黃方

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院,九江市 332000

冠心病為臨床常見(jiàn)的心血管疾病,多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)的血管腔狹窄或阻塞,致使心肌細(xì)胞因缺氧損傷或壞死[1]。隨著我國(guó)進(jìn)入人口老齡化時(shí)代和人們飲食與生活習(xí)慣的改變,心血管疾病已成為全國(guó)廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。目前臨床針對(duì)冠心病尚無(wú)特效治療藥物,多根據(jù)患者疾病狀況進(jìn)行對(duì)癥治療,以控制疾病進(jìn)展,減少心肌損傷和心肌重構(gòu)。但冠心病患者在應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期治療時(shí),不僅受疾病的折磨,還會(huì)出現(xiàn)對(duì)自身疾病的擔(dān)憂和焦慮等負(fù)性情緒,不利于疾病的治療[3]。因此調(diào)節(jié)冠心病患者的負(fù)性情緒,促使患者積極養(yǎng)成健康行為尤為重要。相關(guān)研究指出[4],患者的健康信念與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。感知健康能力則是個(gè)體管理自身健康能力的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)[5]。故本研究評(píng)估冠心病患者的感知健康能力,并分析其相關(guān)影響因素,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月期間我院收治的108例冠心病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];(2)具備良好溝通能力;(3)簽署知情同意書(shū)。排除條件:(1)生活無(wú)法自理者;(2)合并肝、腎功能障礙者;(3)伴有精神疾病,無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)者;(4)入組前已參加其他研究者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 研究工具

1.2.1 基線資料調(diào)查問(wèn)卷 包括患者年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、病程、有無(wú)合并癥、美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(New York Heart Association,NYHA)心功能分級(jí)。

1.2.2 感知健康能力量表(Perceived Health Competence Scale,PHCS)[7]包括行為期望和結(jié)果期望2個(gè)部分,共8個(gè)條目,總分8～40分。得分<24分為低水平,24分≤得分≤32分為中等水平,得分>32分為高水平。得分與感知健康能力呈正比。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.87。

1.2.3 社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)[8]包括客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度和總社會(huì)支持4個(gè)維度,共10個(gè)條目,總分66分。得分≤22分為低水平,23分≤得分≤44分為中等水平,45分≤得分≤66分為高水平。得分與社會(huì)支持度呈正比。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.921。

1.2.4 慢性病患者健康素養(yǎng)量表(Health Literacy Management Scale,HeLMS)[9]包括信息獲取能力、經(jīng)濟(jì)支持意愿、交流互動(dòng)能力和改善健康意愿4個(gè)維度,共24個(gè)條目,總分24～120分。得分≥72分為健康素養(yǎng)高,得分<72分為健康素養(yǎng)低。得分與健康素養(yǎng)呈正比。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.948。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),多組間的比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。冠心病患者感知健康能力的影響因素采用多元線性回歸分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病患者感知健康能力現(xiàn)狀 108例冠心病患者PHCS評(píng)分范圍為15～34分,平均(24.89±3.65)分。

2.2 不同特征的冠心病患者PHCS評(píng)分的比較 不同文化程度、合并癥情況、社會(huì)支持度、健康素養(yǎng)的冠心病患者PHCS評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),詳見(jiàn)表1。

表1 不同特征的冠心病患者PHCS評(píng)分的比較 (x±s,分)

2.3 冠心病患者感知健康能力的影響因素分析 以冠心病患者的PHCS得分為因變量、以表1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量、行多元線性回歸分析,自變量賦值詳見(jiàn)表2。經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn),文化程度低、有合并癥、社會(huì)支持度低、健康素養(yǎng)低均是影響冠心病患者感知健康能力的因素(均P<0.05),詳見(jiàn)表3。

表2 自變量賦值

表3 冠心病患者感知健康能力影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示,108例冠心病患者PHCS評(píng)分為(24.89±3.65)分,提示冠心病患者感知健康能力水平處于中等偏下水平,與既往研究結(jié)果類似[10]。這提示冠心病患者的感知健康能力總體狀況不甚理想,需引起臨床醫(yī)生們的重視,積極進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),幫助患者提高感知健康能力,以調(diào)節(jié)負(fù)性情緒,積極應(yīng)對(duì)自身疾病,促使患者遵醫(yī)治療并養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣,更好地控制疾病進(jìn)程。

本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),文化程度低、有合并癥、社會(huì)支持度低、健康素養(yǎng)低均是影響冠心病患者感知健康能力的因素。分析其原因如下:(1)文化程度低的冠心病患者,其理解和認(rèn)知能力有限,易誤判或錯(cuò)誤理解自身疾病,繼而影響疾病治療[11];而文化程度高的冠心病患者則可更好地利用身邊的醫(yī)療衛(wèi)生資源,在院外也可從家庭、社會(huì)、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道獲得與疾病相關(guān)的健康知識(shí)。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)文化程度低的冠心病患者的疾病相關(guān)知識(shí)宣教,宣教內(nèi)容應(yīng)通俗易懂,更利于患者理解與接受。(2)冠心病患者不僅需要承受冠心病原發(fā)疾病的治療,還需擔(dān)憂其他疾病的控制治療。而合并癥的存在不僅會(huì)增加冠心病的治療難度,還會(huì)加重病情,增加患者身體的損耗,導(dǎo)致患者在面對(duì)自身疾病時(shí)更加悲觀,健康行為的信念降低,出現(xiàn)悲觀、焦慮等負(fù)面情緒[12]。因此,臨床應(yīng)綜合評(píng)估冠心病患者的合并癥情況,制定針對(duì)性的治療方案,以更好地控制合并癥;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),告知患者遵醫(yī)積極進(jìn)行冠心病和合并癥的控制治療,以幫助患者重拾治療疾病的信心。(3)社會(huì)支持度低的冠心病患者從家人及朋友處獲得的支持和關(guān)愛(ài)較少,患者獨(dú)自承擔(dān)疾病治療的壓力,易使其喪失對(duì)疾病治療的信心和動(dòng)力,導(dǎo)致患者的感知健康能力較低[13]。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者家人和朋友給予其更多的關(guān)心與支持,幫助其提高應(yīng)對(duì)疾病的信心,提升感知健康能力。(4)健康素養(yǎng)低的冠心病患者缺乏對(duì)自身健康狀態(tài)的認(rèn)知,無(wú)法認(rèn)同通過(guò)自身努力遵醫(yī)用藥且養(yǎng)成健康生活習(xí)慣等行為能夠改善自身病情,故患者對(duì)自身疾病治療信念不足,感知健康能力也下降[14]。因此,護(hù)理人員不僅要關(guān)注患者基礎(chǔ)病情的控制情況,還需了解患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的了解和掌握程度,并及時(shí)掌握患者的負(fù)面情緒,及時(shí)給予積極正確的引導(dǎo),以幫助患者提高感知健康能力。

綜上所述,冠心病患者的感知健康能力水平處于中等偏下,文化程度低、有合并癥、社會(huì)支持度低、健康素養(yǎng)低均是影響冠心病患者感知健康能力的因素。