(南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院,河南 南陽 473000)

老年癡呆是一種認(rèn)知功能障礙綜合征,發(fā)展速度慢,呈漸進(jìn)性,患者普遍有記憶力衰退,經(jīng)常將日常事務(wù)忘記,因此極易有煩躁、焦慮等情緒出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究分析了100例老年癡呆患者的臨床資料,探討全面護(hù)理干預(yù)對(duì)患者精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、日常生活能力、生存質(zhì)量及意外事件發(fā)生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2020年2月—2023年2月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例老年癡呆患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡>60歲;意識(shí)清醒;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙;伴聽覺及視覺障礙;藥物性精神疾病。依據(jù)護(hù)理方法的不同將納入患者分為兩組,各50例。全護(hù)組:男20例,女30例;年齡61～82歲,平均(68.23±7.15)歲;病程4～11年,平均(7.52±1.36)年?；o(hù)組:男21例,女29例;年齡60～81歲,平均(67.86±7.36)歲;病程4～10年,平均(7.23±1.44)年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

1.2方法 基護(hù)組:給予常規(guī)護(hù)理,包括:遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥,指導(dǎo)患者訓(xùn)練,督促患者積極在室外活動(dòng),密切觀察其心理狀態(tài),做好體征監(jiān)測(cè),告知家屬注意事項(xiàng)等。全護(hù)組:給與患者全面護(hù)理,具體如下。①心理護(hù)理:了解患者的家庭及生活情況,評(píng)估其心理狀態(tài),督促患者家屬身邊陪伴,積極與患者交流,采用引導(dǎo)、語言暗示等方式幫助患者回憶生活,對(duì)當(dāng)前的一些記憶進(jìn)行鞏固;②認(rèn)知護(hù)理:依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予其個(gè)體化認(rèn)知干預(yù),如果患者失語、缺乏通暢的語言交流,則強(qiáng)化語言訓(xùn)練,從簡(jiǎn)單的發(fā)音向復(fù)雜的語句、詞匯逐漸過渡等;如果患者記憶力減退,則讓其背誦成語、計(jì)算簡(jiǎn)單數(shù)字等,改善其記憶力;讓患者按功能分類日常生活中各種物品,改善患者的思維能力;在便簽或卡片上記錄一些特殊的事情,方便患者隨時(shí)看到;③安全管理:對(duì)病房?jī)?nèi)外環(huán)境進(jìn)行清潔;保持地面干燥,防止患者跌倒;患者活動(dòng)過程中安排人員陪同;④生活能力鍛煉:保持良好的病房環(huán)境,光線適宜,增強(qiáng)安全感,保持良好的睡眠;定期更換床單、衣物等,反復(fù)訓(xùn)練洗臉、大小便等日常生活活動(dòng);進(jìn)餐時(shí)派專人看護(hù),以半流食為主,防止嗆咳;專業(yè)康復(fù)師制定鍛煉方案,督促患者從事較溫和的運(yùn)動(dòng),改善身體活動(dòng)功能。干預(yù)1個(gè)月后評(píng)定臨床效果。

1.3指標(biāo)評(píng)定 精神狀態(tài):采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)定,內(nèi)容包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、語言能力,總分0～30分,評(píng)分越高表明精神狀態(tài)越好。日常生活能力:采用改良Barthel指數(shù)量表(MBI)評(píng)定,內(nèi)容包括上下樓梯、洗漱、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等,總分0～100分,評(píng)分越高表明日常生活能力越高。生存質(zhì)量:采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)定,總分0～100分,評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高[3]。意外事件發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組精神狀態(tài)、心理狀態(tài)及日常生活能力比較 護(hù)理后兩組MMSE、MBI評(píng)分較護(hù)理前均升高,全護(hù)組升高幅度大于基護(hù)組。見表1。

表1 兩組MMSE及MBI量表評(píng)分比較分)

2.2兩組生存質(zhì)量比較 兩組護(hù)理后SF-36量表各維度評(píng)分較護(hù)理前均有升高,且全護(hù)組升高幅度大于基護(hù)組。見表2。

表2 兩組SF-36量表各維度的評(píng)分比較分)

2.3兩組意外事件發(fā)生情況比較 全護(hù)組:50例患者中,發(fā)生激越4例、跌倒3例,誤吸、自傷、走失各1例,意外事件發(fā)生率為20%(10/50);基護(hù)組:50例患者中,發(fā)生跌倒、激越各5例,自傷4例,誤吸、走失各3例,意外事件發(fā)生率為40%(20/50)。兩組意外事件發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.76,P=0.029)。

3 討論

近年來,老年癡呆發(fā)病率呈上升趨勢(shì),該病目前尚無治愈療法,臨床也以延緩疾病進(jìn)展,維護(hù)生活質(zhì)量、防止意外傷害等為目標(biāo)。有研究表明[4],全面護(hù)理干預(yù)能夠提升老年癡呆患者的生活質(zhì)量,使患者保持健康的心態(tài)。本研究將其應(yīng)用于老年癡呆患者,結(jié)果表明:護(hù)理后全護(hù)組患者的MMSE、MBI、肢體能力、自理能力、語言能力評(píng)分改善程度均優(yōu)于基護(hù)組,意外事件發(fā)生率低于基護(hù)組。分析原因?yàn)?全面護(hù)理干預(yù)充分重視改善患者認(rèn)知能力,增強(qiáng)患者的記憶力,鍛煉其活動(dòng)功能、語言功能等日常生活能力,使一些患者能夠在提示下自己完成進(jìn)食、如廁等活動(dòng),減輕依賴他人的程度,從而提升生活質(zhì)量[5]。此外,全面護(hù)理對(duì)患者用藥嚴(yán)格管理,并指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食,顯著改善患者身體健康狀況及精神狀態(tài),為患者提供充分的精神支持及家庭支持,使其獲得滿足感和安全感,主動(dòng)配合治療和護(hù)理,有利于病情的改善,減少意外事件的發(fā)生。

綜上所述,對(duì)老年癡呆患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),能有效改善患者精神狀態(tài)、心理狀態(tài),提升其日常生活能力、生存質(zhì)量,減少意外事件的發(fā)生,值得推廣。