張春雨

【摘要】目的：分析老年急性心肌梗死患者的血常規(guī)和血液生化指標(biāo)的重要性。方法：選取2022年1月—2022年12月收治的30例老年急性心肌梗死患者作為觀察組，選取同期30例健康體檢者作為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者的血常規(guī)、血液生化特征進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白均低于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）則高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組肌鈣蛋白I（TnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）以及乳酸脫氫酶（LDH）均高于對(duì)照組，存在極明顯的差別（P<0.05）。結(jié)論：檢測(cè)老年急性心肌梗死患者的血常規(guī)和血液生化指標(biāo)對(duì)指導(dǎo)患者的臨床治療工作起著至關(guān)重要的作用，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的血常規(guī)生化檢驗(yàn)?zāi)芴岣吲R床診斷效率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年；急性心肌梗死；血常規(guī)；生化特點(diǎn)

Analysis of blood routine biochemical characteristics in elderly patients with acute myocardial infarction

ZHANG Chunyu

Xuzhou Cancer Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To analyze the importance of blood routine and blood biochemical indexes in elderly patients with acute myocardial infarction.Methods：30 elderly patients with acute myocardial infarction admitted from January 2022 to December 2022 were selected as the observation group，and 30 healthy individuals in the same period were selected as the control group.The blood routine and biochemical characteristics of the two groups were compared.Results：The red blood cell count （RBC） and hemoglobin of the observation group were lower than those of the control group，while the white blood cell count （WBC） was higher than that of the control group，P<0.05. The levels of troponin I （TnI），creatine kinase isoenzyme （CK-MB），aspartate aminotransferase （AST），and lactate dehydrogenase （LDH） in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The detection of blood routine and blood biochemical indexes in elderly patients with acute myocardial infarction plays a vital role in guiding the clinical treatment of patients. Therefore，strengthening the blood routine and biochemical test of patients can improve the efficiency of clinical diagnosis and improve the prognosis of patients.

【Key Words】Old age； Acute myocardial infarction； Blood routine； Biochemical characteristics

急性心肌梗死是一種心腦血管疾病，它是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的血液流動(dòng)而造成心臟的缺血和壞死的現(xiàn)象[1]。心肌梗死的癥狀包括胸痛、氣短、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致休克、心力衰竭等危及生命的情況。老年人容易患心肌梗死的原因有多方面，包括年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期存在的高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病以及冠心病家族史等因素。此外，老年人往往有其他慢性疾病和藥物治療，這些因素可能影響心肌梗死的預(yù)后[2]。診斷心肌梗死十分重要，因?yàn)樵缙谠\斷和治療可以降低心肌損傷和死亡風(fēng)險(xiǎn)。診斷工作包括仔細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查和各種實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)和生化特點(diǎn)的分析是其中的重要環(huán)節(jié)，因?yàn)樾募」Ｋ罆r(shí)會(huì)有一系列生化變化，因此，本文分析老年急性心肌梗死患者血常規(guī)指標(biāo)和血液生化特點(diǎn)，結(jié)果如下。

1.1 一般資料 選取我院2022年1月—2022年12月收治的30例老年急性心肌梗死患者作為觀察組，選取同期在我院檢查的30例健康者作為對(duì)照組。在對(duì)照組中，共有17例男性和13例女性，年齡介于60歲～82歲之間，平均年齡為（71.32±7.41）歲；在觀察組中，共有15例男性和15例女性，年齡介于61歲～82歲之間，平均年齡為（70.84±7.25）歲，患病到就診時(shí)間在1h～15h之間，均值為（6.32±1.17）h，兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

本課題擬采用以下三種方法進(jìn)行臨床驗(yàn)證：（1） ECG表現(xiàn)為Q波， ST段抬高，ST-T動(dòng)力學(xué)改變等。（2）發(fā)生3 h～6 h后，血漿中出現(xiàn)了諸如CK-MB、肌鈣蛋白（T或 I）等心肌壞死的血清中一些生物標(biāo)記物的增高。（3）白血球增加等癥狀。（4）要與急腹癥、肺梗死、動(dòng)脈瘤夾層等相區(qū)別。

1.2 方法 在住院24h之內(nèi)，對(duì)全部受試者進(jìn)行空腹抽血，并使用血細(xì)胞分析儀（邁瑞6800plus）檢測(cè)其血液常規(guī)，其中紅血球、血紅蛋白、白血球等各項(xiàng)參數(shù)。兩組試驗(yàn)對(duì)象分別以VITROS 5600生化分析儀測(cè)定CK-MB、AST及 LDH，并以I200熒光免疫分析儀測(cè)定 TnI。對(duì)受試者的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，采用黃金標(biāo)準(zhǔn)法、比率法等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）成年人血常規(guī)指標(biāo)的參考值：WBC：（4～10）×109/L；RBC：男性（4.0～5.5）×1012/L，女性（3.5～5.0）×1012/L；血紅蛋白（Hb）：男性120g/L～160g/L，女性110g/L～150 g/L。（2）TnI：0ng/mL～0.3ng/mL[3]。CK-MB：正常情況下血清CK-MB濃度低，如果發(fā)生心肌細(xì)胞損傷，CK-MB濃度會(huì)升高。參考值一般為0U/ L～25U/L。AST：在平時(shí)，AST的含量很少，但是當(dāng)心臟受到損害時(shí)，AST就會(huì)被分泌到血中，從而提高AST的含量。正常情況下，正常的數(shù)值應(yīng)該在13U/L～35U/L之間。LDH：LDH是一種酶類，廣泛分布于心臟等多種器官。當(dāng)心臟受損時(shí)，LDH可進(jìn)入血液，增加LDH的含量。參考值一般為120U/L～246U/L[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組人員的血常規(guī)指標(biāo) 觀察組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白（Hb）低于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組人員的血液生化特點(diǎn) 觀察組患者的TnI、CK-MB、AST和LDH都比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

老年急性心肌梗死是指心肌血管突然阻塞而發(fā)生的心血管疾病，發(fā)生在60歲及以上的老年人群中。常常伴隨著嚴(yán)重的胸痛、氣短、惡心、嘔吐、冷汗等癥狀[5]。老年人患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較年輕人更高，可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需要及時(shí)診斷和治療。定期體檢對(duì)詳細(xì)了解老年急性心肌梗死患者的病情有重要的作用，其中血液常規(guī)和血液生化特點(diǎn)是比較常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，因此分析兩種檢測(cè)方法的特點(diǎn)十分重要。

從本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的RBC和Hb低于對(duì)照組，WBC高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），主要是由于心肌梗死導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)所致。RBC和Hb的濃度下降通常是因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死后，釋放的血紅蛋白和其他細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)被釋放到血液中，使得血液中的這些指標(biāo)的濃度下降。此外，心肌梗死還可能導(dǎo)致心肌功能下降，這可能會(huì)導(dǎo)致組織缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致RBC和Hb的下降。WBC的濃度上升是因?yàn)樾募」Ｋ罆?huì)引起炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是身體對(duì)組織損傷的一種反應(yīng)，心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌組織受損，進(jìn)而引起炎癥反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)中，許多類型的白細(xì)胞會(huì)被激活并釋放到血液中，從而導(dǎo)致WBC的濃度上升。這些指標(biāo)的變化可以反映出心肌梗死的病情和嚴(yán)重程度。RBC和Hb的下降可以提示組織缺氧和心臟泵血功能下降的情況[6]。WBC的上升可以反映炎癥反應(yīng)的程度，如果WBC上升過(guò)高，可能提示出現(xiàn)了感染等并發(fā)癥。

此外，本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組患者的TnI、CKMB、AST和LDH均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。TnI是一種心肌特異性蛋白，它主要存在于心肌細(xì)胞中，而且只有在心肌細(xì)胞受損它才會(huì)釋放到血液中，因此，TnI的升高可以反映心肌細(xì)胞的損傷和死亡。在急性心肌梗死發(fā)生后，由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血和缺氧，心肌細(xì)胞開(kāi)始發(fā)生壞死，TnI就會(huì)被釋放到血液中，血液中TnI的水平也會(huì)隨著心肌損傷的程度和范圍而升高[7]。CK-MB是一種肌酸激酶同工酶，主要存在于心肌和骨骼肌細(xì)胞中，但是心肌細(xì)胞中CK-MB的含量要高于骨骼肌細(xì)胞。在急性心肌梗死發(fā)生后，心肌細(xì)胞開(kāi)始發(fā)生壞死，CK-MB就會(huì)被釋放到血液中，血液中CK-MB的水平也會(huì)隨著心肌損傷的程度和范圍而升高，雖然CK-MB的升高不如cTnI特異，但在急性心肌梗死的早期，它是比較敏感的指標(biāo)。AST是一種谷草轉(zhuǎn)氨酶，它主要存在于心肌、肝臟、肌肉等組織中，在心肌細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，AST也會(huì)被釋放到血液中，導(dǎo)致血液中AST水平升高，AST的升高程度和時(shí)間一般要比CK-MB和cTnI晚，但是它的升高也能反映心肌損傷的程度和范圍。LDH是一種乳酸脫氫酶，它廣泛存在于人體各種細(xì)胞中，在急性心肌梗死發(fā)生后，心肌細(xì)胞損傷導(dǎo)致LDH釋放到血液中，血液中LDH的水平也會(huì)隨著心肌損傷的程度和范圍而升高。與其他心肌損傷指標(biāo)相比，LDH的升高程度和時(shí)間也相對(duì)較晚，但它能夠持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，因此在一些心肌損傷指標(biāo)升高程度較輕或者升高程度不穩(wěn)定的情況下，LDH仍然是一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)。

綜上所述，檢測(cè)老年急性心肌梗死患者的血常規(guī)和血液生化指標(biāo)對(duì)指導(dǎo)患者的臨床治療工作起著至關(guān)重要的作用，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的血常規(guī)生化檢驗(yàn)?zāi)芴岣吲R床診斷效率，改善患者預(yù)后。

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