李志輝，蔣崢嶸，伍岳，龍千翔，唐肖春

1.衡陽(yáng)市中心醫(yī)院后勤保障部，湖南衡陽(yáng) 421000；2.衡陽(yáng)市中心醫(yī)院院辦，湖南衡陽(yáng) 421000；3.衡陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)療協(xié)作部，湖南衡陽(yáng) 421000；4.衡陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，湖南衡陽(yáng) 421000；5.衡陽(yáng)市中心醫(yī)院護(hù)理部，湖南衡陽(yáng) 421000

在醫(yī)院三大運(yùn)行系統(tǒng)中，醫(yī)院后勤系統(tǒng)是支撐 系統(tǒng)，但目前尚未形成專業(yè)團(tuán)隊(duì)，仍遵循經(jīng)驗(yàn)型、事務(wù)型的發(fā)展模式，管理理論薄弱[1]。醫(yī)院后勤保障工作服務(wù)和需求都很高,工作復(fù)雜多樣,是醫(yī)院管理的一個(gè)重要分支。雖然醫(yī)院常規(guī)管理措施有了一定的改善，但醫(yī)院后勤管理方式無(wú)法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的步伐，仍處于相對(duì)落后階段，在一定程度上對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生消極影響[2]。因此，為了充分提高醫(yī)院后勤保障服務(wù)能力，提高醫(yī)院運(yùn)行效果，明確各崗位工作人員的職責(zé)，應(yīng)對(duì)管理措施進(jìn)行不斷優(yōu)化及更新。精細(xì)化管理可以明確精細(xì)化管理目標(biāo)，是以最優(yōu)形式安排和配置資源的管理模式，可以提高后勤保障的有效性[3]。本文選取2021 年7月—2023 年7 月衡陽(yáng)市中心醫(yī)院后勤保障服務(wù)工作人員30 名作為研究對(duì)象，對(duì)比不同管理措施的實(shí)施價(jià)值，旨在為后續(xù)管理工作提供指導(dǎo)，提升管理質(zhì)量以及后勤保障服務(wù)能力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院后勤保障服務(wù)工作人員30 名作為研究對(duì)象，于2021 年7 月—2022 年7 月實(shí)施常規(guī)管理措施（對(duì)照組）；于2022 年8 月—2023 年7 月實(shí)施精細(xì)化管理（研究組）。30 名醫(yī)院后勤保障服務(wù)工作人 員 中 男13 名，女17 名；年 齡25~45 歲，平 均（35.17±1.05）歲。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理措施。嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度對(duì)工作人員實(shí)施管理，并要求其按照工作職責(zé)實(shí)施。定期組織培訓(xùn)，并對(duì)工作人員工作能力進(jìn)行評(píng)估，分析管理效果。

研究組實(shí)施精細(xì)化管理。①實(shí)后勤管理基礎(chǔ)：相關(guān)管理者可制定相關(guān)計(jì)劃，分工更明確，工作要求更細(xì)化，嚴(yán)格按照流程執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo)。定期組織對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其工作技能。由醫(yī)療和監(jiān)督部門進(jìn)行醫(yī)德教育，告知相關(guān)工作人員遵守法律。確保醫(yī)院水、電、氣、氧氣供應(yīng)正常，確保通訊設(shè)備及電路設(shè)施等正常、安全運(yùn)轉(zhuǎn)。做好被服洗滌、消毒、修復(fù)工作，按時(shí)清點(diǎn)被服及相關(guān)設(shè)備，發(fā)現(xiàn)丟失或損壞需進(jìn)行登記與上報(bào)。除此之外，定期組織對(duì)后勤工作人員進(jìn)行考核。②提高思想認(rèn)知：定期組織宣傳精細(xì)化管理理念，包括污水污物處理、通訊設(shè)備及電路設(shè)施正常運(yùn)作、各項(xiàng)制度及計(jì)劃的執(zhí)行情況等，讓員工積極配合和參與各部門的交流，意識(shí)到精細(xì)化管理的必要性，促進(jìn)精細(xì)化管理的順利進(jìn)行。除此之外，告知工作人員日常工作中需要節(jié)約成本，節(jié)約水、電等資源，降低管理成本，加強(qiáng)積極的思想工作的支持，提高工作效率。③完善精細(xì)化管理體系：與醫(yī)院的其他部門（臨床部門、行政部門等）進(jìn)行溝通，結(jié)合實(shí)際狀況，認(rèn)真聽取意見，細(xì)化工作內(nèi)容，建立精細(xì)化管理制度，并要求相關(guān)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的運(yùn)行監(jiān)督工作，防止重復(fù)工作和漏項(xiàng)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，對(duì)管理措施進(jìn)行不斷修改和完善，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題。④控制后勤管理成本：降低運(yùn)營(yíng)成本與醫(yī)院的整體發(fā)展之間存在直接相關(guān)關(guān)系，為更好地推進(jìn)精細(xì)化管理，需有效控制后勤管理成本。在具體實(shí)施過(guò)程中，對(duì)各部門的物流消耗情況（醫(yī)療設(shè)備、水電消耗等）進(jìn)行核算、對(duì)物資的使用情況進(jìn)行登記，每月統(tǒng)計(jì)一次；統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的日常消耗量；統(tǒng)計(jì)材料和資金成本，以數(shù)據(jù)的形式給出反饋。此外，為提升工作人員積極性，需將相關(guān)工作內(nèi)容納入績(jī)效考核中，并制定部門獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)而提升其工作質(zhì)量。⑤制定相應(yīng)的安全管理計(jì)劃：定期組織應(yīng)急預(yù)案演練及培訓(xùn)，如制定并完善食品安全管理?xiàng)l例;電梯等設(shè)備突發(fā)事件處理方案；火災(zāi)、擋土墻、臺(tái)風(fēng)、停水、樓房倒塌、停電等醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件后勤保障應(yīng)急方案,并進(jìn)行重大事件的應(yīng)急演練。⑥完善物資采購(gòu)流程：對(duì)于醫(yī)院需要的數(shù)量較大的物資，應(yīng)向后勤管理部門提出書面申請(qǐng)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核后批準(zhǔn)，批準(zhǔn)后采購(gòu)；采購(gòu)時(shí)，通過(guò)招標(biāo)的方式進(jìn)行。在實(shí)施過(guò)程中，及時(shí)解決存在的問(wèn)題，并對(duì)管理方案進(jìn)行不斷更新。⑦完善合同管理方法：合同的簽訂可以作為法律依據(jù)，出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題后可以實(shí)現(xiàn)有依據(jù)可循，進(jìn)而為后續(xù)工作順利實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、物資采購(gòu)需要做好合同的管理，若發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題需及時(shí)糾正，完善合同管理方法。除此之外，做好相關(guān)人員管理，實(shí)現(xiàn)各司其職，落實(shí)分工責(zé)任制，進(jìn)而最大限度的促進(jìn)行業(yè)進(jìn)展,提高實(shí)效性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組后勤保障服務(wù)能力：保潔服務(wù)、被服洗滌、醫(yī)療垃圾回收處理，上述各指標(biāo)均實(shí)施百分制評(píng)分原則（本院自制量表，總分0~100 分），評(píng)分結(jié)果顯示數(shù)據(jù)越大，提示后勤保障服務(wù)能力越好；滿意度（本院自制量表，總分100 分）：90~100 分、69~<90 分、0~<69，上述分值區(qū)間分別表示為非常滿意、一般滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（符合正態(tài)分布）使用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員后勤保障服務(wù)能力比較

研究組后勤保障服務(wù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組工作人員后勤保障服務(wù)能力比較［（±s），分］

表1 兩組工作人員后勤保障服務(wù)能力比較［（±s），分］

組別研究組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值醫(yī)療垃圾回收處理93.53±4.28 84.42±4.25 8.272<0.001被服洗滌92.76±4.13 86.65±4.12 5.736<0.001保潔服務(wù)94.55±4.28 89.39±4.29 4.663<0.001

2.2 兩組工作人員對(duì)管理措施的滿意度比較

研究組對(duì)管理措施的滿意度（73.33%）低于對(duì)照組（96.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組工作人員對(duì)管理措施的滿意度比較

3 討論

精細(xì)化管理起源于20 世紀(jì)60 年代，是一種高效的管理模式，該模式對(duì)工作中的具體細(xì)節(jié)和流程有明確的要求[4]。管理者需要在工作中按照管理模式進(jìn)行總結(jié)，控制管理的細(xì)節(jié)，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題。這種模式可以降低管理成本、運(yùn)營(yíng)成本，減少管理資源。在醫(yī)院后勤保障工作中，精細(xì)化管理可以提高后勤管理水平，進(jìn)一步完善管理工作，提高工作效率，增強(qiáng)患者的就醫(yī)體驗(yàn)改善醫(yī)院的治療環(huán)境，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有積極意義[5]。

本文對(duì)比顯示，研究組的后勤保障服務(wù)能力以及對(duì)管理措施的滿意度均較高。由此分析可以看出，精細(xì)化管理的實(shí)施可以提升后勤部工作質(zhì)量。其原因?yàn)椋横t(yī)院后勤工作服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)關(guān)系密切。但在實(shí)踐中，后勤人員對(duì)醫(yī)院感染控制及急救措施的認(rèn)知較差，通過(guò)精細(xì)化管理，可以通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)提高認(rèn)知，對(duì)其進(jìn)行思想教育，幫助其增加相關(guān)認(rèn)知的同時(shí)，提升其工作積極性[6]。除此之外，通過(guò)制定相關(guān)管理制度，提升后勤人員責(zé)任意識(shí)，對(duì)其工作效率的提升具有促進(jìn)作用[7]。后勤領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注意與其他部門和部門的聯(lián)系，并在工作中采納好的意見。由此可見，精細(xì)化管理可以提升醫(yī)院的外部形象，提升工作人員工作質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)院成本，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[8]。

精細(xì)化管理的實(shí)施使得醫(yī)院后勤管理工作步入新篇章。醫(yī)院后勤工作精細(xì)化管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。在醫(yī)院后勤管理中實(shí)施精細(xì)化管理，注重細(xì)節(jié)、高效、經(jīng)濟(jì)，可以減輕人員負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高后勤管理質(zhì)量；節(jié)約資源，降低能耗，提高后勤工作效率，配合醫(yī)療工作的正常運(yùn)行[9]。然而，近年來(lái)，后勤管理工作任務(wù)多、責(zé)任重、時(shí)間短，其工作內(nèi)容大多以任務(wù)為導(dǎo)向，在一定程度上影響精細(xì)化管理的有效落實(shí)。因此，醫(yī)院后勤管理必須堅(jiān)持實(shí)施精細(xì)化管理，領(lǐng)導(dǎo)要進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，員工要參與到精細(xì)化管理實(shí)施中來(lái)，不斷改進(jìn)問(wèn)題的落實(shí)。這樣，醫(yī)院后勤工作的精細(xì)化管理可以實(shí)現(xiàn)有效落實(shí)，方方面面都能做到實(shí)、細(xì)、好，真正做到醫(yī)院、員工及社會(huì)滿意，提高醫(yī)院后勤管理效率[10]。

精細(xì)化管理模式不同于以往的管理方式，對(duì)工作的要求更高，若未對(duì)其工作進(jìn)行有效管理，會(huì)進(jìn)而影響其工作效率。因此，應(yīng)制定精細(xì)化管理策略，最大限度的發(fā)揮管理作用，防止出現(xiàn)管理水平低、質(zhì)量低、工作效率降低等狀況[11]。因此，在精細(xì)化管理的過(guò)程中，需要注意夯實(shí)后勤管理基礎(chǔ)、提高思想認(rèn)知、完善精細(xì)化管理制度、控制后勤管理成本、完善物資采購(gòu)流程等，并要求工作人員嚴(yán)格實(shí)施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳管理效果。

綜上所述，精細(xì)化管理的實(shí)施可以提升工作人員后勤保障服務(wù)能力，最大限度的滿足其對(duì)管理的需求，可以實(shí)現(xiàn)其綜合能力及素質(zhì)的全面發(fā)展，對(duì)醫(yī)院整體管理質(zhì)量提升具有積極意義。