李丹

（貴州省人民醫(yī)院（上海兒童醫(yī)學中心貴州醫(yī)院），貴州 貴陽 650499）

小兒支氣管哮喘在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中極為常見，是一種氣道慢性炎癥反應的疾病，臨床主要病情表現(xiàn)為陣發(fā)性的咳嗽﹑呼吸不暢﹑胸悶等，嚴重時會出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴，甚至危害患兒身體健康和生命安全［1］。臨床常用霧化治療來緩解﹑消除哮喘病情。治療期間，患兒配合度較差，或家屬對疾病知識了解不足的情況下，可能會影響霧化治療開展的質(zhì)量［2］。協(xié)作性護理通過聯(lián)合院方多學科以及患兒家屬的力量，更好地穩(wěn)定治療和護理工作的推進，提升治療效果［3］?；诖?，現(xiàn)針對協(xié)作性護理在小兒支氣管哮喘的臨床應用價值及對肺功能的應用效果進行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年6月— 2023年6月貴州省人民醫(yī)院收治的80 例小兒支氣管哮喘患兒作為本次的研究對象。隨機將80 例患兒分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組：男16 例﹑女24例；年齡4 ~ 11歲，平均（7.5±3.5）歲； 體質(zhì)量16 ~ 45 kg， 平均（30. 5±14.5）kg； 病程0.9 ~ 3.2 年，平均（2.2±0.4）年；病情嚴重程度為重度者7例﹑中度者23例﹑輕度者10 例。觀察組：男18例﹑女22例；年齡7 ~ 13歲，平均（10±3）歲；體質(zhì)量23 ~ 51 kg，平均（37±14）kg；病程0.6 ~ 2.8 年，平均（1.7±0.3）年；病情嚴重程度：重度者6 例﹑中度者21例﹑輕度者13例。患者家屬均知曉本次研究的方法與目的，均為自愿參加本次研究；試驗經(jīng)醫(yī)院倫理會批準。2組患兒性別﹑年齡﹑體質(zhì)量﹑病程﹑支氣管哮喘嚴重程度等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：① 符合小兒支氣管哮喘診斷標準；② 研究開始前未接受過霧化治療。

排除標準：① 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或中樞神經(jīng)障礙疾病者；② 研究所用藥物過敏史者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以常規(guī)護理，密切關注患兒各項體征及情緒，異常情況及時進行處理。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上開展協(xié)作性護理。具體如下。

（1）成立協(xié)同小組，充分了解患兒的個人史和既往病史等實際情況，評估患兒健康狀況﹑監(jiān)測生命體征，并定期記錄，根據(jù)病情制訂相應的護理方法，每月固定時間討論護理成效，適時改進與調(diào)整。

（2）根據(jù)患兒具體康復情況，向家屬開展支氣管哮喘疾病宣教，講解治療目的﹑方法﹑注意事項以及不遵醫(yī)囑可能引起的后果，引起家長重視，使其主動配合工作。

（3）傾聽患兒需要，治療期間安撫患兒情緒。

1.3 觀察指標

（1）依從性：以自制依從性量表評價2組對康復治療的依從性。分為完全依從﹑部分依從﹑不依從?？傄缽亩?=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

（2）霧化治療質(zhì)量：治療結束，后患兒肺部癥狀完全消失。出院后1個月，癥狀無明顯復發(fā)，為明顯好轉(zhuǎn)。治療結束后，肺部癥狀有明顯改善。出院后1個月，發(fā)作次數(shù)減少至少2 / 3，為好轉(zhuǎn)。治療結束后，癥狀無改善甚至加重，為無好轉(zhuǎn)［4］。

（3）肺功能指標：測定對比2組治療前﹑后的用力肺活量（FVC）﹑1 s用力呼氣容積（FEV1）﹑肺活量比值（FEV1 / FVC）。

（4）觀察記錄2組患兒肺部啰音﹑喘息和咳嗽癥狀持續(xù)時間。

（5）護理滿意度：護理滿意度： 共有滿意﹑較滿意﹑不滿意三個類別。總滿意度 =（滿意 + 較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，無序分類資料用%表示，χ2檢驗，有序分類資料用平均數(shù)±標準差表示，t檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒依從性對比

觀察組依從性數(shù)據(jù)相對更高（P＜0.05）。見表1。

表1 依從性對比［n（%）］

2.2 護理后霧化吸入質(zhì)量對比

觀察組霧化吸入總有效率數(shù)據(jù)（92.50%）相對更高（P＜0.05）。見表2。

表2 護理后霧化吸入質(zhì)量比較［n（%）］

2.3 肺功能指標對比

對2組肺功能指標進行對比，治療前，2組肺功能指標對比（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC﹑FEV1﹑FVC / FEV1 均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組肺功能指標對比［］

表3 2組肺功能指標對比［］

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2.4 癥狀持續(xù)時間對比

觀察組肺部啰音﹑喘息和咳嗽癥狀持續(xù)時間相對更低（P＜0.05）。見表4。

表4 肺部啰音、喘息和咳嗽癥狀持續(xù)時間對比（，d）

表4 肺部啰音、喘息和咳嗽癥狀持續(xù)時間對比（，d）

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2.5 護理滿意度對比

2組護理滿意度對比，觀察組數(shù)據(jù)相對高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

本次研究結果顯示，霧化吸入質(zhì)量方面，觀察組數(shù)據(jù)相對更高（P＜0.05）；癥狀的持續(xù)時間方面，觀察組各項肺部癥狀的持續(xù)時間相對更低（P＜0.05）；依從性方面，觀察組數(shù)據(jù)相對更高（P＜0.05）；肺功能指標，組間護理前無顯著差異（P＞0.05）。護理后，觀察組各項數(shù)據(jù)均相對更高（P＜0.05）；護理滿意度，觀察組護士相對更高（P＜0.05）。在協(xié)作性護理中，院方多科室展開協(xié)作，綜合分析患兒實際問題，制訂護理方案。同時，教導患兒監(jiān)護人如何正確地處置孩子的不良反應，并了解孩子經(jīng)常服用的藥物的劑量﹑用法﹑副作用及注意事項［5］。

結合以上分析，可知協(xié)作性護理在支氣管哮喘患兒護理中的應用，取得了較為顯著的治療效果。改善了患兒的肺部啰音﹑喘息和咳嗽問題，調(diào)節(jié)其肺功能和通氣，有助于改善患者預后。未來對協(xié)作性護理在支氣管哮喘患兒護理的優(yōu)勢相關研究，應提升研究深度，納入更多研究對象，對護理方案應用效果展開進一步的研究。