王淼

提起黃元御這個(gè)名字，想必知道的人并不算多，但在中醫(yī)學(xué)界，黃元御卻算得上是一位大名鼎鼎的人物。他不僅在清朝前期的岳、湘、巴、蜀一帶享有盛名，乃至“凡懸壺者，無不知有黃元御也”（王闿運(yùn)《歸里日記》），而且對(duì)后世中醫(yī)學(xué)影響深遠(yuǎn)，被后人稱為“醫(yī)門大宗”和“一代宗師”，是真正“以學(xué)術(shù)名天下”的中醫(yī)學(xué)里程碑式的重要人物。

黃元御出生于清代康熙四十四年（1705），卒于清代乾隆二十三年（1758），乃是明代名臣黃福的十一世孫。黃家系山東昌邑的名門望族，仕宦之家，黃元御本人則是一位標(biāo)準(zhǔn)的儒生。有記載說他“聰明過人，甫成童為諸生，世推為國器”，可以想象，如果不出意外，黃元御會(huì)像他的先輩們一樣，學(xué)而優(yōu)則仕，以仕宦為生涯，在從政之路上成就一番事業(yè)。

意外發(fā)生在黃元御三十歲那年，起因是黃元御偶患眼疾，不得已而延醫(yī)就診。本來并不是什么大不了的毛病，卻因庸醫(yī)誤診，服用了大黃、黃連等寒泄之劑，造成左目失明，從此徹底改變了他后半生的命運(yùn)。黃元御后來追憶他被“庸醫(yī)損目”的經(jīng)過，在《素靈微蘊(yùn)》一書中所記甚詳：“甲寅八月，時(shí)年三十，左目紅澀。三日后白睛如血，周外腫起，漸裹黑珠，口干不飲，并無上熱煩渴之證。延一醫(yī)診之，高冠嚴(yán)色，口沫泉涌，以為大腸之火，用大黃、黃連下之，不泄。又以重劑下之，微泄，不愈。乃意外有風(fēng)寒，用滾茶一盆，覆衣熏蒸，汗流至踵，不愈。有老嫗善針，輕刺白珠，出濁血數(shù)十滴如膠，紅腫消退，頗覺清朗。前醫(yī)猶謂風(fēng)火不盡，飲以風(fēng)燥苦寒?dāng)?shù)十劑，漸有飛白拂上，如輕霧蒙籠。伊謂恐薄翳漸長，乃用所謂孫真人秘方，名揭障丹，一派辛寒，日服二次。又有熏法，名沖翳散，藥品如前，煎湯熱覆，含筒吹熏，取汗如雨，每日一作。如此半月，薄翳漸長漸昏，蟹睛突出外眥，光流似電，脾陽大虧，數(shù)年之內(nèi)，屢病中虛，至今未復(fù)?！?/p>

由以上記載可知，黃家曾經(jīng)延請(qǐng)過兩位醫(yī)師先后為黃元御治療眼疾。前一位醫(yī)師以大黃、黃連之類的苦寒藥來瀉火，不見效果，又加大藥量，但效果仍然不佳。而經(jīng)過后一位善針老嫗的治療，黃元御的眼疾曾一度好轉(zhuǎn)。然而，前一位醫(yī)師卻認(rèn)為，黃元御眼中的風(fēng)火未盡，便再度施之以風(fēng)燥苦寒的藥物，讓黃元御一連服用了半個(gè)多月之久，最終導(dǎo)致他的左眼完全失明。更為嚴(yán)重的是，經(jīng)過這般反復(fù)折騰，黃元御的脾胃受到了極大的傷害，以至“數(shù)年之內(nèi)，屢病中虛”，留下了終身難以治愈的痼疾。

在清代，但凡五官不正者，是不能踏上仕宦之路的。黃元御后來一再提起這段令他不堪回首的日子，多次以“慨世短而心長，念身微而愁劇”來形容他彼時(shí)失路徘徊的境況。

古之儒士，如果因?yàn)楦鞣N原因無法走通仕宦之路，尚有以下幾條道路可供選擇：其一，入幕為賓；其二，開館授徒；其三，去做良醫(yī)。事實(shí)上，儒而知醫(yī)，在中國古代原是常見的現(xiàn)象。黃元御本來就熟讀儒家經(jīng)典，能夠融會(huì)貫通，甚至達(dá)到了“百家諸子之論，率皆過目而冰銷，入耳而瓦解”的境界，尤其是《易經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》，黃元御浸淫多年，可謂極有心得。

從一個(gè)單純的儒者，轉(zhuǎn)而成為一個(gè)堅(jiān)韌篤行的醫(yī)者，黃元御一共用了三年時(shí)間。在這三年間，黃元御閉門謝客，罄心渺慮，認(rèn)真地閱讀了包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《金匱要略》在內(nèi)的歷代中醫(yī)典籍，發(fā)現(xiàn)“圣人之言冥冥，所以使人盲也”，庸醫(yī)之所以大行其道，其實(shí)是因?yàn)樗麄儾⑽醋x通這些中醫(yī)典籍。他因之以“一火薪傳，何敢讓焉”為己任，一方面在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，另一方面發(fā)奮著書，乃至“午夜篝燈，心源默辟，擢筆靈飛，撫幾神驀，砉然天開，磔然理易”。黃元御又用了三年時(shí)間，終于寫出了他的第一部醫(yī)學(xué)專著《素靈微蘊(yùn)》，他不僅在此書中詳細(xì)闡釋了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的微言大義，而且系統(tǒng)地論述了古典醫(yī)著的基本原理和天人相應(yīng)的關(guān)系，從而初步奠定了黃氏醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。

黃元御本是文章大家，他的文字酣暢淋漓、自成華彩，自不待言，即便置之于當(dāng)時(shí)的文苑也并不遜色。所以，黃元御的著述雖然是醫(yī)學(xué)專著，卻常常自述胸懷，將平生之際遇和一己之感受雜糅其中，使之別具機(jī)杼，帶有濃郁的個(gè)人色彩。比如，黃元御在《杝元賦》中抒發(fā)了“丘園散誕，松菊徘徊，慕仲長統(tǒng)之樂志，企趙元叔之壯懷，曉云西去，夜月東來，揮落葉哀鴻之曲，傾梅花寒雪之杯”的隱逸情懷，在心靈深處保留一個(gè)“窮則獨(dú)善其身”的角落；他又在《傷寒懸解》自序中感慨自己客居江淮時(shí)，賓于劉氏荒宅中的“北枕長河，南踞崇山，修樹迷空，雜花布地，愛此佳勝，低徊留之”的所謂“著作斐然之志”。這些文字既闡釋中醫(yī)學(xué)的原理，也無異于優(yōu)美的散文，抒發(fā)胸臆，表達(dá)情懷，充分表現(xiàn)出黃元御曲折幽微的內(nèi)心世界。

“天道”與“人理”既是黃氏醫(yī)學(xué)的兩個(gè)重要概念，也是他闡釋人體生理與病理的兩個(gè)切入點(diǎn)。在黃元御看來，人類的身體實(shí)為一個(gè)具體而微的小型宇宙，人類的健康則離不開與自然環(huán)境的交互作用，不懂得自然規(guī)律的變化，就很難弄清楚人體生長發(fā)育的變化，以及生理與病理的現(xiàn)象。所以，黃元御認(rèn)為人類的生活應(yīng)該順應(yīng)自然規(guī)律，他一再強(qiáng)調(diào)“未識(shí)天道，焉知人理”，“天道遠(yuǎn)，人理近，始欲與之言人理，人理玄，物性昭，今且與之晰物性”，并敏銳地指出：“前古圣人，嘗草木而作經(jīng)，后古圣人，依感復(fù)而立法，欲以生人，而后世乃以之殺人，由其不解人理，不解物性也。”在黃元御的意念中，“天道”與“人理”既是醫(yī)學(xué)概念，也是儒學(xué)概念，它們不僅蘊(yùn)涵著黃元御的生命意識(shí)，也代表著他對(duì)于人生與社會(huì)的基本看法。

乾隆十五年（1750）春，已有名醫(yī)之譽(yù)的黃元御北游帝京，適逢乾隆皇帝有疾，眾太醫(yī)束手無策。經(jīng)大臣們舉薦，黃元御進(jìn)宮診治，藥到病除，得到了乾隆皇帝的贊譽(yù)。乾隆皇帝不僅親書“妙悟岐黃”的匾額贈(zèng)予黃元御，還賜予他御醫(yī)的身份，至此，黃元御的醫(yī)術(shù)和聲譽(yù)均達(dá)到了他一生的頂點(diǎn)。隨后不久，黃元御跟隨乾隆皇帝南巡，在江浙一帶盤桓多日。當(dāng)乾隆皇帝結(jié)束南巡北上返京時(shí)，黃元御以托詞請(qǐng)退，留在清江河院署中，繼續(xù)自己醫(yī)學(xué)專著的寫作，并再次留下了悲喜交集的慨嘆：“嗟乎！往者虞卿違趙而著《春秋》，屈原去楚而作《離騷》，古人論述，往往失地遠(yuǎn)客，成于羈愁郁悶之中。及乎書竣業(yè)就，乃心獨(dú)喜，然后知當(dāng)時(shí)之失意，皆為后此之得意無窮也。向使虞卿終相趙國，屈原永宦楚邦，則《離騷》不作，《春秋》莫著，迄于今，其人已朽，其書不傳，兩人之得意，不如其失意也?！庇纱送褶D(zhuǎn)表達(dá)了自己人生失意，卻又失之東隅、收之桑榆的復(fù)雜心情。

其后數(shù)年間，黃元御頻繁往返于京城與江淮之間，既不得不應(yīng)對(duì)繁忙的醫(yī)事，又時(shí)時(shí)惦記著自己的著述。黃元御在《四圣心源自敘》中這樣寫道：“顧自己巳，以至壬申，歷年多矣。元草未就，是天既長與窮愁之境，而不頻假以消閑之日。帝眷之隆，何可恃也？良時(shí)非多，勖之而已?！憋@而易見，伴君隨駕的御醫(yī)生涯并不是黃元御想要的生活，宮廷繁雜的事務(wù)更是嚴(yán)重影響了他的寫作。隨著因“庸醫(yī)損目”留下的痼疾逐漸顯現(xiàn)，彼時(shí)的黃元御經(jīng)常會(huì)有一種時(shí)不我待的感覺，他既有太多的心愿未了，又有太多的事情要做，他之所以執(zhí)意去做“失地遠(yuǎn)客”，正是為了尋找一個(gè)安靜的地方，完成自己未竟的事業(yè)。

乾隆二十二年（1757），時(shí)年五十三歲的黃元御終于擺脫了御醫(yī)的羈絆，返回了故鄉(xiāng)昌邑。此時(shí)，黃元御已經(jīng)創(chuàng)作了十余種醫(yī)著，另有文史雜著多種，可稱著作等身，而他依然想有更大的作為。但是，命運(yùn)留給黃元御的時(shí)間已經(jīng)不多了，多年來不知疲倦地行醫(yī)和著述，使他的健康遭到了嚴(yán)重透支，而“庸醫(yī)損目”留下的痼疾，也開始頻繁復(fù)發(fā)。乾隆二十三年（1758）九月十七日，“屢病中虛”的黃元御溘然長逝，走完了他頗富傳奇色彩的一生。

回顧黃元御的人生，從儒者到醫(yī)者，無疑是最為重大的轉(zhuǎn)折。而他的從醫(yī)經(jīng)歷則證明了這樣一個(gè)事實(shí)：傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)絕非父子相繼、師徒相傳的“工匠傳統(tǒng)”，而是一種學(xué)術(shù)傳承；真正的醫(yī)者也并非方術(shù)者流，而是具有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任感和“仁愛之心”的儒家士子。所以，古人說：“徒通乎醫(yī)者，庸人也。兼通乎儒者，明醫(yī)也?！睂?duì)于那些兼通乎儒者的醫(yī)者而言，中醫(yī)更像是一種生活方式，而了解身體，見病知源，也是了解外部世界的一種嘗試。黃元御其實(shí)是以自己的身體力行，證明了何為中國傳統(tǒng)中真正的醫(yī)者，何為中國傳統(tǒng)中真正的中醫(yī)學(xué)。