潘雪萍　李彤　閆國躍　李幸

【摘 要】 壯醫(yī)、瑤醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，具有鮮明的民族特色，治療原發(fā)性痛經(jīng)的方法眾多，具有簡、便、廉、驗的特點。文章對壯醫(yī)、瑤醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的特色療法進行綜述，以期為壯醫(yī)、瑤醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)提供參考。

【關鍵詞】 壯醫(yī)特色療法；瑤醫(yī)特色療法；原發(fā)性痛經(jīng)；綜述

【中圖分類號】R271.11 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）23-0055-03

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.23.zgmzmjyyzz202323012

Research Progress of Zhuang Medicine and Yao medicine Characteristic Therapy on Primary Dysmenorrhea

PAN Xueping1 LI Tong1，2，3* YAN Guoyue1，3，4，5* LI Xing1

1. College of Yao Medicine，Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning 530001，China;

2. Guangxi Research Center for Diagnosis and Treatment Standardization of Diseases Common in Yao Areas，

Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning? 530001，China；

3. Guangxi Talent Highland for Zhuang and Yao Medicine and Combination and Medical Care and

Elderly Care，Guangxi University of Chinese Medicine， Nanning 530001， China;

4.Guangxi Key Laboratory for Zhuang and Yao Medicine Research，Guangxi University

of Chinese Medicine， Nanning 530200，China;

5.Guangxi Center for Zhuang and Yao Medicine Engineering and Technological Research，

Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530200，China

Abstract：Zhuang medicine and Yao medicine are important parts of traditional Chinese medicine. There are many methods to treat primary dysmenorrhea， which are characterized by simplicity， convenience， integrity and testing. This article reviews the characteristic treatment of primary dysmenorrhea treated by Zhuang-Yao medicine in order to provide reference for the treatment of primary dysmenorrhea treated by Zhuang-Yao medicine.

Keywords：Zhuang Medicine Characteristic Therapy；Yao Medicine Characteristic Therapy；Primary Dysmenorrhea；Summary

痛經(jīng)（dysmenorrhea）是婦科的常見疾病之一，指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適癥狀者。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上［1］。壯醫(yī)學、瑤醫(yī)學具有獨特的理論體系和臨床路徑，文章就壯醫(yī)、瑤醫(yī)對原發(fā)性痛經(jīng)的理論認識及常用療法作簡要概述。

1 壯醫(yī)、瑤醫(yī)對原發(fā)性痛經(jīng)的理論認識

壯醫(yī)稱痛經(jīng)為經(jīng)尹，認為經(jīng)尹的發(fā)生與子宮、子腸的周期性生理變化相關。邪氣內(nèi)伏或內(nèi)臟功能失調(diào)，加上經(jīng)期前后氣血的生理變化急驟，導致氣血運行不暢，龍路受阻，不通則痛；或經(jīng)血素虧，子宮、子腸失于濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛，故使痛經(jīng)發(fā)作［2］。治療上以調(diào)氣補虛、通道養(yǎng)路和調(diào)經(jīng)止痛為主要原則，常用壯醫(yī)藥線點灸、壯醫(yī)針刺、壯醫(yī)熱敏探穴等治療方法。

瑤醫(yī)稱痛經(jīng)為歐悶等孕悶，認為歐悶等孕悶的發(fā)生是由人體的盈虧失衡引起?，庒t(yī)認為人體內(nèi)臟之間，人體內(nèi)臟與外界環(huán)境之間，既對立又統(tǒng)一，從而維持相對的盈虧平衡和正常的生理活動［3-4］。人體動態(tài)盈虧平衡可由機體的筋脈系統(tǒng)來維系，人體內(nèi)外無處不無筋脈，筋脈能夠溝通人體內(nèi)外、聯(lián)系各個器官的功能活動。寒、濕等邪毒侵犯人體，阻滯筋脈，筋脈不通，氣血運行不暢，導致人體動態(tài)盈虧平衡被破壞而致病。治療上以祛因為要、風虧打盈為原則，常用瑤醫(yī)針挑、瑤藥外敷、瑤醫(yī)杜悶倒、瑤醫(yī)食療等治療方法。

2 壯醫(yī)藥療法

2.1 壯醫(yī)藥線點灸療法 藥線點灸療法是壯醫(yī)特色外治療法之一，具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通絡止痛、調(diào)和氣血的功效。宋寧［5］治療原發(fā)性痛經(jīng)患者120例，對照組予顱痛定、維生素B1治療，治療組予壯醫(yī)藥線點灸治療，主穴取三陰交、足三里、承山等穴，實證加灸合谷、太沖， 虛證加灸太溪、復溜，同時配合耳穴治療，治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.01）。張燕珍等［6-7］采用壯醫(yī)藥線點灸治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)，總有效率97.14%，證明其止痛效果確切，其作用機制可能與影響血清中PGF2a、β-EP水平相關。吳紅斌等［8］觀察壯醫(yī)藥線點灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效，對照組60例患者口服溫經(jīng)顆粒治療，治療組60例患者行壯醫(yī)藥線點灸治療，選取氣海、中極、關元等穴為點灸基本穴，治療效果顯著，治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.01），其作用機制可能與調(diào)節(jié)患者異常的PGF2α和PGE2水平，降低PGF2/PGE2有關。

2.2 壯醫(yī)針刺療法 壯醫(yī)針刺療法通過刺激體表的部位或穴位，調(diào)動氣血運行，疏通龍路火路，傳達信息到“巧塢”，激活機體的自愈能力，使天、地、人三部協(xié)調(diào)運行。彭錦秀等［9-10］將壯醫(yī)針刺與常規(guī)針刺治療青春期原發(fā)性痛經(jīng)進行對比，治療后，壯醫(yī)針刺組的近期治愈率、總有效率均明顯高于常規(guī)針刺組 （P<0.05） ，半年復發(fā)率少， 優(yōu)于對照組（P<0.05） 。施明華等［11］采用使用壯醫(yī)針刺療法治療原發(fā)性痛經(jīng)，治療組和對照組分別予壯醫(yī)針刺、布洛芬緩釋膠囊治療，結果發(fā)現(xiàn)治療組的近期療效及遠期療效均優(yōu)于對照組（P<0.05），即壯醫(yī)針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)在近期及遠期療效上均優(yōu)于布洛芬緩釋膠囊。蘇佳平等［12］運用壯醫(yī)“S”環(huán)針法治療原發(fā)性痛經(jīng)，與口服布洛芬緩釋膠囊進行對比，治療后痛經(jīng)癥狀評分、視覺模擬評分法（VAS）評分均較治療前降低，且壯醫(yī)“S”環(huán)針法組降低更顯著（P<0.05），提示壯醫(yī)“S”環(huán)針法能有效緩解痛經(jīng)及相關癥狀，療效確切。

2.3 壯醫(yī)聯(lián)合療法 范郁山等［13］使用緩慢捻進針法配合壯醫(yī)藥線點灸治療原發(fā)性痛經(jīng)患者48例，在次髎、關元、氣海等穴采用緩慢捻進針的行針手法進行針刺后再予點灸治療，結果顯示，緩慢捻進針法手法輕緩，疼痛較輕，可減少患者的不適，總有效率、治愈率高于對照組 （P<0.05） 。林艷明等［14］采用當歸芍藥散聯(lián)合壯醫(yī)藥線點灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng)，其通過調(diào)節(jié)血清前列腺素濃度，緩解痛經(jīng)，提高療效，總有效率為93.33%，優(yōu)于對照組 （P<0.05） 。白穎璐［15］將60例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為兩組，對照組予中醫(yī)針刺加艾灸治療，觀察組予壯醫(yī)熱敏探穴針刺治療，治療3個療程，兩組痛經(jīng)癥狀積分、VAS評分、中醫(yī)證候評分比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 瑤醫(yī)藥療法

3.1 瑤醫(yī)針挑療法 瑤醫(yī)挑針療法是用三棱針或特制針器在身體特定部位或患處進行挑刺，挑斷或挑出皮下纖維，并加以拔罐的方法，具有促進氣血運行、消除邪毒、損盈調(diào)虛的作用。林辰等［16］采用瑤醫(yī)針挑療法治療原發(fā)性痛經(jīng)120例，在患者的腰骶部夾脊穴、踝上排進行挑刺并拔罐，疏通經(jīng)絡，促進胞宮氣血運行，調(diào)整各臟腑盈虧平衡，三元之氣同步，減輕患者臨床癥狀，總有效率為93.3%，痊愈率為60.8%。

3.2 瑤藥外敷療法 瑤藥外敷法是將加熱后的藥物外敷在人體的某個部位， 通過局部皮膚吸收熱力或者藥力而進行的一種方法， 具有祛邪扶正、通暢氣血、疏通經(jīng)脈等功效。李林等［17］通過瑤藥外敷與暖宮貼治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效比較，結果發(fā)現(xiàn)，瑤藥外敷組總有效率88.57%，在減輕痛經(jīng)程度、改善痛經(jīng)癥狀、縮短月經(jīng)持續(xù)時間等方面均優(yōu)于暖宮貼，且安全性高。

3.3 瑤醫(yī)聯(lián)合療法 陸柳如等［18］治療174例原發(fā)性痛經(jīng)患者，治療組87例患者行小鉆二風湯聯(lián)合八髎穴拔筋療法，對照組87例患者口服布洛芬膠囊，治療3個月經(jīng)周期后，治療組總有效率89.66%，對照組總有效率為75.86%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。李梅［19］運用瑤醫(yī)杜悶倒結合針刺療法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，研究結果發(fā)現(xiàn)，與針刺療法對比，瑤醫(yī)杜悶倒結合針刺療法在改善患者的臨床癥狀、緩解疼痛、提高生活質(zhì)量等方面療效更為顯著。彭錦秀等［20］采用經(jīng)前調(diào)護配合情志護理治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，在月經(jīng)來潮前1周均進行腹部瑤醫(yī)滾蛋療法、瑤藥泡腳療法及情志護理干預，治療前后痛經(jīng)癥狀積分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），總有效率為91.7%，該治療方法療效顯著，操作簡便，便于推廣。彭錦秀等［21］運用瑤醫(yī)食療法治療原發(fā)性痛經(jīng)，瑤醫(yī)食療法，分為行經(jīng)前藥食療法、行經(jīng)期藥食療法、行經(jīng)后藥食療法，并在食療過程中在神厥穴、關元穴、天樞穴等處同時施以艾灸，治療結果發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率、治療后的癥狀積分、治療前后癥狀積分差值、生活質(zhì)量5個維度 （環(huán)境領域、心理領域、生理領域、社會關系、獨立性領域） 的評分與對照組相比均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?，庒t(yī)食療法可提高原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效，提高和改善患者生活質(zhì)量，促進健康，減少復發(fā)率。

4 結語與展望

原發(fā)性痛經(jīng)是女性的常見病、多發(fā)病之一，嚴重影響女性的工作、生活和身心健康。目前西醫(yī)學對原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機制尚未完全明確，大多數(shù)學者認為原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與子宮因素、前列腺素等相關，治療上偏于緩解疼痛，采用中醫(yī)、壯醫(yī)、瑤醫(yī)治療療效確切。近年來壯醫(yī)、瑤醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)取得一定療效，各種治療方法取材容易，操作簡單，經(jīng)濟安全。壯醫(yī)藥線點灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng)即時療效確切，手法輕柔，刺激小，疼痛輕，易于患者接受，適用于暈針或不能接受針刺治療者，但遠期療效有待提高；壯醫(yī)針刺療法能有效改善臨床癥狀，遠期療效佳，有助于減少復發(fā)率；兩者合用或者與其他療法聯(lián)合使用，能有效緩解痛經(jīng)，提高臨床療效?，幩庒樚舣煼苡行Ь徑饣颊吲R床癥狀，達到治愈原發(fā)性痛經(jīng)的效果，但缺點可能在于刺激量大，疼痛較明顯，導致患者心理產(chǎn)生排斥；瑤藥外敷療法作為一種溫熱療法，可縮短痛經(jīng)持續(xù)時間，具有舒適度高的特點，患者依從性好；瑤醫(yī)聯(lián)合療法多樣，能滿足患者的個性需求，且多重療效疊加，療效顯著。目前臨床上對于壯醫(yī)、瑤醫(yī)特色療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究較少，查詢到的文獻有限，且樣本量小，得出的結果可能有失偏駁，今后應加大臨床試驗，甚至是多中心的臨床試驗，證實其臨床療效，明確作用機制，找到療效確切且副作用小的治療方法。

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（收稿日期：2023-03-04 編輯：陶希睿）

基金項目： 廣西中醫(yī)藥大學2020年博士科研啟動基金項目（2020BS022）；廣西壯瑤醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結合人才小高地課題項目（GXZYYYRCXGD202002）；廣西中醫(yī)藥大學“桂派杏林青年英才”（2022C036）；廣西中醫(yī)藥大學校級課題項目（XP019076）;廣西中醫(yī)藥重點學科（民族醫(yī)藥學重點學科〈瑤醫(yī)學〉）（GZXK-Z-20-63）。

作者簡介：潘雪萍（1996—），女，壯族，碩士研究生在讀，研究方向為民族醫(yī)學理論及診療體系的研究。E-mail：1626512680@qq.com

通信作者：李彤（1966—），男，瑤族，碩士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，研究方向為瑤醫(yī)藥基礎理論及疾病防治。 E-mail：272072926@qq.com；

閆國躍（1985—），男，漢族，博士，副教授，研究方向為民族醫(yī)藥教育及瑤醫(yī)藥疾病防治。E-mail：419088316@qq.com