低透明質(zhì)酸被吸收的速度從而延長填充效果的持續(xù)時間。透明質(zhì)酸填充劑的另一個重要的優(yōu)勢在于其效果是可逆的，若出現(xiàn)不理想的填充效果、結(jié)節(jié)或其他并發(fā)癥，可以使用透明質(zhì)酸酶進行更有效的處理。透明質(zhì)酸酶可以分解透明質(zhì)酸，使填充效果消失或減輕。同時，使用透明質(zhì)酸鈉凝膠注射唇部安全性高，疼痛感小、舒適度高、效果確切。

本研究結(jié)果顯示，試驗組唇峰立體感、唇線清晰度、唇紋改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明透明質(zhì)酸鈉凝膠填充唇部對于改善唇形、提升唇線清晰度及減輕唇紋的作用確切。分析原因在于向唇部注射透明質(zhì)酸鈉凝膠，具有保濕、吸水和填充皮膚缺陷的特性，能夠在皮膚內(nèi)形成凝膠狀的填充物，增加唇部組織的體積和緊實度，從而實現(xiàn)了豐滿、立體的效果[12]。試驗組滿意度為88.33%，高于對照組的58.33%（P<0.05），表明透明質(zhì)酸填充改善唇部美學(xué)效果受到了求美者的高度滿意。分析原因在于透明質(zhì)酸填充能夠有效增加唇部豐滿度、塑造理想唇形，同時具有自然、可調(diào)節(jié)的效果，改善效果突出，同時持續(xù)時間較長，且安全性高，滿足了個體化需求。

綜上所述，透明質(zhì)酸鈉凝膠唇部填充能夠有效改善唇形、唇線清晰度和唇紋，提升唇紅區(qū)的顏色飽和度和光澤度，實現(xiàn)對稱美感，達到自然而又豐盈的唇部美學(xué)效果。

參考文獻

[1] 陳琳，謝仕喬，肖治剛，等.透明質(zhì)酸鈉凝膠唇部填充美學(xué)效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（2）：43-46.

[2] 王白成，周文武，田宇虹，等.唇部注射填充術(shù)后遠期并發(fā)癥的治療進展[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（3）：181-183.

[3] 張鑫鑫，羅賽，郝立君.不同種族女性唇部美學(xué)相關(guān)參數(shù)及其臨床研究進展[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（4）：254-255，271-272.

[4] 于浩，姜愛莉，李敏，等.《整形手術(shù)用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠》標(biāo)準(zhǔn)中質(zhì)量控制方法的研究進展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（12）：185-189.

[5] 呂寧，劉圓平，邱英，等.單相交聯(lián)利多卡因緩釋技術(shù)透明質(zhì)酸舒適填充唇部的臨床體會[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（11）：15-18.

[6] 周劼，陳媛，付曉慧，等.唇部與口周年輕化的非手術(shù)治療進展[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（4）：51-54.

[7] 林恒如，潘柏林，武思喬，等.唇部與口周年輕化綜合治療的進展[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（3）：183-186.

[8] 李芯，徐雯，楊曉寧，等.彩色多普勒超聲輔助下行面部注射填充的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（5）：379-382.

[9] 馬軒，李發(fā)成.自體脂肪移植在口周及下面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2022，36（12）：1542-1548.

[10] 莫海雁，張立明，周翔，等.去表皮唇紅黏膜肌瓣聯(lián)合自體脂肪填充在單側(cè)唇裂二期唇珠及唇紅修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（12）：744-746.

[11] 杜瑤瑤，姜曉路，朱佳銘，等.黏膜填充用修飾透明質(zhì)酸鈉凝膠中交聯(lián)葡聚糖凝膠微球粒度的測定[J].藥物分析雜志，2021，41（10）：1844-1850.

[12] 吳細(xì)欽，林廣民，潘思凡，等.透明質(zhì)酸鈉凝膠和自體脂肪顆粒在面頰部凹陷填充的臨床效果比較[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（6）：10-13.

編輯 扶田