季倩云，莊文強（通信作者），李玲玉，潘亦菲

常州市第一人民醫(yī)院 （江蘇常州 213000）

麻醉機是臨床治療和搶救患者的重要醫(yī)療設(shè)備，是麻醉手術(shù)中必不可少的儀器[1]。隨著科技的發(fā)展，麻醉機也在不斷更新迭代，其功能也越來越強大。如果麻醉機出現(xiàn)性能問題，會明顯降低醫(yī)務(wù)人員工作效率，因此麻醉機的維護保養(yǎng)及常見故障的維修就變得更加重要。本研究主要對Drager Fabius plus 麻醉機的維護保養(yǎng)及常見故障解決方法進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 Drager Fabius plus 麻醉機的構(gòu)造及原理

1.1 Drager Fabius plus 麻醉機的構(gòu)造

Drager Fabius plus 麻醉機主要由氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、呼吸回路、麻醉呼吸機、安全檢測系統(tǒng)及廢氣清除系統(tǒng)6 部分組成[2]。其中，氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)主要是通過中央供氣系統(tǒng)或外部連接氣瓶完成。麻醉氣體揮發(fā)罐用于給新鮮氣體添加揮發(fā)性麻醉劑。呼吸回路由呼吸管路、呼氣單向閥、吸氣單向閥、鈉石灰罐、安全閥等部件組成。麻醉呼吸機主要由電動呼吸機組成，麻醉醫(yī)生通過設(shè)置潮氣量、吸呼比、氧濃度等數(shù)值精準的為患者輸送麻醉混合氣體。安全檢測系統(tǒng)可實時監(jiān)控呼吸回路中的各項參數(shù)。廢氣清除系統(tǒng)是為了將麻醉廢氣吸引至麻醉廢氣處理裝置中集中去除，使手術(shù)室環(huán)境得到改善。臺車版Fabius plus 麻醉機的前視圖，見圖1。

1.2 Drager Fabius plus 麻醉機的工作原理

Drager Fabius plus 麻醉系統(tǒng)通過向氧氣和空氣（醫(yī)用壓縮空氣）的混合氣體或氧氣和笑氣的混合氣體中添加揮發(fā)性麻醉劑從而實現(xiàn)麻醉的作用。術(shù)前根據(jù)患者的各項身體指標(biāo)精確計算出術(shù)中所需的麻醉氣體與非麻醉氣體的比例，手術(shù)過程中麻醉機通過機械回路將設(shè)置好的混合氣體輸送至患者的肺泡，從而形成氣體分壓，彌散至血液并流經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮抑制作用，進而達到麻醉的目的。

2 麻醉機的維護和保養(yǎng)

2.1 消毒方法

設(shè)備表面使用表面消毒劑進行消毒。為達到表面相容性，使用基于醛類或季銨鹽化合物的消毒劑，按照關(guān)于規(guī)定濃度和所需暴露時間的指示標(biāo)簽進行操作。

2.2 日常維護

須定期對麻醉機進行日常維護。定期檢查吸收劑的情況及設(shè)備、電源線、管路和呼吸袋。定期更換氧電池，更換步驟：從傳感器護框上旋下護蓋，然后從包裝中取出新的傳感器電池并插入護框，讓環(huán)形導(dǎo)體貼著護框接觸面，最后旋緊護蓋。定期更換吸收劑：當(dāng)集成呼吸回路中有2/3 的CO2吸收劑變色時，應(yīng)更換CO2吸收劑。通過順時針旋轉(zhuǎn)，取下吸收器罐，將過期的CO2吸收劑從吸收器中倒進1 個適當(dāng)?shù)膹U物容器中，給吸收器裝填新鮮的CO2吸收劑。

3 麻醉機常見故障的解決方法

3.1 潮氣量不準的解決方法

麻醉機的流量傳感器是利用熱阻絲風(fēng)力的原理，間接測量術(shù)中患者的潮氣量、呼吸頻率和分鐘通氣量等重要參數(shù)[3]。麻醉機在運行過程中，顯示的潮氣量值和設(shè)定的潮氣量值誤差為±10%，屬于正常誤差范圍。如果誤差超過此范圍，則說明機器存在故障。出現(xiàn)此故障的原因如下。（1）流量傳感器需要進行定標(biāo)（定標(biāo)步驟：先將麻醉機調(diào)整到待機模式，然后點擊屏幕上流量傳感器標(biāo)定的選項，按照要求進行流量傳感器的標(biāo)定）。標(biāo)定結(jié)束后運行機器，看潮氣量顯示值和設(shè)定值誤差是否在±10% 范圍內(nèi)。如果標(biāo)定結(jié)束后，誤差仍較大，可拆出流量傳感器，重新插拔。（2）回路有管路破裂或脫落，需立刻連接管路。（3）皮囊如有破損，應(yīng)更換新的皮囊。（4）過濾器使用時間較長，應(yīng)更換。（5）吸氣閥里的膜片如有水汽需擦干，膜片若較臟，需拆下清洗干凈后再裝回使用。

3.2 漏氣故障的解決方法

漏氣故障主要集中在麻醉機內(nèi)、外部高壓氣路部位[4]。若機器出現(xiàn)漏氣故障，需先將麻醉機調(diào)整到待機狀態(tài)，然后按屏幕下方的漏氣檢測選項，使設(shè)備進入自檢模式。自檢完成后觀察數(shù)據(jù)，評估麻醉機的漏氣程度。麻醉機出現(xiàn)漏氣故障，通常需開展以下6 個排查方向。（1）檢查氣源供氧是否正常。（2）檢查鈉石灰罐及鈉石灰，鈉石灰罐未安裝到位、不密封或鈉石灰需要更換均會引起麻醉機出現(xiàn)漏氣故障。取下鈉石灰罐，檢查密封圈周圍是否有鈉石灰殘留。如果有，需用棉簽擦拭干凈，然后重新安裝密封圈，再將鈉石灰罐安裝到位。如發(fā)現(xiàn)密封圈老化，需及時更換。然后觀察鈉石灰的顏色，如已經(jīng)變色，需要及時更換新的鈉石灰。（3）氧氣管路接頭如有松動，抱箍抱緊，聽接口處如有氧氣泄露，需用螺絲刀擰緊螺釘。（4）連接管路如有破損，應(yīng)及時剪去破損端或更換新的管路。（5）觀察風(fēng)箱運行是否正常，風(fēng)箱滾膜皮是否破損，如有均需更換。（6）如果機器使用年限較長，需要更換保養(yǎng)套件。

3.3 花屏或黑屏的解決方法

麻醉機在運行過程中出現(xiàn)花屏或黑屏現(xiàn)象。首先檢查電源線是否松動，然后重啟麻醉機，觀察故障是否消除。如故障依舊，斷開電源，拆開蓋板，檢查顯示器主板的接線是否良好。若發(fā)現(xiàn)電源板上有積塵，用毛刷仔細清理，然后蓋上蓋板，重新開機，觀察麻醉機故障是否消除。如故障仍依舊，可能是主板故障，需拆卸主板，排查元器件的故障并進行針對性維修。

4 小結(jié)

麻醉機作為生命支持類設(shè)備，在臨床應(yīng)用中尤其是在手術(shù)中具有非常重要的作用。麻醉機應(yīng)定期維護保養(yǎng)，及時維修故障，可以顯著提高麻醉機的使用效率。同時，術(shù)前應(yīng)行設(shè)備自檢，使用過程中若發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常應(yīng)及時報修；使用結(jié)束后需整理配件，并按規(guī)定對設(shè)備外表面進行清潔；定期檢查鈉石灰和氧電池是否需要更換[5]。