馬惠娟 王一敏 沈燕飛 葉宋寧 柴智

[摘要]目的 以甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)妾際應(yīng)用為例，探討遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在新冠本土疫情期間發(fā)揮的作用。方法 對(duì)近3年遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析甘肅遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)在新冠肺炎期間取得的效益。結(jié)果 2020年-2022年甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診量累計(jì)速35 104例，其中涉及新冠肺炎的會(huì)診6 743倒，依托遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)開展基層疫情防控遠(yuǎn)程培訓(xùn)47場(chǎng)。結(jié)論 新冠肺炎期間，甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療充分發(fā)揮平臺(tái)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，有效提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控能力。

[關(guān)鍵詞]遠(yuǎn)程醫(yī)療；遠(yuǎn)程培訓(xùn)；新冠肺炎；突發(fā)事件

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）也稱為遠(yuǎn)距醫(yī)療、遙遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)等，是一種以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信、遙感、遙測(cè)等技術(shù)為依托，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)療技術(shù)水平較低的邊遠(yuǎn)地區(qū)提供遠(yuǎn)距離的診斷、治療及咨詢等。

甘肅省人民醫(yī)院2007年3月啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)工作，同年11月在原甘肅省衛(wèi)生廳指導(dǎo)下正式掛牌成立“甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心”。醫(yī)院以省內(nèi)醫(yī)療現(xiàn)狀為切人點(diǎn)，按照“集中安排、分診服務(wù)、逐級(jí)會(huì)診、反饋督導(dǎo)、定期巡查”的原則，率先在全省構(gòu)建“國(guó)家－省－縣（市）－鄉(xiāng)－村”五級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，形成以省醫(yī)院為核心、縣醫(yī)院為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”協(xié)作網(wǎng)模式。

新冠肺炎疫情期間，甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的模式突顯出便捷、高效的優(yōu)勢(shì)。會(huì)診中心依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，第一時(shí)間制定出“3+1”工作方案，即會(huì)診中心集中開展“遠(yuǎn)程培訓(xùn)”“遠(yuǎn)程會(huì)診”“遠(yuǎn)程影像診斷”三項(xiàng)工作，同時(shí)建立“新冠肺炎遠(yuǎn)程答疑平臺(tái)”并延伸至甘肅省護(hù)理質(zhì)控中心。

1資料來源與方法

1.1資料來源

資料來源于甘肅省人民醫(yī)院2020年-2022年遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心數(shù)據(jù)，原始數(shù)據(jù)由紙質(zhì)版會(huì)診病例及電子版會(huì)診數(shù)據(jù)（平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出）進(jìn)行雙人核對(duì)，準(zhǔn)確完整、真實(shí)有效。2020年-2022年該院遠(yuǎn)程會(huì)診總量達(dá)35 104例，覆蓋全省14個(gè)市（州），涉及醫(yī)院臨床科室87個(gè)；其中新冠肺炎會(huì)診6 743例。

1.2研究方法

根據(jù)會(huì)診記錄，統(tǒng)計(jì)分析了新冠肺炎期間（2020年-2022年）甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心的會(huì)診數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括：（1）網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的分布與構(gòu)成；（2）2020年-2022年會(huì)診總量及新冠肺炎會(huì)診量比例；（3） 2020年-2022年各級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院新冠肺炎會(huì)診構(gòu)成比；（4）2020年-2022年新冠肺炎會(huì)診目的統(tǒng)計(jì)分析；（5）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度測(cè)評(píng)。從多角度分析甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)基層，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的幫扶效益。

2結(jié)果與分析

2.1網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院分布情況

目前，納入甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共計(jì)1 512家，其中市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)59家、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)166家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心106家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1 132家、廠礦民營(yíng)醫(yī)院49家，實(shí)現(xiàn)市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。1 512家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)院23家，占1.52%；二級(jí)醫(yī)院232家，占15.34%。

2.2會(huì)診總量與新冠肺炎會(huì)診量對(duì)比

自新冠疫情暴發(fā)以來，甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心第一時(shí)間開啟專項(xiàng)工作遠(yuǎn)程救援平臺(tái)，提供24小時(shí)免費(fèi)在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。實(shí)現(xiàn)了“兩廣三快”的應(yīng)對(duì)模式，即“覆蓋面廣、影響力廣，反應(yīng)快、部署快、實(shí)施快”。2020年-2022年，新冠肺炎會(huì)診占總會(huì)診量的19.21%；其中2021年新冠肺炎會(huì)診量達(dá)到高峰，約占當(dāng)年會(huì)診量的1/3。具體統(tǒng)計(jì)見表1。

2.3平臺(tái)效益分析

2.3.1節(jié)約醫(yī)療資源 2020年-2022年，從各級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院新冠會(huì)診量分布情況看，邀請(qǐng)方主要集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占新冠肺炎會(huì)診總量的83.08%。此外，由于疫情期間新冠肺炎患者由省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治（全省109家），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不符合接診新冠患者條件，故無新冠會(huì)診。具體統(tǒng)計(jì)見表2。

從節(jié)約醫(yī)療資源的角度看，新冠疫情期間，各項(xiàng)醫(yī)療資源特別是醫(yī)務(wù)人員緊缺，加之疫情期間轉(zhuǎn)運(yùn)患者有病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心依托網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮了實(shí)用性強(qiáng)、可行度高等特點(diǎn)，既節(jié)約了專家資源，又滿足了疫情期防控期間減少聚集的要求。

2.3.2提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防治能力和救治效率 新冠肺炎遠(yuǎn)程會(huì)診專項(xiàng)工作組成員均為醫(yī)院各學(xué)科領(lǐng)域帶頭人及業(yè)務(wù)骨干，涉及該院臨床、醫(yī)技科室19個(gè)，全力保障全省新冠肺炎患者的遠(yuǎn)程醫(yī)療救治工作。從表3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中可以看出，2020年-2022年，新冠肺炎會(huì)診量排名前三的科室依次為呼吸科36.69%、放射科20.20%和感染科17.25%。中醫(yī)藥在新冠病毒的防治發(fā)中揮了重要作用，因此中醫(yī)科會(huì)診量緊隨其后。對(duì)于有基礎(chǔ)病的新冠肺炎患者來說，除了呼吸、影像、感染等主流專業(yè)，還需其他科室（重癥、血液、腎病、消化等）的會(huì)診治療。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)新冠遠(yuǎn)程會(huì)診的目的見表4，其中“協(xié)助治療”“明確診斷”是各級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)會(huì)診的主要目的。此外，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廠礦民營(yíng)醫(yī)院在“安撫患者情緒”上也有一定需求。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低，醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后，加之新冠病毒易于傳播，如何滿足新冠肺炎患者的診療需求是這些基層醫(yī)院面臨的巨大挑戰(zhàn)。從表3、表4可以看出，重癥患者和有基礎(chǔ)病的患者大大增加了基層醫(yī)院的診治難度，加之疫情防控期間的隔離、封控等政策，使轉(zhuǎn)運(yùn)患者尤為困難，省級(jí)專家也無法下基層進(jìn)行指導(dǎo)。遠(yuǎn)程會(huì)診正好解決了這一難題，在降低了醫(yī)務(wù)人員及患者的流動(dòng)的同時(shí)為患者節(jié)約了診療成本和救治時(shí)間。新冠疫情期間，遠(yuǎn)程會(huì)診的平均響應(yīng)速度<3 h（即從會(huì)診申請(qǐng)?zhí)峤坏綄＜业轿婚_始會(huì)診的時(shí)間），節(jié)省了患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提升救治效率。此外，對(duì)一些危重和疑難復(fù)雜病例，通過遠(yuǎn)程MDT的形式，有效協(xié)助基層醫(yī)院解決了新冠肺炎患者的診治問題。

2.3.3節(jié)約患者診療費(fèi)用 甘肅地處我國(guó)西北，地形狹長(zhǎng)，東西長(zhǎng)約1 655公里，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展很不均衡。以離省會(huì)蘭州相對(duì)較遠(yuǎn)的嘉峪關(guān)市、酒泉市為例，到蘭州的距離分別為770 km、708 km。患者想要轉(zhuǎn)診到蘭州的三甲醫(yī)院就診，交通、食宿等旅途成本較高。新冠疫情期間，基層患者轉(zhuǎn)診過程中產(chǎn)生費(fèi)用比平時(shí)大幅度提高。按照省內(nèi)疫情防控政策規(guī)定，疫情高發(fā)期，市外人員進(jìn)入蘭州需要進(jìn)行3 d～7 d隔離，并開展核酸檢測(cè)，隔離結(jié)束后方可到醫(yī)院就診。隔離期間產(chǎn)生的食宿費(fèi)需要自行承擔(dān)，再加上交通費(fèi)、陪員以及時(shí)間成本等，是一筆不小的開銷。

甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心在疫情期間，針對(duì)新冠患者實(shí)行會(huì)診費(fèi)用全免的政策，普通患者會(huì)診費(fèi)用為55元／例。通過線上會(huì)診，用較少的費(fèi)用就能讓患者在屬地享受到省級(jí)專家的權(quán)威診治，大大減緩了基層患者尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，節(jié)省了醫(yī)療開支。

2.3.4疫情期間遠(yuǎn)程會(huì)診滿意度測(cè)評(píng) 為了解疫情期間遠(yuǎn)程醫(yī)療的滿意度，甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心針對(duì)申請(qǐng)醫(yī)生、受邀專家和患者三大主體分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，包括“會(huì)診效果”“遠(yuǎn)程醫(yī)療在新冠肺炎中的作用”“患者對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的認(rèn)知情況”等16個(gè)項(xiàng)目。共發(fā)放遠(yuǎn)程醫(yī)療調(diào)查表247份，回收有效問卷246份。從統(tǒng)計(jì)情況來看，基層醫(yī)生及患者對(duì)“會(huì)診效果”滿意度分別為94.65%和87.36%；認(rèn)為遠(yuǎn)程會(huì)診在新冠疫情期間起到積極作用的會(huì)診專家、基層醫(yī)生和患者分別為98.76%、95.43%和92.25%，71.03%的基層醫(yī)生表示將來還會(huì)使用遠(yuǎn)程會(huì)診解決診斷和治療中的問題。此外，94.58%的患者表示愿意將遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)推薦給家人及朋友。

3討論

3.1遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)在新冠疫情期間的積極作用

新冠疫情期間，該院除了開展遠(yuǎn)程會(huì)診，還建立了“新冠肺炎遠(yuǎn)程會(huì)診培訓(xùn)平臺(tái)”及“新冠肺炎遠(yuǎn)程答疑平臺(tái)”，共完成遠(yuǎn)程培訓(xùn)47場(chǎng)42個(gè)專題講座，全省14個(gè)地州市近700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)31 000余人次參加，完成在線答疑共計(jì)3 471次。

新冠病毒作為一種新型病毒，其變異速度快，且傳播方式多樣。雖然國(guó)家先后發(fā)布了十版《新型冠狀病毒感染防控方案》，但大多數(shù)基層醫(yī)院缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，新冠患者的疾病分型及治療方案仍是他們面臨的主要問題。甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心曾在“5·12汶川地震”、抗擊“甲流”、嬰兒奶粉事件等多次公共突發(fā)事件中發(fā)揮了重要作用，新冠疫情期間，醫(yī)院利用遠(yuǎn)程醫(yī)療便捷、高效、靈活、無接觸等特點(diǎn)，發(fā)揮了特有的優(yōu)勢(shì)：（1）依托信息化平臺(tái)，匯聚全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，打破時(shí)間及空間壁壘；（2）滿足疫情期防控期間減少人員流動(dòng)的原則，避免交叉感染；（3）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎患者的診治能力；（4）節(jié)約醫(yī)療資源、節(jié)省患者診療費(fèi)用；（5）通過與省內(nèi)權(quán)威專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診，緩解患者焦慮情緒，減少醫(yī)患矛盾。

3.2甘肅省遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展思考

當(dāng)前，世界各國(guó)都面臨著醫(yī)療資源短缺、分布不均衡、醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)的問題，發(fā)達(dá)國(guó)家一直在探索應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療緩解醫(yī)療資源短缺難題，提高整體醫(yī)療水平，降低醫(yī)療費(fèi)用。甘肅省遠(yuǎn)程醫(yī)療工作起步較早，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院數(shù)量眾多，但真正有效開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占23.83%。

3.2.1基層對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的認(rèn)識(shí)程度不高 從甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院分布看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占比超過78%，但其遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的使用率僅為1.13%。這說明開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在市、縣兩級(jí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生及患者對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療認(rèn)知度較低，大部分甚至沒有聽說過遠(yuǎn)程醫(yī)療，這是制約該省遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的因素之一。

3.2.2專項(xiàng)資金不足 甘肅省經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，可利用的財(cái)政資源有限，用于遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的資金更加有限。缺少專項(xiàng)資金，部分基層醫(yī)院對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作的開展持謹(jǐn)慎態(tài)度，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意將資金花費(fèi)在遠(yuǎn)程醫(yī)療上。

3.2.3遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式單一 目前，該省遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)模式主要為“B-B模式”，即醫(yī)院與醫(yī)院之間開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，是一種傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。這說明該省遠(yuǎn)程醫(yī)療起步較早，但遠(yuǎn)程醫(yī)療形式尚處于初級(jí)階段，很多基層患者只有到基層醫(yī)院就診才有可能接觸到遠(yuǎn)程醫(yī)療。

3.2.4遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量難以把控 目前，國(guó)家針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療的規(guī)范多見于政策性文件，尚未上升為國(guó)家層面的法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員在開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中的行為規(guī)定，多等同于線下診療，且國(guó)內(nèi)尚無針對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的質(zhì)量控制體系，未設(shè)立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)專門的監(jiān)管部門，各地區(qū)遠(yuǎn)程會(huì)診質(zhì)量參差不齊，遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展面臨著諸多現(xiàn)實(shí)監(jiān)管問題，醫(yī)療質(zhì)量及患者個(gè)體醫(yī)療連續(xù)性得不到有效保障。

3.2.5遠(yuǎn)程醫(yī)療缺乏市場(chǎng)化機(jī)制和醫(yī)療保險(xiǎn)的支持 由于缺乏市場(chǎng)化機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)、患者等遠(yuǎn)程醫(yī)療參與主體之間，在遠(yuǎn)程醫(yī)療的定價(jià)、收費(fèi)等利益分配機(jī)制方面難以達(dá)成共識(shí)。甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比其他大多數(shù)地區(qū)都低，基本無法盈利，加之缺少專項(xiàng)資金支持，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)院自行承擔(dān)，導(dǎo)致各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與遠(yuǎn)程醫(yī)療的動(dòng)力不足。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)尚未全部納入醫(yī)保，致使患者參與遠(yuǎn)程醫(yī)療的積極性不高。

3.3甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展建議

（1）應(yīng)加大對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的宣傳力度及推廣深度，特別強(qiáng)化偏遠(yuǎn)地區(qū)宣傳滲透力，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療在基層的知曉率和普及率。（2）衛(wèi)生行政主管部門做好科學(xué)的組織管理，整合優(yōu)化遠(yuǎn)程醫(yī)療資源，完善配套的標(biāo)準(zhǔn)、制度、法律法規(guī)，從政策制度層面探索遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式常態(tài)化運(yùn)行的機(jī)制。（3）制定適宜的遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合不同地區(qū)發(fā)展情況允許對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按比例浮動(dòng)；同時(shí)將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，設(shè)定合理的報(bào)銷比例，使患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)降到最低。（4）建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)控管理體系，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的細(xì)節(jié)管理，從多個(gè)維度進(jìn)行質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；建立會(huì)診患者隨訪機(jī)制，必要時(shí)進(jìn)行二次會(huì)診，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊哚t(yī)療的連續(xù)性。（5）政府給予專項(xiàng)資金支持，加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，建立不同區(qū)域、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)之間的信息互享互聯(lián)互通。（6）擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用范圍，借助移動(dòng)醫(yī)療，使遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步延伸到家庭個(gè)體服務(wù)人群（B2C模式），進(jìn)一步助推醫(yī)療資源的均等化。

4小結(jié)

在信息飛速發(fā)展的今天，通過網(wǎng)絡(luò)解決問題的方式也更加豐富。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的極速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用范圍和適宜人群也越來越廣泛，特別是在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，如能第一時(shí)間開展醫(yī)療應(yīng)急救治工作，可為患者贏得寶貴的救治時(shí)間。通過新冠疫情的實(shí)際應(yīng)用，甘肅遠(yuǎn)程醫(yī)療積累了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些發(fā)展過程中存在的問題以及面臨的挑戰(zhàn)。該省遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)工作起步雖早，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平普遍偏低，與其他省級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)水平有一定差距。當(dāng)前省內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)主要以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)初級(jí)業(yè)務(wù)為主，高端專業(yè)級(jí)應(yīng)用匹配度不高。但遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)的潛力巨大，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，我們需抓住這種機(jī)遇，使遠(yuǎn)程醫(yī)療工作向多元化、專業(yè)化方向發(fā)展，并根據(jù)省內(nèi)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展實(shí)際需求，走出一條獨(dú)具特色的“甘肅模式”遠(yuǎn)程醫(yī)療道路。