許穎 周梓婷 黃健宇 潘艷 楊興樂

[摘 要]在我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，公立醫(yī)院是主力軍，發(fā)揮著主陣地的作用，可確保我國衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)有序發(fā)展。公立醫(yī)院要想實現(xiàn)“十四五”規(guī)劃及2035年遠景目標，就要走高質(zhì)量發(fā)展路線，以便對“健康中國”建設(shè)起到一定的促進作用。按照新發(fā)展理念，公立醫(yī)院要做到“人民至上，生命至上”，將人民群眾放在第一位，維護其身體健康及生命安全。以此為出發(fā)點，公立醫(yī)院要把握高質(zhì)量發(fā)展的主要內(nèi)容，發(fā)揮新發(fā)展理念的引領(lǐng)作用，構(gòu)建質(zhì)量優(yōu)、效率高的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，并不斷優(yōu)化，以實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展?；诖耍恼绿接懷芯啃掳l(fā)展理念引領(lǐng)下公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有效措施，以供參考。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；新發(fā)展理念；高質(zhì)量發(fā)展；引領(lǐng)；有效措施

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）02-0082-03

新時期，公立醫(yī)院不再僅注重硬件建設(shè)，而是強化隊伍建設(shè)，核心工作不再局限于治病，而是更加注重人民健康，優(yōu)化公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務[1]。為此，公立醫(yī)院需要優(yōu)化醫(yī)療服務體系，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務三級網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，加強區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作。公立醫(yī)院在搭建起醫(yī)院運營管理平臺后，需要不斷健全制度體系，以實現(xiàn)醫(yī)療管理精細化、診療服務尖端化，增強臨床服務能力，實現(xiàn)綜合救治和服務模式的一體化發(fā)展。

在黨的十八屆五中全會上，習近平總書記提出了“新發(fā)展理念”，主要體現(xiàn)為創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享五個方面[2]。

創(chuàng)新發(fā)展是指在發(fā)展進程中走創(chuàng)新道路，對于發(fā)展中的動力問題采取有效措施予以解決；協(xié)調(diào)發(fā)展是指注重發(fā)展的協(xié)調(diào)性，解決發(fā)展過程中的不平衡問題；綠色發(fā)展則強調(diào)環(huán)境保護，解決人與自然發(fā)展過程中存在的各種不和諧問題；開放發(fā)展是指對于內(nèi)外聯(lián)動問題采取有效措施解決；共享發(fā)展則重點解決社會公平正義方面存在的問題[3]。會議強調(diào)，為切實發(fā)揮新發(fā)展理念的指導作用，就要對其進行正確理解并堅持運用，這直接關(guān)乎我國的發(fā)展變革。

為實現(xiàn)更好的發(fā)展，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮新發(fā)展理念的指導作用，以其為方向開展各項工作，將新發(fā)展理念納入醫(yī)院的各項工作，全面開展醫(yī)療救治服務工作，提高救治能力和服務水平。如果公立醫(yī)院在開展工作的過程中沒有堅持新發(fā)展理念，甚至違背了新發(fā)展理念，就要及時予以調(diào)整和糾正，堅決摒棄一些不能很好地適應新發(fā)展理念的做法。

高質(zhì)量發(fā)展的主要目標是實現(xiàn)質(zhì)量第一，提高經(jīng)濟效益，主要的脈絡是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，在經(jīng)濟快速發(fā)展過程中保證質(zhì)量、提高效率，實現(xiàn)動力變革，大幅度提高全要素生產(chǎn)率，持續(xù)增強我國經(jīng)濟的創(chuàng)新力及競爭力[4]。

關(guān)于“高質(zhì)量發(fā)展”的內(nèi)在含義，可從以下四個方面予以分析。

其一，從供給角度而言，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要建立較為完整的運營體系，在組織管理過程中應用網(wǎng)絡技術(shù)和智能技術(shù)等，以提升創(chuàng)新力、核心競爭力，增強對患者需求的捕捉力，進而提高服務質(zhì)量和社會影響力。

其二，從需求角度而言，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就要能夠及時滿足患者的個性化、多樣化需求以及持續(xù)升級的各種需求，積極引領(lǐng)服務體系及管理結(jié)構(gòu)的變化。

其三，從投入產(chǎn)出角度而言，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要不斷提高服務效率、資本運作效率、資源使用效率及環(huán)境效率等，提高醫(yī)療科技進步貢獻率及綜合運營效率[5]。

其四，從分配角度而言，公立醫(yī)院要想實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就是投入的資金要有所回報。公立醫(yī)院雖然是公益性單位，但要創(chuàng)造利潤，以支持其更好地發(fā)展。

（一）加強臨床?？平ㄔO(shè)

公立醫(yī)院的一項重要功能就是滿足重大疾病治療需求，重點發(fā)展有關(guān)重大疾病的臨床專業(yè)，包括重癥監(jiān)護、腫瘤學、心腦血管疾病等，通過專業(yè)發(fā)展提高診療能力和治療水平。三級甲等醫(yī)院應發(fā)揮主導作用，充分利用資源，發(fā)揮優(yōu)勢，與各種類型的醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，打造醫(yī)療聯(lián)合體，實施分級診療制度，提高整體的服務水平。

通過構(gòu)建質(zhì)量控制體系，提高醫(yī)療服務水平。目前，我國已經(jīng)基本建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，其以國家、省、市、區(qū)縣質(zhì)量控制及改進為核心運行。有關(guān)專業(yè)協(xié)會也建立了有關(guān)標準體系。質(zhì)量控制中心應通過加強能力建設(shè)工作，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實施標準管理。公立醫(yī)院還應建立醫(yī)療服務質(zhì)量管理人才庫，普及先進技術(shù)，提高醫(yī)療服務水平。

（二）創(chuàng)新醫(yī)學技術(shù)，形成新發(fā)展格局

醫(yī)院技術(shù)方面的創(chuàng)新，要將重點落實到健康層面，助力“健康中國”建設(shè)，增加醫(yī)療衛(wèi)生科研領(lǐng)域的投入，積極解決關(guān)乎人民健康、負擔沉重的疾病問題。公立醫(yī)院要集中力量開展攻堅工作，以提高疾病診斷效果和治療效果[6]。應充分發(fā)揮三級甲等公立醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢，發(fā)揮其引領(lǐng)作用及其對區(qū)域和基層的帶動作用，實現(xiàn)特色化發(fā)展。

對于臨床醫(yī)學深化研究，應積極建立并完善評價體系。臨床研究的各種評價以同行評價為主[7]。為了保證臨床研究成果切實為患者服務并獲得良好的社會效益，建立的評價體系要具備可行性，將研究成果用于臨床并取得成效，不斷改進臨床技術(shù)，推廣適宜技術(shù)，不斷完善各項標準規(guī)范及指南，以擴大輻射范圍。公立醫(yī)院要搭建解決重大健康問題、確保中長期目標實現(xiàn)的醫(yī)學研究平臺，通過不斷創(chuàng)新研究，推動臨床醫(yī)學發(fā)展，有效解決基礎(chǔ)性及源頭性問題。

（三）創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，進入新發(fā)展階段

醫(yī)療機構(gòu)應高度關(guān)注人民健康，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，普及健康知識，使民眾認識到合理的生活方式及科學的鍛煉方法的重要性，開展多學科協(xié)同指導運動功能評估等工作，對人們的身心健康予以正確指導；通過多學科協(xié)作康復治療，減少不必要的藥物治療或侵入性治療。對于極其復雜的疾病，特別是多系統(tǒng)疾病及多器官疾病，由于其診療難度較大，醫(yī)療機構(gòu)可采用多學科診療模式（MDT），各項診療服務“一站式”完成，全方位開展診療服務。多學科診療模式應注重利用專業(yè)團隊處理項目管理問題，提高醫(yī)療服務的個性化、標準化水平。

創(chuàng)新護理服務模式，提高患者滿意度是公立醫(yī)院需要高度重視的。構(gòu)建并全面推行責任制整體護理體系，加大基礎(chǔ)護理工作創(chuàng)新力度，保證醫(yī)療服務質(zhì)量，提高診療效率。公立醫(yī)院應將重點落實到以重癥監(jiān)護、老年患者護理、慢性病管理、康復促進和臨終關(guān)懷為代表的專業(yè)護理工作上。三級公立醫(yī)院應合理配置優(yōu)質(zhì)護理資源，提高基層護理服務水平，使患者在社區(qū)和家庭就能夠享受到護理服務，滿足群眾對健康的需求。

（四）合理應用信息技術(shù)，以培育新契機

公立醫(yī)院應通過應用信息技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)和智能技術(shù)等建立醫(yī)院綜合發(fā)展體系。公立醫(yī)院為推動其發(fā)展和管理模式朝集約化和集約化方向轉(zhuǎn)變，需要應用信息技術(shù)提高發(fā)展質(zhì)量和效率。信息技術(shù)的應用，可為醫(yī)院提供系統(tǒng)性服務，發(fā)揮技術(shù)對服務的支撐作用，為醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)提供技術(shù)基礎(chǔ)。

醫(yī)院信息化運行的主要目的是保證醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)療安全。醫(yī)院應開發(fā)信息化運營管理系統(tǒng)，將其應用于臨床，實施服務管理和資源管理，為公共服務、臨床業(yè)務、醫(yī)療護理科學研究教學提供智能化服務，支持智慧醫(yī)院建設(shè)工作。

（五）黨建賦能提高醫(yī)療服務質(zhì)量

1.發(fā)揮高質(zhì)量黨建發(fā)展理念的引領(lǐng)作用

公立醫(yī)院黨委要遵從黨中央決策部署，并從本職工作出發(fā)不斷深化研究，做到黨的全面領(lǐng)導，以為患者服務為中心，實現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展、公益性發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展。發(fā)揮新發(fā)展理念的指導作用，公立醫(yī)院應構(gòu)建“3+N”發(fā)展格局，以各個院區(qū)為發(fā)展主體，同時與各大醫(yī)院建立聯(lián)盟，最終實現(xiàn)共建目標。公立醫(yī)院也可將疾病診治與健康管理相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)院新發(fā)展。

2.以理想信念引領(lǐng)，強化醫(yī)院凝聚力

公立醫(yī)院為實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，要堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，提高黨員的政治自覺，逐漸形成強大的思想合力。醫(yī)院應通過開展主題教育活動，發(fā)揚所有員工敢于斗爭和善于斗爭的精神，在黨員的帶動下，醫(yī)院的員工應主動開拓，探索創(chuàng)新路徑，以解決各種問題，推動各項醫(yī)療服務工作順利開展。醫(yī)院應通過開展調(diào)查研究工作，找出瓶頸問題，收集患者和家屬反映的現(xiàn)實問題等，并采用創(chuàng)新方法予以解決，以勇于探索的精神促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

3.黨建與醫(yī)療服務融合促進醫(yī)院發(fā)展

公立醫(yī)院應探索黨建與醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系，通過全方位互動，實現(xiàn)黨建與醫(yī)療服務融合，將黨建與醫(yī)療服務的每個環(huán)節(jié)都銜接起來，使黨建工作與醫(yī)院業(yè)務工作在思想層面、意識層面、言論及精神狀態(tài)等方面都可以實現(xiàn)共鳴，相互之間協(xié)同推進，如此實現(xiàn)同頻共振，共同推動工作不斷創(chuàng)新，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用以及黨員在醫(yī)院員工群體中的標桿作用。

公立醫(yī)院要積極響應、及時辦理和處理員工急切的事情、急需的東西、難以辦理的工作及困難問題。公立醫(yī)院的黨委要高度重視“急難愁盼”問題，不斷創(chuàng)新組織建設(shè)工作，整合各項機構(gòu)職能；也可建立“接訴即辦中心”，應用網(wǎng)絡技術(shù)、信息技術(shù)等先進技術(shù)，同時配備專業(yè)能力強的人員。為此，公立醫(yī)院要制定相關(guān)制度，明確“接訴即辦中心”的職責范圍；還要建立相關(guān)工作機制及績效評價體系，將該項工作納入支部考核工作，使得基層黨支部成員積極參與工作，解決員工的“急難愁盼”問題，由此從被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又卫?，提高管理工作的效能，推動醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎民生，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生單位，要做好本職工作，樹立新發(fā)展理念，建立醫(yī)療服務體系，積極投入“健康中國”的建設(shè)工作，增進民生福祉。以此為前提，公立醫(yī)院要關(guān)注人民健康和生命，發(fā)揮新發(fā)展理念的重要指導作用，不斷改革創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，合理配置資源、優(yōu)化流程，做好質(zhì)效監(jiān)控；還要實施績效考核，將醫(yī)院運營管理與醫(yī)療管理結(jié)合起來，形成綜合性管理體系。進入數(shù)字化時代，公立醫(yī)院要積極應用數(shù)字技術(shù)，管理工作要精益求精，通過深入改革優(yōu)化結(jié)構(gòu)，激發(fā)員工活力，不斷增強實力，提高競爭力，實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

[1]洪朝陽.新時代大型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實踐與思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2021（07）：3-7.

[2]王紅梅，彭望清，周昕熙.研究型公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展策略分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2021（Z2）：5-7.

[3]蔡濱，周羅晶，王靜成，等.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展策略思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2021（08）：989-992+1008.

[4]潘君，賈存波，張鐵山，等.加強醫(yī)院新技術(shù)應用 助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[J].中國醫(yī)院，2022（05）：86-87.

[5]馬洪瑤，張向榮，湯曉紅，等.基于高質(zhì)量發(fā)展的公立醫(yī)院科研工作新定位與新思考[J].中國醫(yī)院，2022（08）：38-40.

[6]黃敏.新時期黨建引領(lǐng)醫(yī)院文化融合發(fā)展的探索與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2022（20）：213-215.

[7]楊靜芳，王雪，梁闊，等.高質(zhì)量發(fā)展下基于雙因素理論的醫(yī)學青年創(chuàng)新激勵路徑探索與思考[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2022（06）：453-457.