劉艷紅 董方偉 侯志萍

安陽市結(jié)核病防治所感控科 河南安陽 455000

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病,主要通過呼吸道飛沫傳播[1]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)報告2019年全球潛在性結(jié)核感染人群接近20億,新發(fā)結(jié)核病患者996萬例,自2007年以來,結(jié)核病位居單一傳染性疾病死因之首[2]。結(jié)核病不僅給患者帶來身體和心理上的苦難,也給社會和經(jīng)濟(jì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。因此,有效地控制和預(yù)防結(jié)核病是當(dāng)前公共衛(wèi)生工作的重要任務(wù)之一[3]。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員是結(jié)核病防治工作的主力軍,也是高危暴露群體之一[4]。目前,國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病感染的研究主要集中在感染率、感染因素、感染后果等方面,較少涉及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)工作人員對結(jié)核病感染認(rèn)知水平和防護(hù)實踐情況[5-6]。本研究旨在探討影響結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)工作人員對結(jié)核病感染認(rèn)知水平和防護(hù)實踐的相關(guān)因素,為提高其對結(jié)核病的防控能力提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用問卷調(diào)查法,于2023年6～7月對我所89名工作人員進(jìn)行結(jié)核病感染認(rèn)知水平和防護(hù)實踐情況調(diào)查,收集其基本資料。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)我所在職工作人員;(2)自愿參與本研究并簽署知情同意書;(3)能夠正確填寫問卷。

1.2方法 在獲得工作人員的知情同意后,采用問卷法進(jìn)行調(diào)查。問卷由三部分組成:第一部分為基本資料,包括年齡、性別、職稱、工作部門、工作年限、培訓(xùn)情況等;第二部分為結(jié)核病感染認(rèn)知水平問卷,包括15個單選題,涉及結(jié)核病的基本知識、傳播途徑、診斷方法、治療原則、預(yù)防措施等方面,每題有四個選項,其中一個為正確答案,每題正確得1分,錯誤得0分,總分為15分;第三部分為結(jié)核病防護(hù)實踐問卷,包括10個單選題和3個多選題及是否進(jìn)行過結(jié)核菌素試驗或胸部X線檢查、是否接觸過確診或疑似的結(jié)核病患者、是否在工作中采取了相應(yīng)的防護(hù)措施等方面。問卷由本課題組根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和專家意見編制,并進(jìn)行了預(yù)測試和修訂,確保其內(nèi)容的有效性和可靠性。由本課題組成員發(fā)放和回收問卷,并對問卷進(jìn)行審核和整理,剔除缺乏重要信息的問卷。共發(fā)放問卷92份,回收有效問卷89份,有效回收率為96.74%。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察指標(biāo)為結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病感染認(rèn)知水平和防護(hù)實踐情況。根據(jù)結(jié)核病防護(hù)實踐問卷得分,將工作人員分為兩組:防護(hù)組(在工作中采取了一定的防護(hù)措施)和非防護(hù)組(在工作中防護(hù)措施執(zhí)行不到位)。次要觀察指標(biāo)為影響結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員結(jié)核病感染認(rèn)知水平和防護(hù)實踐的相關(guān)因素,包括年齡、性別、職稱、工作部門、工作年限、培訓(xùn)情況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的輸入和分析。對工作人員的基本資料、結(jié)核病感染認(rèn)知水平和防護(hù)實踐情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析,采用頻數(shù)、百分比等指標(biāo),Logistic回歸分析采用逐步法進(jìn)行變量選擇,以P<0.05進(jìn)入模型,P>0.10退出模型。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1工作人員的基本資料 本研究共調(diào)查了89名工作人員,其中男25名,女64名;年齡20～62歲;職稱為初級、中級、高級和其他非專業(yè)技術(shù)人員4類,分別占比為52.81%、24.72%、10.11%和12.36%;工作部門分為門診部、住院病區(qū)、檢驗科、分子實驗室、支氣管鏡室、影像科、結(jié)核病控制科和其他科室8類,分別占比為4.49%、31.46%、5.62%、2.25%、5.62%、5.62%、8.99%和35.96%;工作年限1～40年;培訓(xùn)情況分為參加過結(jié)核病防控培訓(xùn)和未參加兩類,分別占比為96.63%和3.37%。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的基本資料見表1。

2.2工作人員的結(jié)核病感染認(rèn)知水平和防護(hù)實踐情況

2.2.1工作人員的結(jié)核病感染認(rèn)知水平情況 89名工作人員中,有79名(88.76%)具有較高的結(jié)核病感染認(rèn)知水平,得分在10分以上;有10名(11.24%)結(jié)核病感染認(rèn)知水平較低,得分在10分以下。89名工作人員的結(jié)核病感染認(rèn)知水平得分最高15分、最低5分,平均為(11.35±2.43)分。工作人員對結(jié)核病感染認(rèn)知水平問卷各題目的正確率見表2。

表2 工作人員對結(jié)核病感染認(rèn)知水平問卷各題目的正確率(n=89)

2.2.2工作人員的結(jié)核病防護(hù)實踐情況 89名工作人員中,有84名(94.38%)在工作中采取了一定的防護(hù)措施,屬于防護(hù)組;有5名(5.62%)在工作中防護(hù)措施執(zhí)行不嚴(yán)格,屬于非防護(hù)組。89名均佩戴了口罩(100%),其中有43名(48.31%)工作中佩戴了N95口罩,有48名(53.93%)佩戴了普通口罩;有15名(16.85%)佩戴了手套;有11名(12.36%)佩戴了護(hù)目鏡;有11名(12.36%)佩戴了防護(hù)服;有77名(86.52%)進(jìn)行了手衛(wèi)生;有72名(80.90%)進(jìn)行了呼吸道衛(wèi)生。

2.3影響結(jié)核病感染認(rèn)知水平和防護(hù)實踐的相關(guān)因素 經(jīng)過逐步法篩選對連續(xù)變量直接使用原始數(shù)據(jù)的數(shù)值進(jìn)行賦值;二分類變量賦值:0為女性,1為男性;培訓(xùn)情況:0為無,1為有。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,影響結(jié)核病感染認(rèn)知水平、結(jié)核病防護(hù)實踐的主要因素均為性別、年齡和培訓(xùn)情況,見表3、4。

表3 影響結(jié)核病感染認(rèn)知水平的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

表4 影響結(jié)核病防護(hù)實踐的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本文采用Logistic回歸分析方法,對我所在崗的89名工作人員進(jìn)行了結(jié)核病感染認(rèn)知水平及防護(hù)實踐的現(xiàn)狀調(diào)查和相關(guān)因素分析,并提出了相應(yīng)的干預(yù)對策。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)如下:(1)我所工作人員的結(jié)核病感染認(rèn)知水平、感染現(xiàn)狀及防護(hù)實踐總體較好,但與已有的調(diào)查研究仍存在一定的差距和不足[7-8]。這表明我所工作人員在結(jié)核病感染防控方面有一定的基礎(chǔ)和意識,但仍有部分新到崗醫(yī)務(wù)人員和后勤、行政人員對結(jié)核病的基本知識、傳播途徑、診斷方法、治療原則、預(yù)防措施等方面存在認(rèn)識不足或誤區(qū),或者在防護(hù)措施的執(zhí)行上存在不規(guī)范或不到位的情況[9-11]。(2)影響結(jié)核病感染認(rèn)知水平及防護(hù)實踐的主要相關(guān)因素有性別、年齡、工作年限、培訓(xùn)情況和接觸結(jié)核患者情況,與已有的研究結(jié)果相符[12-14],與工作人員對結(jié)核感染風(fēng)險的認(rèn)識程度、防護(hù)意識和行為、學(xué)習(xí)和更新知識的能力和態(tài)度、暴露時間和頻率等有關(guān)。其中,性別、年齡和培訓(xùn)情況是影響工作人員對結(jié)核病感染認(rèn)知水平及防護(hù)實踐的共同的相關(guān)因素,說明這些因素對于工作人員的結(jié)核感染防控工作具有重要意義[15]。(3)針對本文發(fā)現(xiàn)的問題和相關(guān)因素,本文提出了相應(yīng)的干預(yù)對策,包括針對不同性別、年齡、工作年限的工作人員制定個性化的結(jié)核病感染防控培訓(xùn)計劃,加強(qiáng)對結(jié)核病的基本知識、傳播途徑、診斷方法、治療原則、預(yù)防措施等方面的教育和指導(dǎo)[16-18];加強(qiáng)對高風(fēng)險群體的監(jiān)測和管理,定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或胸部X線檢查等結(jié)核感染相關(guān)檢查,及時發(fā)現(xiàn)和治療感染者[19];嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,合理使用個人呼吸防護(hù)用品,做好通風(fēng)和消毒等環(huán)境控制措施。

綜上所述,我所工作人員對結(jié)核病感染的認(rèn)知水平及防護(hù)實踐情況總體較好,但仍存在一定的差異和不足。影響工作人員結(jié)核病感染認(rèn)知水平及防護(hù)實踐的相關(guān)因素主要包括年齡、性別和培訓(xùn)情況。建議加強(qiáng)對工作人員的結(jié)核病防控培訓(xùn),提高其自我防護(hù)意識和能力,降低其感染風(fēng)險。同時,建議開展更多更深入的相關(guān)研究,為工作人員的結(jié)核病防控提供更有力的科學(xué)依據(jù)。