全貞玉，王兆昕 （.延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，吉林 延吉 33000；.延吉市梨花小學(xué)，吉林 延吉 33000）

睡眠通常被定義為一種自然重復(fù)的、可逆轉(zhuǎn)的知覺(jué)脫離、意識(shí)減弱和相對(duì)靜止的狀態(tài)，其傾向是由體內(nèi)平衡和晝夜節(jié)律因素決定的[1]。睡眠是人類維持生命所必需的一種不可改變的生物狀態(tài)。兒童睡眠質(zhì)量和身心健康密切相關(guān)，但受多種因素的影響，睡眠不足情況十分普遍，我國(guó)兒童青少年睡眠不足率超過(guò)50%[2]。長(zhǎng)期睡眠不足，生理上會(huì)導(dǎo)致兒童骨骼發(fā)育遲緩，加速視力下降，激素分泌紊亂的問(wèn)題[3]。睡眠不足已經(jīng)成為妨礙學(xué)生身心健康發(fā)展的重要因素。因此，解決學(xué)生睡眠問(wèn)題刻不容緩。對(duì)此，2021年4 月，教育部基礎(chǔ)教育司出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生睡眠管理工作的通知》。本研究通過(guò)調(diào)查高年級(jí)小學(xué)生的睡眠情況，探討小學(xué)生人群中運(yùn)動(dòng)、手機(jī)和電腦使用與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，以期為家庭、學(xué)校及教育主管部門提高小學(xué)生睡眠質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選延吉市某小學(xué)5年級(jí)和6 年級(jí)全部學(xué)生。共發(fā)放問(wèn)卷743 份。剔除缺失值的問(wèn)卷后，最終整理713 份，其中男生383 名，女生330名，5年級(jí)學(xué)生351名，6年級(jí)學(xué)生362名。

1.2 方 法

問(wèn)卷調(diào)查。采用自制紙質(zhì)問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、是配有智能手機(jī)、是否每天用電腦、是否每天至少30 min以上運(yùn)動(dòng)。

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）常用于一般人群近一個(gè)月的睡眠質(zhì)量評(píng)估，包括7個(gè)維度18個(gè)自評(píng)條目。每個(gè)維度0~3分共4 個(gè)等級(jí)計(jì)分，7 個(gè)維度總和0~21 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差[4]。PSQI 總分8 分及以上認(rèn)為睡眠質(zhì)量差。該量表在國(guó)內(nèi)已廣泛使用和推廣，具有較高的信度和效度[5]。參照《教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)睡眠管理工作的通知》，小學(xué)生每天睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到10 h，將睡眠時(shí)間小于10 h 定義為“睡眠不足”。就寢時(shí)間在21 時(shí)20 分以后被歸類為“過(guò)晚”[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。組間比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，睡眠不足的影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本特征

本研究共納入高年級(jí)小學(xué)生713名，其中男性所占比值53.72%，獨(dú)生子女所占比值為52.88%，睡眠質(zhì)量差、睡眠不足及入睡過(guò)晚所占比值分別為7.01%、58.35%和12.62%。

2.2 不同性別間PSQI 各維度及睡眠質(zhì)量差、睡眠不足和入睡過(guò)晚的比較

男生和女生之間PSQI 各維度及睡眠質(zhì)量差、睡眠不足和入睡過(guò)晚均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 不同性別之間PSQI各維度及睡眠質(zhì)量差、睡眠不足和入睡過(guò)晚的比較Tab.1 Comparison of PSQI dimensions and poor sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between different genders

2.3 是否獨(dú)生子女組間PSQI 各維度及睡眠質(zhì)量、睡眠不足及入睡過(guò)晚的比較

是否是獨(dú)生子女的PSQI 各維度及睡眠質(zhì)量差、睡眠不足和入睡過(guò)晚均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

表2 是否獨(dú)生子女組間PSQI各維度及睡眠質(zhì)量、睡眠不足及入睡過(guò)晚的比較Tab.2 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between the only child group and the control group

2.4 運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組間PSQI各維度比較

運(yùn)動(dòng)組的入睡時(shí)間、睡眠障礙、PSQI總分及睡眠質(zhì)量差所占比值均低于非運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組間PSQI各維度及睡眠質(zhì)量、睡眠不足及入睡過(guò)晚的比較Tab.3 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between the exercise group and the control group

2.5 是否每天用電腦間組的PSQI 各維度及睡眠質(zhì)量、睡眠不足和入睡過(guò)晚比較

每天用電腦組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙、PSQI 總分及睡眠不足所占比值均高于不用電腦組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表4 每天用電腦與對(duì)照組間PSQI各維度及睡眠質(zhì)量、睡眠不足和入睡過(guò)晚比較Tab.4 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between daily computer use and control groups

2.6 是否配有智能手機(jī)之間PSQI 各維度及睡眠質(zhì)量、睡眠不足和入睡過(guò)晚比較

配有智能手機(jī)的學(xué)生入睡時(shí)間、睡眠障礙、時(shí)間功能障礙、PSQI 總分及睡眠不足所占比值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表5。

表5 是否配有只能手機(jī)之間PSQI各維度及睡眠質(zhì)量、睡眠不足和入睡過(guò)晚比較Tab.5 Comparison of PSQI dimensions，sleep quality，insufficient sleep，and falling asleep too late between mobile phones

2.7 睡眠不足的影響因素

睡眠不足為應(yīng)變量，每天使用電腦和配有智能手機(jī)為自變量進(jìn)行Logistic 回歸分析結(jié)果，每天使用電腦組睡眠不足的危險(xiǎn)是對(duì)照組的2.061倍（95%CI：1.454~2.920），配有智能電話組睡眠不足的危險(xiǎn)是對(duì)照組的1.459倍（95%CI：1.073~1.983），見(jiàn)表6。

表6 睡眠不足的影響因素logistics回歸分析Tab.6 Logistic regression analysis of the influencing factors of sleep deprivation

3 討論

睡眠被認(rèn)為是兒童健康的一個(gè)重要指標(biāo)。睡眠時(shí)間短或睡眠不足可能會(huì)增加肥胖和其他不健康狀況和行為的風(fēng)險(xiǎn)，包括缺乏身體鍛煉、抑郁癥和自殺、藥物濫用等[6-7]。睡眠問(wèn)題通常是指與睡眠的量、質(zhì)或時(shí)間、深度異常有關(guān)的睡眠問(wèn)題；或睡眠-覺(jué)醒機(jī)制相互轉(zhuǎn)換時(shí)發(fā)生異常，包括睡眠不足、失眠、睡眠質(zhì)量差等問(wèn)題[8]。

目前中國(guó)學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力很重，因此他們更容易受到睡眠不足的影響。2021年4月2日，教育部辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生睡眠管理工作的通知》，明確提出小學(xué)生每天睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到10 h。本研究調(diào)查對(duì)象的睡眠不足率高達(dá)58.35%，低于合肥市小學(xué)生的95.83%，這說(shuō)明小學(xué)生睡眠的實(shí)際情況與政策要求仍存在差距。睡眠時(shí)間不足會(huì)影響學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，還會(huì)影響學(xué)生的認(rèn)知能力、生長(zhǎng)發(fā)育和免疫能力[9]。

本研究結(jié)果顯示，每天使用電腦組和配有智能手機(jī)組睡眠不足的危險(xiǎn)分別是對(duì)照組的2.061 倍和1.459 倍。用睡眠時(shí)間玩手機(jī)、電腦，直接導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，還可能通過(guò)輻射對(duì)大腦的干擾推遲睡覺(jué)，影響睡眠質(zhì)量，也會(huì)增加抑郁、焦慮的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)減少面對(duì)面交流，導(dǎo)致社交障礙[10]。

身心鍛煉在改善睡眠質(zhì)量的同時(shí)，還可有效緩解焦慮癥狀。已有研究發(fā)現(xiàn)，身心鍛煉是一種有效的干預(yù)手段，它不僅可以改善力量、平衡、靈活性和自我效能[11-13]，還能有效改善睡眠質(zhì)量和睡眠的持續(xù)時(shí)間[14]。本研究結(jié)果運(yùn)動(dòng)組睡眠質(zhì)量差檢出率低于非運(yùn)動(dòng)組。身心鍛煉改善睡眠質(zhì)量的機(jī)制可能是：有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激大腦和外周血管中的5-羥色胺釋放到中腦和大腦以抑制非5-羥色胺的脊髓系統(tǒng)，誘導(dǎo)其正常睡眠并防止失眠[15-17]；適度節(jié)律性運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加副交感神經(jīng)張力，有助于釋放情緒，鎮(zhèn)靜或增強(qiáng)體力，改善睡眠質(zhì)量[18]。

綜上所述，高年級(jí)小學(xué)生的睡眠情況不容樂(lè)觀，因此老師和相關(guān)部門應(yīng)共同努力指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)睡眠的重要性，激發(fā)其自我管理的能動(dòng)性，避免給孩子增加過(guò)重的課外負(fù)擔(dān)，多組織運(yùn)動(dòng)等課外活動(dòng)，合理限制視屏?xí)r間，控制夜間手機(jī)/電腦的使用，避免入睡過(guò)晚，形成健康的生活方式，保證充足睡眠。