【摘 要】目的：基于患者報(bào)告的臨床結(jié)局（patient reported outcomes，PRO）比較不同血壓水平的高血壓患者對(duì)于不同用藥方案的治療效果，為臨床醫(yī)生選擇用藥方案提供線(xiàn)索。方法：對(duì)正在服用降壓藥物的625例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行PRO基線(xiàn)測(cè)量，并每3個(gè)月測(cè)量1次，共重復(fù)測(cè)量3次。采用重復(fù)測(cè)量方差分析法，分析比較不同時(shí)間點(diǎn)2種用藥方案（單一用藥、聯(lián)合用藥）和3種血壓水平（1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓）構(gòu)成的6種組合的PRO差異。結(jié)果：重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，不同用藥方案、血壓水平的高血壓患者在3次重復(fù)測(cè)量后PRO得分產(chǎn)生不同程度的波動(dòng)。單一用藥的1級(jí)高血壓患者，身體健康、心理健康、社會(huì)健康、精神/信仰健康、特異模塊領(lǐng)域的PRO得分均波動(dòng)下降；單一用藥的2級(jí)、3級(jí)高血壓患者，心理健康、社會(huì)健康、精神/信仰健康領(lǐng)域得分均波動(dòng)上升。聯(lián)合用藥的1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)高血壓患者身體健康領(lǐng)域PRO得分沒(méi)有差異。聯(lián)合用藥的2級(jí)高血壓患者心理健康領(lǐng)域得分呈下降趨勢(shì)。聯(lián)合用藥的3級(jí)高血壓患者社會(huì)健康得分呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。聯(lián)合用藥的1級(jí)高血壓精神/信仰健康得分呈波動(dòng)下降趨勢(shì)，2級(jí)高血壓精神/信仰健康得分呈上升趨勢(shì)。聯(lián)合用藥的2級(jí)高血壓患者特異模塊得分呈下降趨勢(shì)。從量表總分看，1級(jí)高血壓患者，無(wú)論是單一用藥還是聯(lián)合用藥PRO得分均下降，2級(jí)高血壓和3級(jí)高血壓患者使用單一用藥和聯(lián)合用藥時(shí)PRO得分均呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。結(jié)論：不同血壓水平的高血壓患者對(duì)于單一用藥和聯(lián)合用藥治療后PRO得分不同，臨床醫(yī)生在選擇用藥方案時(shí)可參考患者的PRO。

【關(guān)鍵詞】高血壓；患者報(bào)告的臨床結(jié)局；用藥方案

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【收稿日期】2023-07-06

高血壓是心血管疾病危險(xiǎn)因素之一，我國(guó)高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2012至2015年中國(guó)≥18歲居民高血壓粗患病率為27.9%，加權(quán)率為23.2%，估計(jì)我國(guó)成人高血壓患病人數(shù)為2.45億[1-2]。高血壓嚴(yán)重危害著人體健康，尤其高血壓患者需長(zhǎng)期服用降壓藥物，藥物不良反應(yīng)會(huì)影響患者的治療感受，加之高血壓會(huì)使患者產(chǎn)生不適癥狀，患者的生理、心理健康受損。高血壓患者在治療的過(guò)程和效果評(píng)價(jià)時(shí)，需要了解患者的體驗(yàn)和想法，生理和臨床終點(diǎn)指標(biāo)的改善可能并不總是轉(zhuǎn)化為患者疾病或病癥的改善[3]?；颊邎?bào)告的臨床結(jié)局（patient reported outcomes，PRO）它是指一種直接來(lái)自于患者的，對(duì)于健康狀況的各個(gè)方面的測(cè)量報(bào)告（即沒(méi)有醫(yī)生或其他任何人對(duì)于患者反應(yīng)的解釋?zhuān)4]。PRO可以從患者角度了解患者的主觀治療感受和體驗(yàn)，評(píng)估患者生理、心理方面的健康情況，為患者治療方案選擇提供參考，為醫(yī)療決策制定提供證據(jù)[5]，將PRO引入高血壓患者研究和臨床實(shí)踐是非常必要的[6]。因此，本文基于患者報(bào)告的臨床結(jié)局比較不同血壓水平的高血壓患者對(duì)于不同用藥方案的治療效果，從PRO角度為臨床醫(yī)生選擇用藥方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2020年4月至2021年2月，研究納入云南省保山市（昌寧縣、龍陵縣、施甸縣）、玉溪市元江縣共4個(gè)縣的符合中國(guó)高血壓防治指南（2018版）診斷標(biāo)準(zhǔn)且正在服用降壓藥物的18歲以上社區(qū)高血壓患者625例。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]的已確診患有高血壓患者；正在服用降壓藥物（排除傳統(tǒng)中草藥）；患者及家屬知情同意；年齡18歲及以上（含18歲）；居住在調(diào)查社區(qū)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，即該社區(qū)常住人口。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重并發(fā)癥的高血壓患者；正在參加或近30 d內(nèi)參加過(guò)其他類(lèi)似科研項(xiàng)目者；在研究過(guò)程中遷離該社區(qū)（含暫時(shí)居住于研究社區(qū)者）或因其他情況（如死亡）在研究過(guò)程中退出者；精神異常，神志不清醒，無(wú)基本的語(yǔ)言表達(dá)和溝通交流能力，不可以獨(dú)立完成問(wèn)卷的高血壓患者。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，并且所有參與調(diào)查的研究對(duì)象自愿簽署了知情同意書(shū)。研究遵守有益、不傷害及公正的原則，并對(duì)收集到患者的資料進(jìn)行保密。

1.2 研究方法

1.2.1 高血壓患者報(bào)告的臨床結(jié)局測(cè)量 采用慢性病患者報(bào)告結(jié)局測(cè)定量表體系中的高血壓HY（Hypertension）量表—PROISCD-HY（V1.0）評(píng)估高血壓患者報(bào)告的臨床結(jié)局。該量表包括身體健康、心理健康、社會(huì)健康、精神/信仰健康、特異模塊5個(gè)領(lǐng)域15個(gè)側(cè)面，共計(jì)45個(gè)條目。量表的領(lǐng)域和側(cè)面內(nèi)容見(jiàn)表1。

1.2.2 重復(fù)測(cè)量方差分析法 本研究按照《高血壓合理用藥指南（第2版）》[8]中“基層高血壓用藥現(xiàn)狀”的用藥指導(dǎo)，以社區(qū)最常見(jiàn)的2種藥物治療方案將用藥方案分為單一用藥、聯(lián)合用藥，以患者自診斷高血壓至調(diào)查時(shí)“既往最高血壓值”為依據(jù)將高血壓患者分為1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓。用藥方案和血壓水平的相關(guān)定義標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。

對(duì)2種用藥方案和3種血壓水平構(gòu)成的6種組合（分別為1組：1級(jí)高血壓?jiǎn)我挥盟帲?組：2級(jí)高血壓?jiǎn)我挥盟帲?組：3級(jí)高血壓?jiǎn)我挥盟帲?組：1級(jí)高血壓聯(lián)合用藥，5組：2級(jí)高血壓聯(lián)合用藥，6組：3級(jí)高血壓聯(lián)合用藥）進(jìn)行PRO得分基線(xiàn)測(cè)量，并每3個(gè)月測(cè)量1次，重復(fù)測(cè)量了3次。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析用藥方案和血壓水平對(duì)高血壓患者PRO的影響，采用重復(fù)測(cè)量方差分析法分析不同用藥方案、不同血壓水平及用藥方案與血壓水平的交互作用對(duì)患者PRO的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)分析；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；采用重復(fù)測(cè)量方差分析不同用藥方案、血壓水平及用藥方案與血壓水平的交互作用對(duì)患者PRO的影響。用雙側(cè)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行結(jié)果判斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況

共有625名正在服用降壓藥物的社區(qū)高血壓患者參與了高血壓患者報(bào)告結(jié)局調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)，經(jīng)問(wèn)卷復(fù)核后有效問(wèn)卷為604份，有效率為96.64%。經(jīng)3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月3次重復(fù)測(cè)量后，失訪(fǎng)57例，收回有效問(wèn)卷547份。

604 例社區(qū)高血壓患者的年齡在31～95 歲，平均年齡（64.23±11.63）歲；大部分文化程度為小學(xué)及以下（59.60%），大學(xué)（本科/專(zhuān)科）占比很小（1.49%）；主要職業(yè)是農(nóng)民394例（65.23%），一部分患者退休或無(wú)業(yè)；家庭經(jīng)濟(jì)狀況大部分在中等水平（70.53%）。

2.2 高血壓患者“身體健康”領(lǐng)域得分分析

不同用藥方案、血壓水平高血壓患者“身體健康”領(lǐng)域得分，以基線(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，進(jìn)行3次重復(fù)測(cè)量。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示Machly W=0.999，P=0.845，符合球形檢驗(yàn)，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果見(jiàn)表3。組別的主效應(yīng)（F=4.423，P=0.001）、測(cè)量時(shí)間的主效應(yīng)（F=12.837，Plt;0.001）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組別與測(cè)量時(shí)間無(wú)交互效應(yīng)（F=1.359，P=0.194）。進(jìn)一步行組別簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)、測(cè)量時(shí)間簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)，從表3中看出，組別中1組、2組、3組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；測(cè)量時(shí)間中6個(gè)月（t2）、9個(gè)月（t3）測(cè)量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 高血壓患者“心理健康”領(lǐng)域得分分析

不同用藥方案、血壓水平高血壓患者“心理健康”領(lǐng)域得分，以基線(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，進(jìn)行3次重復(fù)測(cè)量。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示Machly W=0.930，Plt;0.001，不符合球形檢驗(yàn)，因此，以一元方差分析“Geenhouse-Geisser”中校正結(jié)果為準(zhǔn)，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果見(jiàn)表4。組別的主效應(yīng)（F=7.188，Plt;0.001）、測(cè)量時(shí)間的主效應(yīng)（F=3.534，P=0.032）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組別與測(cè)量時(shí)間有交互效應(yīng)（F=2.860，P=0.002）。進(jìn)一步行組別簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)、測(cè)量次數(shù)簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)，從表4看出，組別中1組、2組、3組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測(cè)量時(shí)間中3個(gè)月（t1）、6個(gè)月（t2）、9個(gè)月（t3）測(cè)量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 高血壓患者“社會(huì)健康”領(lǐng)域得分分析

不同用藥方案、血壓水平高血壓患者“社會(huì)健康”領(lǐng)域得分，以基線(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，進(jìn)行3次重復(fù)測(cè)量。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示Machly W=0.991，P=0.098，符合球形檢驗(yàn)，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果見(jiàn)表5。測(cè)量時(shí)間的主效應(yīng)（F=28.349，Plt;0.001）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組別與測(cè)量時(shí)間有交互效應(yīng)（F=4.494，Plt;0.001）。組別的主效應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.047，P=0.071）。進(jìn)一步行組別簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)、測(cè)量次數(shù)簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)，從表5中看出，組別中1組、2組、3組、4組、6組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，測(cè)量時(shí)間中6個(gè)月（t2）、9個(gè)月（t3）測(cè)量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 高血壓患者“精神/信仰健康”領(lǐng)域得分分析

不同用藥方案、血壓水平高血壓患者“精神/信仰健康”領(lǐng)域得分，以基線(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，進(jìn)行3次重復(fù)測(cè)量。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示MachlyW=0.951，Plt;0.001，不符合球形檢驗(yàn)，因此，以一元方差分析“Geenhouse-Geisser”中校正結(jié)果為準(zhǔn)，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果見(jiàn)表6。測(cè)量時(shí)間（F=23.623，Plt;0.001）、組別的主效應(yīng)（F=3.868，P=0.002）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組別與測(cè)量時(shí)間有交互效應(yīng)（F=2.041，P=0.029）。進(jìn)一步行組別簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)、測(cè)量次數(shù)簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)，從表6中看出，組別中1組、2組、3組、4組、5組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；測(cè)量時(shí)間中3個(gè)月（t1）、6個(gè)月（t2）測(cè)量組別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.6 高血壓患者“特異模塊”得分分析

不同用藥方案、血壓水平高血壓患者“特異模塊”得分，以基線(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，進(jìn)行3次重復(fù)測(cè)量。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示Machly W=0.841，Plt;0.001，不符合球形檢驗(yàn)，因此，以一元方差分析“Geenhouse-Geisser”中校正結(jié)果為準(zhǔn)，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果見(jiàn)表7。測(cè)量時(shí)間（F=4.540，P=0.015）、組別的主效應(yīng)（F=8.841，Plt;0.001）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組別與測(cè)量時(shí)間有交互效應(yīng)（F=5.603，Plt;0.001）。進(jìn)一步行組別簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)、測(cè)量次數(shù)簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)，從表7中看出，組別中1組、4組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；測(cè)量時(shí)間中6個(gè)月（t2）、9個(gè)月（t3）測(cè)量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.7 高血壓患者“共性模塊”得分分析

不同用藥方案、血壓水平高血壓患者“共性模塊”得分，以基線(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，進(jìn)行3次重復(fù)測(cè)量。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示Machly W=0.973，P=0.001，不符合球形檢驗(yàn)，因此，以一元方差分析“Geenhouse-Geisser”中校正結(jié)果為準(zhǔn)，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果見(jiàn)表8。測(cè)量時(shí)間（F=23.575，Plt;0.001）、組別的主效應(yīng)（F=3.748，P=0.002）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組別與測(cè)量時(shí)間有交互效應(yīng)（F=3.285，Plt;0.001）。進(jìn)一步行組別簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)、測(cè)量次數(shù)簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)，從表8中看出，組別中1組、2組、3組、4組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；測(cè)量次數(shù)中6個(gè)月（t2）、9個(gè)月（t3）測(cè)量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.8 高血壓患者“量表總分”得分分析

不同用藥方案、血壓水平高血壓患者“量表總分”得分，以基線(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行校正，進(jìn)行3次重復(fù)測(cè)量。正態(tài)性檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，球形檢驗(yàn)結(jié)果顯示Machly W=0.881，Plt;0.001，不符合球形檢驗(yàn)，因此，以一元方差分析“Geenhouse-Geisser”中校正結(jié)果為準(zhǔn)，經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果見(jiàn)表9。測(cè)量時(shí)間（F=7.734，Plt;0.001）、組別的主效應(yīng)（F=6.485，Plt;0.001）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組別與測(cè)量時(shí)間有交互效應(yīng)（F=5.172，Plt;0.001）。進(jìn)一步行組別簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)、測(cè)量次數(shù)簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn)，從表9中看出，組別中1組、2組、3組、4組、5組3個(gè)時(shí)間點(diǎn)重復(fù)測(cè)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；測(cè)量時(shí)間中6個(gè)月（t2）、9個(gè)月（t3）測(cè)量組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

不同血壓水平的高血壓患者對(duì)于不同用藥方案治療后的PRO分析顯示，從量表總分看，單一用藥患者的PRO得分高于聯(lián)合用藥，單一用藥和聯(lián)合用藥在1級(jí)高血壓患者中均呈下降趨勢(shì)，但單一用藥的下降趨勢(shì)更明顯。對(duì)于2級(jí)、3級(jí)高血壓患者，單一用藥PRO得分雖有波動(dòng)，但3次測(cè)量后得分均高于初始分?jǐn)?shù)，聯(lián)合用藥的患者PRO得分無(wú)差異。從身體健康領(lǐng)域來(lái)看，對(duì)于1級(jí)高血壓患者，單一用藥的患者PRO分?jǐn)?shù)2次測(cè)量有波動(dòng)，重復(fù)測(cè)量后呈下降趨勢(shì)。1 級(jí)、2 級(jí)、3 級(jí)高血壓患者聯(lián)合用藥PRO得分沒(méi)有差異。從心理健康領(lǐng)域來(lái)看，單一用藥PRO得分均有差異，1級(jí)高血壓?jiǎn)我挥盟幗M呈波動(dòng)下降，2 級(jí)高血壓和3 級(jí)高血壓呈波動(dòng)上升。1級(jí)、3級(jí)高血壓患者聯(lián)合用藥PRO得分無(wú)差異，2級(jí)高血壓聯(lián)合用藥得分呈下降趨勢(shì)。從社會(huì)健康領(lǐng)域來(lái)看，對(duì)于1級(jí)高血壓，單一用藥組PRO得分波動(dòng)下降；2級(jí)、3級(jí)高血壓組均呈波動(dòng)上升。2級(jí)高血壓聯(lián)合用藥PRO得分無(wú)差異，3級(jí)高血壓聯(lián)合用藥組得分呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。從精神/信仰領(lǐng)域看，對(duì)于1級(jí)高血壓，單一用藥和聯(lián)合用藥均呈波動(dòng)下降趨勢(shì)，2級(jí)和3級(jí)高血壓患者單一用藥后波動(dòng)上升，2級(jí)高血壓聯(lián)合用藥也呈上升趨勢(shì)。從特異模塊得分看，單一用藥組僅1級(jí)高血壓組有差異，患者PRO得分呈波動(dòng)下降趨勢(shì)。聯(lián)合用藥組，1級(jí)、2級(jí)高血壓患者PRO得分呈下降趨勢(shì)，1級(jí)高血壓中，聯(lián)合用藥組下降最為明顯。從共性模塊得分看，單一用藥組均有差異，除1級(jí)高血壓組得分呈波動(dòng)下降外，其余組別均呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。聯(lián)合用藥組，除3級(jí)高血壓患者得分無(wú)差別外，其他兩組有差異，得分均呈下降趨勢(shì)。從量表總分看，除3級(jí)高血壓聯(lián)合用藥組無(wú)差別外，其余各組均有差異。1級(jí)高血壓患者，無(wú)論單一用藥還是聯(lián)合用藥，PRO得分均呈波動(dòng)下降趨勢(shì)。其余組別患者PRO得分均呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。

綜上，對(duì)于1級(jí)高血壓患者，無(wú)論是單一用藥還是聯(lián)合用藥PRO得分均下降，這可能因?yàn)榛颊咦愿醒獕核讲桓?，但需要長(zhǎng)期服用藥物，生理和心理都對(duì)患者產(chǎn)生了影響，致使患者整體PRO得分均下降，提示1級(jí)高血壓患者更需要加強(qiáng)治療全過(guò)程中的健康教育，可提供個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)，提高患者服藥依從性[9]，消除患者因治療造成的生理、心理負(fù)擔(dān)，從而改善預(yù)后。對(duì)于2級(jí)高血壓患者和3級(jí)高血壓患者使用單一用藥和聯(lián)合用藥時(shí)PRO得分均呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，提示無(wú)論是單一用藥還是聯(lián)合用藥，對(duì) 2級(jí)和3級(jí)高血壓患者的身體、心理、社會(huì)等方面的PRO得分改善有積極作用。但對(duì)于2級(jí)和3級(jí)高血壓患者，單一用藥的PRO得分要高于聯(lián)合用藥，提示可能存在聯(lián)合用藥的藥物種類(lèi)較單一用藥的多，一方面患者自覺(jué)服用較多藥物增加了心理負(fù)擔(dān)，另一方面可能藥物副作用影響患者的身體狀況。臨床醫(yī)生選擇用藥方案時(shí)可把患者的自我評(píng)價(jià)考慮在內(nèi)，從患者的PRO以更好地選擇適合患者的用藥方案。

PRO已成為我國(guó)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)中健康收益的重要指標(biāo)，為藥物有效性評(píng)價(jià)等提供了新視角[10]。然而，PRO量表目前多被應(yīng)用于癌癥、心血管疾病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療評(píng)估 [10-11]，而用于評(píng)估高血壓患者藥物治療效果的研究甚少[12-13]。本文基于高血壓PRO量表評(píng)估不同血壓水平高血壓患者在使用單一用藥和聯(lián)合用藥方案后PRO得分情況，為將PRO應(yīng)用于評(píng)估高血壓患者服用抗壓藥物治療的效果做出有益探索，同時(shí)為臨床醫(yī)生選擇用藥方案提供PRO角度的思考。

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（責(zé)任編輯：曾 玲）