潘超

【摘 要】目的 探究對口腔正畸患者采用微螺釘支抗種植體治療的臨床效果。方法 選取2017年7月12日-2022年7月12日于我院行口腔正畸治療的82例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對比組和研究組，每組41例。對比組采用常規(guī)正畸支抗治療，研究組采用微螺釘支抗種植體治療，比較兩組牙齒美學(xué)效果、咀嚼功能、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后PES評分、WES評分均高于治療前，且研究組高于對比組（P<0.05）；兩組治療后咀嚼功能優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對比組（P<0.05）；研究組治療總有效率為97.56%，高于對比組的80.49%（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對比組的24.39%（P<0.05）。結(jié)論 微螺釘支抗種植體在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提高牙齒美學(xué)效果，有利于改善患者的咀嚼功能，且治療后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；微螺釘支抗種植體；咀嚼功能；牙齒美學(xué)效果

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0089-04

Application Effect of Microscrew Anchorage Implant in Orthodontic Patients

PAN Chao

（Department of Stomatology， Taikang Baibo Stomatological Hospital， Nanchang 330000， Jiangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of micro-screw anchorage implant in orthodontic patients. Methods A total of 82 patients who underwent orthodontic treatment in our hospital from July 12， 2017 to July 12， 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 41 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic anchorage， and the study group was treated with microscrew anchorage implant. The dental aesthetic effect， masticatory function， clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the PES score and WES score of the two groups were higher than those before treatment， and those of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. The masticatory function of the two groups after treatment was better than that before treatment， and that in the study group was better than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 97.56%， which was higher than 80.49% in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.88%， which was lower than 24.39% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew anchorage implant in orthodontic patients is effective， which can effectively improve the aesthetic effect of teeth and improve the masticatory function of patients. Meanwhile， the risk of complications after treatment is lower and the safety is higher.

【Key words】Orthodontics； Microscrew anchorage implant； Masticatory function； Dental aesthetics

口腔正畸（orthodontics）屬于臨床上常見的治療方式，主要涉及針對牙齒和口腔頜面部畸形矯正等方面的項目。在治療過程中通常需要使用特定的矯正裝置來幫助患者改善面部頜骨的發(fā)育異常和調(diào)整排列不整齊的牙齒，這種治療相對復(fù)雜[1]。在具體正畸治療中主要涉及牙齒有縫、牙齒不規(guī)則、頜骨發(fā)育異常等，口腔正畸手術(shù)能夠幫助患者改善牙齒美觀程度，恢復(fù)正?？谇还δ?。近年來，隨著社會的發(fā)展，人們對口腔美學(xué)的要求逐漸提升，口腔正畸治療也逐漸受到人們的關(guān)注，常規(guī)正畸抗治療主要通過口外弓等裝置矯正患者口腔和牙齒畸形，但是在具體實施過程中，整體效果較不理想，且操作難度大，患者不適感較為嚴重。目前，微螺釘支抗種植體治療逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，該治療方式操作簡單、成本較低，安全性和有效性均較高，深受患者和醫(yī)生青睞[2，3]。因此，為深入探究微螺釘支抗種植體在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合2017年7月12日-2022年7月12日于我院行口腔正畸治療的82例患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月12日-2022年7月12日于江西泰康拜博口腔醫(yī)院行口腔正畸治療的82例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對比組和研究組，每組41例。對比組男21例，女20例；年齡19～40歲，平均年齡（28.13±1.33）歲；體重45～82 kg，平均體重（59.33±1.44）kg；雙頜前突13例，上頜前突10例，下頜前突9例，反頜9例。研究組男22例，女19例；年齡20～37歲，平均年齡（28.09±1.39）歲；體重46～79 kg，平均體重（59.29±1.50）kg；雙頜前突14例，上頜前突9例，下頜前突10例，反頜8例。兩組性別、年齡、體重及牙齒畸形類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①具備正常神志，無精神疾病，可正常溝通；②患者經(jīng)過診斷符合口腔正畸情況；③均為第一次進行正畸治療；④凝血功能無異常；⑤配合度良好，并自愿簽署知情同意書；⑥年齡18周歲以上。排除標準：①合并心血管疾病，或肝臟、腎臟等器官功能障礙；②患有牙周炎、口腔黏膜疾?。虎叟R床資料缺失；④中途無故退出研究；⑤合并嚴重惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1對比組 實施常規(guī)正畸支抗治療：即口外弓支抗治療，牙齒矯正需要結(jié)合3B直絲弓金屬拖，將牙齒矯正后通過不銹鋼絲將前牙覆蓋，在拔牙間隙關(guān)閉后戴上支抗裝置，并隨之進行牽引治療，每天治療不低于10 h。在治療期間告知患者堅持科學(xué)飲食，禁止食用辛辣刺激和生冷以及過硬的食物，注意口腔清潔，并定期復(fù)查，按時按量遵醫(yī)用藥，支抗佩戴1年后復(fù)查。

1.3.2研究組 實施微螺釘支抗種植體治療：在正式治療開始前8周，以微螺釘支抗種植體植入患者牙齒內(nèi)部。對患者采取局部麻醉，麻醉生效后在患者的上頜第二雙尖牙與第一磨牙根方4～8 mm處做切口，切口長度3 mm左右，并在左右切口處置入微螺釘支抗種植體，于植入時和植入后第2、4周通過不銹鋼絲負載加力，囑患者術(shù)后定期復(fù)查，逐漸增加牽引力，直到牙縫全部消失為止，佩戴1年后復(fù)查。

1.4 觀察指標

1.4.1牙齒美學(xué)效果 分別采取紅色美學(xué)評價法（pink esthetic score，PES）以及白色美學(xué)指數(shù)（white esthetic score，WES）來對兩組牙齒美學(xué)效果進行評估，滿分均為10分，評分越高表示牙齒美學(xué)效果越好[4]。

1.4.2咀嚼功能 由兩組患者咀嚼30 s去皮花生5 g，并進行多次漱口，將咀嚼物完全收集在一個恒定體積的1000 ml燒瓶中，將其攪拌60 s，靜置2 min后獲得懸浮液，采樣放入722型光柵分光光度計，測定其在波長590 nm處的吸光度值，吸光度值越高表示患者的咀嚼功能越好。

1.4.3臨床療效 治療后患者牙齒排列整齊、結(jié)構(gòu)正常，牙齒美觀度好為顯效；患者治療后牙齒排列比治療前明顯更整齊，前牙覆蓋正常，牙齒美觀度較好為有效；患者治療后牙齒美觀度較差，牙齒結(jié)構(gòu)等均不正常為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 包括牙齦炎、牙齒松動、軟組織水腫的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒美學(xué)效果比較 兩組治療后PES評分、WES評分均高于治療前，且研究組高于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 兩組治療后咀嚼功能優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對比組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05），見表4。

3 討論

口腔正畸在臨床上比較常見，主要是通過一系列特定的裝置，對患者的頜面以及牙齒畸形情況進行矯正[5]。近些年，隨著人們物質(zhì)生活的提升，生活方式和飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生改變，口腔疾病以及畸形的情況正不斷上升，臨床數(shù)據(jù)也明確了國內(nèi)口腔畸形患者數(shù)量不斷上漲[6-8]?？谇换纬Ｒ姷谋热缟项M前突、下頜前突、牙齒擁擠等雖然不會對患者的生命造成威脅，但是對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，首先是對患者咀嚼功能的影響，其次還對患者的外貌有一定影響，應(yīng)該引起重視[9，10]。隨著人們健康意識的提升，對牙齒美學(xué)和口腔健康的需求也逐漸增加，選擇正畸治療的患者也逐漸增加。常規(guī)的常規(guī)正畸抗治療主要是通過橫腭桿、口外弓等介入治療，該種治療方式在操作上有一定難度，且后期恢復(fù)效果不佳。隨著醫(yī)學(xué)研究不斷發(fā)展，微螺釘支抗種植體治療逐漸在臨床使用，該種治療方式較常規(guī)正畸操作更為簡單，主要通過機械力量將牙齒進行固定，治療后穩(wěn)定性高，正畸效果更為理想，操作也更為簡單[11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后PES評分、WES評分均高于對比組（P<0.05），表明微螺釘支抗種植體治療后患者的牙齒美學(xué)效果得到有效提升，與張禹生[12]研究結(jié)果相似。微螺釘支抗種植體治療在一定程度上更具穩(wěn)定性，在佩戴相同時間后復(fù)查，其只抗性能更高，可幫助患者改善牙齒配列的情況，有助于牙齒回復(fù)正常理想的狀態(tài)，通過切口植入微螺釘支抗種植，后進行負載加力，后期牙齒固定良好，進而有利于提升患者的牙齒美觀程度。本研究結(jié)果還顯示，研究組治療后咀嚼功能優(yōu)于對比組（P<0.05），提示經(jīng)過微螺釘支抗種植體治療后患者的咀嚼功能得到有效改善，與孟二鳳等[13]的研究結(jié)果一致。微螺釘支抗種植體治療在負載加力的情況下，患者的種植體穩(wěn)定性更高，同時小切口的方式讓患者恢復(fù)更快，不影響周圍牙齒的固定，對咀嚼功能的影響小，后期咀嚼功能恢復(fù)更好。同時，微螺釘種植作為一種創(chuàng)新的前牙支架方法，對于改善磨牙位移、上中切牙曲率差、上中切牙傾斜差、頭顱測量評分、咀嚼效率和咬合力均具有積極意義。研究組治療總有效率為97.56%，高于對比組的80.49%（P<0.05），提示微螺釘支抗種植體治療的效果優(yōu)于常規(guī)正畸支抗治療。分析認為，微螺釘支抗種植體治療的操作更加簡單方便，醫(yī)生能夠?qū)⑽⒙葆斨Э狗N植體以最佳的方式植入，并且植入后穩(wěn)定性更好，支抗作用時間更長，能夠?qū)崿F(xiàn)長時間的牽引作用，有利于提升正畸效果[14]。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對比組的24.39%（P<0.05），說明微螺釘支抗種植體治療安全性較高。分析認為，微螺釘支抗種植體治療對周圍組織的傷害較低，因此不易引發(fā)牙齦炎、牙齒松動以及軟組織水腫等并發(fā)癥，可能少數(shù)患者存在輕微并發(fā)癥[15]。

綜上所述，微螺釘支抗種植體在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提高牙齒美學(xué)效果，有利于改善患者的咀嚼功能，且治療后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較低，安全性較高。

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編輯 扶田