張鐘文 李瑞鋒

[摘要]中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設是推進中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展的重要支撐。為破解當前中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設中師承教育體系不完善、高層次人才評價制度不健全、高層次人才激勵機制不健全等困境，從大力實施中醫(yī)藥高層次人才工程，強化師承教育制度保障，完善中醫(yī)藥高層次人才評價標準，多渠道建立健全中醫(yī)藥高層次人才激勵機制等方面，提出了加強中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設的建議。

[關鍵詞]中醫(yī)醫(yī)院；高質量發(fā)展；中醫(yī)藥高層次人才

中圖分類號：R192：R197.4 文獻標識碼：B

2021年6月，國務院辦公廳發(fā)布《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)[2021]18號），對公立醫(yī)院提出新體系、新趨勢、新效能、新動力、新文化“五新”發(fā)展要求。公立中醫(yī)醫(yī)院是推動我國中醫(yī)藥高質量發(fā)展的主力軍。《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2021]27號）提出，要強化中醫(yī)藥特色人才隊伍建設。中醫(yī)藥高層次人才是指在中醫(yī)藥領域中具有較強業(yè)務能力、科研水平及戰(zhàn)略眼光，具備較強的學科建設能力和組織領導能力，對學科創(chuàng)新與建設、人類文明進步做出貢獻的領軍人才。加快推進中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作，建設高質量中醫(yī)藥人才隊伍，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院高層次人才的引領作用，是推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要保障，也是推進中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展的重要支撐。本研究介紹了中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設現狀，總結了中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設困境，并探討實施建議，以期為中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展提供參考。

1中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設現狀

1.1中醫(yī)藥高層次人才政策

2001年我國出臺《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》，首次將人才戰(zhàn)略正式確立為國家戰(zhàn)略，提出要實施人才戰(zhàn)略，壯大人才隊伍。圍繞這一戰(zhàn)略，我國不斷出臺系列高層次人才政策。在人才政策指導下，國家廚繞中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設出臺了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)系列政策。中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)政策主要集中于高層次人才教育、中西醫(yī)人才培養(yǎng)、復合型高水平人才培養(yǎng)、人才評價與激勵、人才傳承與創(chuàng)新等方面。

1.2中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)途徑

與西醫(yī)人才培養(yǎng)相同之處在于，中醫(yī)醫(yī)院同樣通過資金投入、項目支持、外出進修、激勵政策等途徑培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次人才。與西醫(yī)人才培養(yǎng)不同之處在于，中醫(yī)醫(yī)院注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，通過獨具特色的師承教育結合畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育模式，為中醫(yī)藥高層次人才提供了成長途徑。

1.2.1師承教育結合畢業(yè)后教育

畢業(yè)后教育的目的是將理論知識轉化為臨床實踐能力。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是我國醫(yī)學人才畢業(yè)后教育的主要方式。2018年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見》（國中醫(yī)藥人教發(fā)[2018]5號）指出，應加強與畢業(yè)后教育相結合的師承教育，建立具有中醫(yī)特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式。即學員進入規(guī)范化培訓基地后，確定一名師承指導老師，采取跟師學習方式，通過指導老師的言傳身教，學習指導老師的學術思想和臨床經驗，提高中醫(yī)臨床思維能力。培訓結束后，師承教育考核為中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核中的重要部分。

1.2.2師承教育結合繼續(xù)教育 中醫(yī)作為臨床實踐醫(yī)學，大量寶貴經驗需要總結傳承。結合中醫(yī)醫(yī)院高層次人才隊伍建設需要，把傳承工作列入繼續(xù)教育中，可以充分發(fā)揮名老中醫(yī)專家傳承引領作用，提升青年醫(yī)師臨床技術水平。中醫(yī)藥人才的繼續(xù)教育是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的終身教育。國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見》（國中醫(yī)藥人教發(fā)[2018]5號）指出，醫(yī)療機構可通過開展中醫(yī)藥專家學術經驗繼承、名老中醫(yī)傳承工作室建設等將師承教育與繼續(xù)教育相結合。國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計數據顯示，截至目前，我國已累計培養(yǎng)七批名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師4 703名、繼承人9 167名，支持建設了2 026個全國名老中醫(yī)專家傳承工作室。前六批繼承人中已有24人被評為全國名中醫(yī)，22人成長為岐黃學者，219人成長為繼承工作指導老師，220余人人選青年岐黃學者和全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才等青年拔尖人才項目。

1.3中醫(yī)藥高層次人才數量

通過實施多項中醫(yī)藥高層次人才工程，搭建了中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)平臺，壯大了中醫(yī)藥高層次人才隊伍?！丁拔覀冞@十年”黨的十八大以來中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展成就》數據顯示，截至2022年10月，我國已遵選并培養(yǎng)了10名岐黃工程首席科學家，評選表彰四屆共120名國醫(yī)大師和兩屆共201名全國名中醫(yī)，培養(yǎng)了149名岐黃學者、100名青年歧黃學者、1 500名中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才、5 000余名中醫(yī)藥骨干人才。同時，支持建設了15個國家中醫(yī)藥多學科交叉創(chuàng)新團隊，20個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新團隊以及31個中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)基地，培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥領軍人才、青年拔尖人才，建立起有序銜接的中醫(yī)藥高層次人才隊伍。其中，全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目已成為培養(yǎng)中醫(yī)臨床高層次人才的“金字招牌”。國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)計數據顯示，第1批～第4批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才中，已有24人人選岐黃學者、124人成為國家級師承指導老師。

國務院辦公廳發(fā)布的《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案》（國辦發(fā)[2023]3號）提出，高層次人才培養(yǎng)計劃主體是在職在崗并取得一定成績的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員。高級職稱中醫(yī)醫(yī)師是中醫(yī)藥高層次人才的后備軍?！吨袊l(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數據顯示，我國中醫(yī)醫(yī)院高級職稱衛(wèi)生技術人員與高級職稱中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比不斷增加，分別由2012年的8.5%、18.3%增長至2021年的10.7%、23.8%。2021年，全國醫(yī)院高級職稱中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比為26.9%?？梢姡覈嗅t(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊伍規(guī)模不斷擴大，但中醫(yī)藥高層次人才占比仍較低。

2中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設困境

依據現有公開數據和文獻研究，結合中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥院校等調研訪談結果，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設困境如下；

2.1師承教育體系不完善

中醫(yī)藥師承教育是獨具特色、符合中醫(yī)藥人才成長和學術傳承規(guī)律的教育模式，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑。盡管師承教育在中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)中具有明顯優(yōu)勢，但中醫(yī)醫(yī)院師承教育體系仍存在不足。第一，師承教育監(jiān)管機制不健全。一方面，部分地區(qū)對中醫(yī)師承教育的監(jiān)管基本處于真空狀態(tài)，缺乏對跟師學習、出師考核等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。另一方面，師承教育的招生、待遇、工作分配等未規(guī)范化，缺乏配套措施。第二，師承教育規(guī)模難以滿足中醫(yī)藥高層次人才隊伍建設需求和群眾醫(yī)療需求。師承教育以跟師臨診、口傳心授為主要途徑，作為指導老師的名老中醫(yī)普遍高齡且精力有限，這導致師承教育的教學規(guī)模較小、帶教數量較少等情況，無法適應中醫(yī)藥高層次人才需求，難以滿足群眾對中醫(yī)醫(yī)療資源的需求。第三，繼承人遴選標準未統(tǒng)一，師承教育制度不完善。在各種形式的師承教育中，繼承人遴選標準、教學內容、教學方法等未統(tǒng)一。此外，師承教育中，繼承人一般僅拜一名指導老師學習，受指導老師學術思想影響，容易造成繼承人知識結構單一、臨床思維局限，這不利于中醫(yī)藥高層次人才學術水平提高。

2.2高層次人才評價制度不健全

國家中醫(yī)藥管理局等四部委聯(lián)合發(fā)布的《關于加強新時代中醫(yī)藥人才工作的意見》（國中醫(yī)藥人教發(fā)[2022]4號）提出，應分類建立中醫(yī)臨床、基礎、科研人才評價標準，強調了中醫(yī)臨床、基礎、科研人才的不同評價重點和評價要素。但部分公立中醫(yī)醫(yī)院未建立不同科室、不同層次的中醫(yī)藥人才分類評價制度，尤其缺乏針對中醫(yī)藥高層次人才的分類評價制度。一方面，中醫(yī)藥高層次人才分類評價標準摻雜于西醫(yī)評價體系中，評價主體未能以中醫(yī)為主導}另一方面，中醫(yī)藥高層次人才評價指標難以體現中醫(yī)藥特色。

2.3高層次人才激勵機制不健全

高層次人才激勵機制不健全會導致人才斷層。當前中醫(yī)藥高層次人才激勵機制仍以政策激勵、物質激勵為主，精神激勵不足。作為中醫(yī)醫(yī)院的重點人才，中醫(yī)藥高層次人才一般具有較高的自我實現需求，但現階段中醫(yī)醫(yī)院并未從精神需求、長期發(fā)展、科研扶持等方面給予中醫(yī)藥高層次人才充分認可與支持，無法為高層次人才的傳承創(chuàng)新發(fā)展創(chuàng)造良好條件。薪酬待遇與人才晉升是