王雪

驚喜突然而至，在前段時(shí)間的體檢中，小劉發(fā)現(xiàn)自己懷孕5周了。不過(guò)，她還沉浸在當(dāng)上準(zhǔn)媽媽的喜悅中，惡心嘔吐、乏力嗜睡的早孕反應(yīng)就開(kāi)始“拜訪”她了—一開(kāi)始只是對(duì)氣味敏感，但緊接著就是持續(xù)的惡心，對(duì)孕前喜歡的食物都沒(méi)了食欲，即便勉強(qiáng)吃下去，也會(huì)嘔吐出來(lái)。

對(duì)此，小劉的家人非常擔(dān)心，便帶她去醫(yī)院檢查；檢查完畢后，醫(yī)生為她開(kāi)具了維生素B6片治療。但是，取完藥的小劉卻有些猶豫：都說(shuō)“是藥三分毒”，現(xiàn)在自己又是早孕期，懷孕時(shí)想吐的情況很多人都遇到過(guò)，大多忍忍就過(guò)去了—那么，這藥到底是吃還是不吃呢？

下面，請(qǐng)聽(tīng)聽(tīng)藥師怎么說(shuō)。

首先，就像小劉認(rèn)為的，早孕期惡心嘔吐非常常見(jiàn)，但一般來(lái)說(shuō)程度較輕微，而且持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)。不過(guò)，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重且持續(xù)的惡心嘔吐，引起脫水、酮癥甚至酸中毒，則需要住院治療—這是妊娠期特有的疾病，叫作妊娠劇吐。

妊娠劇吐一般在孕6周左右開(kāi)始出現(xiàn)，典型表現(xiàn)就是惡心嘔吐，且隨妊娠進(jìn)展而逐漸加重，至孕8周左右發(fā)展為持續(xù)性嘔吐、不能進(jìn)食，極為嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊，甚至昏迷、死亡。幸運(yùn)的是，在所有孕早期有惡心嘔吐反應(yīng)的孕婦中，只有0.3%～1.0%的會(huì)發(fā)展為妊娠劇吐。所以，盡管妊娠劇吐非常危險(xiǎn)，但大家也無(wú)須過(guò)于擔(dān)心，繃緊心中的“弦”即可。

緊盯大部分，我們重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)妊娠期其他惡心嘔吐的治療。

對(duì)于輕度的惡心嘔吐，準(zhǔn)媽媽可以通過(guò)一些非藥物方法來(lái)緩解癥狀。比如：盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食物；避免早晨空腹，少量多餐，避免胃飽脹，進(jìn)食清淡干燥及高蛋白的食物；避免辛辣及油膩食物等。歐美國(guó)家也推薦服用生姜片或穴位按摩以緩解惡心的癥狀。另外，數(shù)據(jù)顯示，在懷孕前1～3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充復(fù)合維生素，也可以減少妊娠期惡心嘔吐的發(fā)生率，同時(shí)減輕嚴(yán)重程度。

對(duì)于非藥物方法無(wú)法緩解的嚴(yán)重惡心嘔吐，可以進(jìn)行藥物治療—但是，治療藥物的選擇非常重要。這是因?yàn)椋簮盒膰I吐多發(fā)生在妊娠早期，此時(shí)正是胎兒最易致畸的敏感時(shí)期，故止吐藥物的安全性需要重點(diǎn)考慮。

綜合考慮之后，我們推薦首選口服維生素B6片，每次10～25 mg，每日3～4次。維生素B6片妊娠安全性高，是目前妊娠惡心嘔吐的一線用藥。所以，如果醫(yī)生為準(zhǔn)媽媽們開(kāi)具了維生素B6片，一定要按時(shí)按劑量服藥。

此外，甲氧氯普胺片也常用于惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重的準(zhǔn)媽媽，一般作為止吐的二線治療用藥。有多項(xiàng)研究證實(shí)，甲氧氯普胺在妊娠早期應(yīng)用時(shí)，不會(huì)增加胎兒畸形和自然流產(chǎn)的發(fā)生幾率，也不會(huì)導(dǎo)致新生兒出生體重低等，所以準(zhǔn)媽媽也不用太過(guò)擔(dān)心藥物的影響—唯一需要注意的是，由于服藥后可能出現(xiàn)錐體外系的不良反應(yīng)，甲氧氯普胺不宜長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用藥。所以，癥狀緩解后，準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)停藥，如果用藥期間出現(xiàn)椎體外系癥狀或動(dòng)眼神經(jīng)危象，則應(yīng)立即停藥。

最后，對(duì)于已經(jīng)確診為妊娠劇吐且需要住院治療的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情考慮給予補(bǔ)液、補(bǔ)充多種維生素（尤其是B族維生素）、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，合理使用止吐藥物及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等治療。所以，準(zhǔn)媽媽也不用太過(guò)擔(dān)心焦慮，舒緩心情，戒驕戒躁。經(jīng)過(guò)治療，一定能順利度過(guò)早孕期，迎接新生命的到來(lái)！