朱勝男,周豐

蘇州市姑蘇區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇 蘇州 215007

健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)的重要組成部分,它是健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo),也是衡量健康教育和健康促進(jìn)工作產(chǎn)出的指標(biāo)。提高健康素養(yǎng)被公認(rèn)為是維持全民健康最經(jīng)濟(jì)有效的策略,本研究對2019—2022年蘇州市姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,了解變化趨勢,探討取得的成效與不足,為進(jìn)一步提升全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象 于2019—2022年分別隨機(jī)抽取姑蘇區(qū)15～69歲常住居民為調(diào)查對象。本研究通過倫理審查。

1.2 方法 采取分層多階段整群隨機(jī)抽樣、PPS法確定調(diào)查的鎮(zhèn)(街道)、行政村(居委會)及家庭戶,按KISH表法確定接受調(diào)查的對象。采用全國統(tǒng)一的居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷,以PAD入戶面對面調(diào)查的方式完成問卷。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 姑蘇區(qū)2019—2022年健康素養(yǎng)監(jiān)測點(diǎn)分別為16、6、6、9個,有效問卷分別為650、343、245、450份。調(diào)查對象中,女性多于男性,年齡以25～<65歲居多,文化程度以初中和高中居多,職業(yè)以工人和其他企業(yè)人員居多。

2.2 總體健康素養(yǎng)與三個方面健康素養(yǎng)水平變化趨勢 姑蘇區(qū)居民2019—2022年總體健康素養(yǎng)水平分別為31.0%、32.7%、35.5%、39.3%,呈逐年線性增長趨勢;基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個方面健康素養(yǎng)水平由2019年的37.7%、36.1%、44.6%提升至2022年的50.7%、47.3%、55.3%。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1。

表1 2019—2022年姑蘇區(qū)居民總體健康素養(yǎng)與三個方面健康素養(yǎng)水平[人(%)]

2.3 六類健康問題素養(yǎng)水平變化趨勢 2019—2022年,六類健康問題素養(yǎng)水平雖在個別年份有輕度下降,但總體仍呈上升趨勢,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)。見表2。

表2 2019—2022年姑蘇區(qū)居民六類健康問題素養(yǎng)水平[人(%)]

2.4 不同特征人群健康素養(yǎng)水平比較 2019—2022年不同人群健康素養(yǎng)水平,25～<35歲最高,55～<65、65～69歲較低,公務(wù)員與醫(yī)務(wù)人員較高,工人與農(nóng)民相對較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)。不同性別的人群健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

監(jiān)測結(jié)果顯示,姑蘇區(qū)居民的總體健康素養(yǎng)水平從2019年的31.0%增長到2022年的39.3%,呈穩(wěn)步上升趨勢,提前達(dá)到了國家規(guī)劃的《健康中國行動(2019—2030年)》中健康素養(yǎng)水平的要求[3]。居民健康素養(yǎng)水平的穩(wěn)步提升,可能與2020年開始抗擊新冠疫情采取的一系列健康促進(jìn)行動有關(guān),蔡婷等[4]的研究也發(fā)現(xiàn),新冠疫情防控措施實(shí)施后人群健康素養(yǎng)水平有明顯提高,疫情防控需要政府和社會多部門開展全方位多渠道的疾病防治知識普及,這與健康促進(jìn)行動中的全民參與理念一致[3],說明政策支持、健康促進(jìn)行動可以有效提升人群健康素養(yǎng)水平[5]。

三個方面健康素養(yǎng)水平基本呈上升趨勢,其中基本知識和理念健康素養(yǎng)水平提升幅度明顯,這與吳昊[6]、齊瑛[7]等的研究結(jié)果一致,提示居民的健康知識較易提升,而將知識轉(zhuǎn)化為行為和技能則需要一個更長的過程,除了傳播健康知識,還需要健康支持性環(huán)境、健康文化氛圍等[8]。六類健康問題素養(yǎng)中,健康信息、傳染病預(yù)防素養(yǎng)水平提升較快,這可能與新冠疫情期間居民對傳染病防治等相關(guān)信息的主動需求意識增強(qiáng)有關(guān),疫情中居民主動獲取、采用、交流健康信息,進(jìn)而影響自身健康行為[9];慢性病預(yù)防和基本醫(yī)療素養(yǎng)水平4年間有所上升,但仍處于低位,周文娟[10]、陳鐳[11]等研究發(fā)現(xiàn)文化程度是慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平的主要影響因素,加強(qiáng)對文化程度較低人群的素養(yǎng)干預(yù)將是健康素養(yǎng)水平進(jìn)一步提升的關(guān)鍵。

4年間,高齡(55～<65、65～69歲組)人群健康素養(yǎng)水平一直處于低位,尤其65～69歲組增長最慢。文化程度是老年人健康素養(yǎng)水平的首要影響因素[12-14],老年人大多文化程度比較低,接受新事物及理解能力相對較弱。賈鑫[15]表示,老年人健康素養(yǎng)水平的提升應(yīng)從傳授通俗易懂的健康知識和相關(guān)健康教育活動入手。Kim等[16]通過感官刺激、強(qiáng)化訓(xùn)練方式,使老年人傳染病防治知識和技能得到大幅提升。蔡敏儀[17]等認(rèn)為,社區(qū)醫(yī)生應(yīng)通過多渠道提供癥狀管理、個體化健康教育等多樣化健康管理策略來提升健康素養(yǎng)。我國老年人健康素養(yǎng)研究正處于快速發(fā)展階段,將健康素養(yǎng)與健康教育、健康傳播、健康管理、健康促進(jìn)等措施聯(lián)合的應(yīng)用研究有待進(jìn)一步加強(qiáng)[18]。

綜上,2019—2022年姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升,但是慢性病預(yù)防和基本醫(yī)療素養(yǎng)仍是短板,接下來的健康促進(jìn)工作應(yīng)當(dāng)更加重視慢性病預(yù)防和基本醫(yī)療。另外,如何有效地滿足重點(diǎn)人群(低文化、高齡)對健康信息的獲取、理解和應(yīng)用,針對重點(diǎn)人群的干預(yù)策略是素養(yǎng)提升工作的難點(diǎn)。