摘" 要：新手父母缺乏相關(guān)的喂養(yǎng)知識(shí)，亟需探索學(xué)齡前兒童飲食行為的影響因素，本文旨在為父母喂養(yǎng)開發(fā)移動(dòng)健康系統(tǒng)提供設(shè)計(jì)指導(dǎo)策略。首先，通過(guò)文獻(xiàn)綜述，分析了當(dāng)前移動(dòng)健康應(yīng)用在提升學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)方面缺乏系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)指導(dǎo)。其次，基于扎根理論研究方法，把兒童飲食相關(guān)專家的深度訪談錄音轉(zhuǎn)成104258字逐字稿文本；對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行開放性編碼、主軸性編碼、選擇性編碼，提煉出596個(gè)概念、106個(gè)副范疇、24個(gè)主范疇、6個(gè)核心范疇，形成策略框架。學(xué)齡前兒童飲食影響因素由發(fā)展需求、喂養(yǎng)策略、飲食環(huán)境、飲食教育、飲食知識(shí)、合作共育6個(gè)宏觀維度，以及對(duì)應(yīng)的24個(gè)微觀層面組成。圍繞發(fā)掘的維度進(jìn)一步提出相應(yīng)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)策略，為未來(lái)設(shè)計(jì)開發(fā)具有實(shí)際效用的移動(dòng)健康系統(tǒng)提供了理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：扎根理論；學(xué)齡前兒童；喂養(yǎng)；移動(dòng)健康系統(tǒng)；設(shè)計(jì)策略

兒童營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題日益嚴(yán)峻，據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，營(yíng)養(yǎng)不良與五歲以下兒童中45%的疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)，給個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和醫(yī)療帶來(lái)了嚴(yán)重且持久的影響[1]。健康飲食對(duì)于預(yù)防各類營(yíng)養(yǎng)不良和非傳染疾病具有重要作用[2]。在幼兒期（2-5歲），是形成健康飲食行為的關(guān)鍵時(shí)期，這一階段養(yǎng)成的食物偏好和飲食習(xí)慣將影響終身[3]。然而，許多新手父母缺乏相關(guān)的喂養(yǎng)知識(shí)和未合理安排兒童日常起居等[4]，導(dǎo)致兒童在飲食方面普遍存在不良行為，如挑食偏食、邊吃邊玩、進(jìn)餐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等[5]。隨著生活水平的提高，許多家庭的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，過(guò)度依賴高熱量的加工食品，進(jìn)一步加劇了營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。因此，向家長(zhǎng)傳播正確的喂養(yǎng)知識(shí)，來(lái)幫助培養(yǎng)兒童的健康飲食行為具有重要意義。

一、研究概念與現(xiàn)狀

（一）移動(dòng)健康概念

鑒于上述營(yíng)養(yǎng)不良的廣泛影響，亟需一種具有長(zhǎng)期有效性和廣泛性影響的干預(yù)措施。隨著信息技術(shù)和移動(dòng)終端的不斷發(fā)展，以及公眾對(duì)健康關(guān)注的提升，基于智能手機(jī)和平板電腦的移動(dòng)健康系統(tǒng)正成為促進(jìn)公眾健康的重要工具[6]。由于智能手機(jī)的可用性和便攜性的增加，使其成為應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良這一重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的理想平臺(tái)。移動(dòng)健康干預(yù)能夠?yàn)楦改负椭饕醋o(hù)人提供一種有效且成本效益高的干預(yù)手段，支持不同家庭長(zhǎng)期保持健康飲食行為[7]。

（二）兒童飲食移動(dòng)健康研究現(xiàn)狀

近年來(lái)，針對(duì)兒童的移動(dòng)健康應(yīng)用程序也伴隨互聯(lián)網(wǎng)的普及日益豐富[8]，谷歌的Play Store中有許多基于智能手機(jī)的應(yīng)用程序，提供了育兒、營(yíng)養(yǎng)和健康相關(guān)的知識(shí)[9]。然而，市面上大多數(shù)應(yīng)用程序并未基于可靠的來(lái)源，也未經(jīng)過(guò)測(cè)試來(lái)確定其在促進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)和健康方面的有效性[10]。此外，聚焦于學(xué)齡前階段的喂養(yǎng)移動(dòng)健康系統(tǒng)的研究較少，現(xiàn)有研究主要圍繞對(duì)相關(guān)應(yīng)用程序的有效性評(píng)估上展開，在設(shè)計(jì)研究上較少涉及。Haycraft等人應(yīng)用“The Child Feeding Guide”網(wǎng)站對(duì)25名6個(gè)月至4歲幼兒的母親進(jìn)行了為期4周的健康干預(yù)，結(jié)果顯示，母親使用控制喂養(yǎng)方法的頻率及焦慮報(bào)告顯著減少[7]。Nystrom等人設(shè)計(jì)開發(fā)了移動(dòng)健康應(yīng)用“MINISTOP”，在瑞典針對(duì)父母照顧4歲幼兒進(jìn)行了健康干預(yù)，評(píng)估了其對(duì)兒童體脂、飲食習(xí)慣及身體活動(dòng)的有效性。結(jié)果顯示，兒童對(duì)加糖飲料的攝入量顯著減少，證明了該應(yīng)用程序在超重兒童健康管理中的優(yōu)勢(shì)[11]。此外，T.Rageliene等人應(yīng)用新開發(fā)的“Food Boss”應(yīng)用程序?qū)?至13歲兒童進(jìn)行了用戶體驗(yàn)和有效性評(píng)估，旨在鼓勵(lì)兒童食用水果和蔬菜，幫助他們發(fā)展健康飲食的自我效能感，并增加對(duì)均衡飲食的認(rèn)識(shí)[12]。在上述的研究中，主要利用了現(xiàn)有網(wǎng)站或商業(yè)應(yīng)用程序進(jìn)行健康干預(yù)實(shí)驗(yàn)，以驗(yàn)證其有效性。然而，關(guān)于如何進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，幾乎沒(méi)有提供任何可供參考的知識(shí)（如表1所示）。這種情況下，研究人員常面臨缺乏系統(tǒng)性設(shè)計(jì)指導(dǎo)的問(wèn)題。此外，Vázquez?Paz等人在“PersuHabit”APP設(shè)計(jì)研究中[13]，采用以用戶為中心的設(shè)計(jì)方法（User-Centered Design，UCD）但設(shè)計(jì)過(guò)程中，缺乏具體的設(shè)計(jì)指標(biāo)；并且在UCD設(shè)計(jì)的可行性與可接受性評(píng)估中，僅有六名家長(zhǎng)參與研究，這可能無(wú)法充分反映其他潛在用戶的需求。

總體而言，盡管上述研究在幫助兒童提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、改善飲食行為等方面發(fā)揮了積極作用，但這些移動(dòng)健康應(yīng)用程序只關(guān)注喂養(yǎng)過(guò)程中的某些方面，缺乏系統(tǒng)化的喂養(yǎng)指導(dǎo)設(shè)計(jì)策略，這限制了對(duì)兒童全面健康成長(zhǎng)的保障。因此，本研究旨在以移動(dòng)健康背景下，對(duì)學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)需求要素進(jìn)行發(fā)掘，提煉設(shè)計(jì)策略框架并論述指導(dǎo)設(shè)計(jì)實(shí)踐的具體喂養(yǎng)要素內(nèi)涵，為喂養(yǎng)系統(tǒng)提供綜合性的設(shè)計(jì)指導(dǎo)，幫助新手父母更科學(xué)地進(jìn)行兒童喂養(yǎng)照顧。

二、研究方法與數(shù)據(jù)收集

（一）基于扎根理論構(gòu)建喂養(yǎng)需求內(nèi)容體系

扎根理論由格拉斯（Glaser）和斯特勞斯（Strauss）提出，是一種自下而上、對(duì)資料層層歸納發(fā)展的質(zhì)性研究方法，廣泛應(yīng)用于探索復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象[14]。由于兒童喂養(yǎng)中涉及多種因素和變量，本研究基于前期理論探析，結(jié)合扎根理論進(jìn)行分析。扎根理論的研究過(guò)程中，常采用半結(jié)構(gòu)式訪談收集數(shù)據(jù)，通過(guò)訪談法，受訪者能夠?qū)唧w問(wèn)題進(jìn)行深入交流，研究者則可以從中提取體現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵要素和邏輯關(guān)系。本研究中扎根理論的分析流程如圖1所示。

（二）用戶樣本選擇

兒童飲食相關(guān)研究涉及的對(duì)象主要包括了兒童家長(zhǎng)與幼兒園教師。同時(shí)考慮到兒童屬于特殊人群，且喂養(yǎng)也涵蓋了心理層面的問(wèn)題，因而本研究將具有豐富喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)、幼兒園教師以及心理醫(yī)師納入訪談對(duì)象。通過(guò)對(duì)8位幼兒家長(zhǎng)（至少養(yǎng)育過(guò)兩位學(xué)齡前兒童）、5位幼師（平均職業(yè)經(jīng)驗(yàn)為9年）及2位心理醫(yī)師（具養(yǎng)育兩位學(xué)齡前兒童經(jīng)驗(yàn)，且平均執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)為8年）三個(gè)群體進(jìn)行專家深入訪談，收集他們?cè)谖桂B(yǎng)指導(dǎo)方面的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與觀點(diǎn)，從而為研究提供全面專業(yè)的見解。

（三）原始資料收集

研究從學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)理論文獻(xiàn)探討的整理與歸納中形成半結(jié)構(gòu)式訪談問(wèn)卷，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)方式、食物知識(shí)、家庭環(huán)境與飲食教育5個(gè)區(qū)塊，共計(jì)12個(gè)題項(xiàng)。在訪談過(guò)程中，經(jīng)專家同意進(jìn)行錄音記錄，訪談結(jié)束后轉(zhuǎn)成逐字稿，共形成104258字訪談稿（https：//share.weiyun.com/xVjFyeBc）。

三、編碼與策略模型構(gòu)建

（一）開放性編碼

在開放性編碼階段，首先應(yīng)拆解和理解文本來(lái)確認(rèn)和發(fā)展概念。其次，需對(duì)原始資料逐句地貼標(biāo)簽，將這些標(biāo)簽進(jìn)行反復(fù)對(duì)比和調(diào)整，對(duì)相似和相同的標(biāo)簽進(jìn)行“概念”合并，進(jìn)一步提煉出596個(gè)初始概念，由此，組成106個(gè)副范疇（如表2）。

（二）主軸性編碼

主軸性編碼在上一步的基礎(chǔ)上，探究各個(gè)副范疇之間的潛在邏輯關(guān)系，將上一階段得到的106個(gè)副范疇歸納整合成身體指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等24個(gè)主范疇（如表3）。

（三）選擇性編碼。

該階段通過(guò)對(duì)主軸編碼所形成的主、副范疇關(guān)系進(jìn)行梳理分析，最終提煉得出6個(gè)核心范疇。核心范疇是對(duì)主范疇進(jìn)行質(zhì)性分析而來(lái)，屬于該理論從屬關(guān)系中的最終結(jié)果，也是影響兒童飲食行為的宏觀因素，進(jìn)而形成學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求理論模型。它包括發(fā)展需求、喂養(yǎng)策略、飲食知識(shí)、飲食環(huán)境、飲食教育以及合作共育，編碼結(jié)果如圖2所示。

（四）飽和度檢測(cè)

飽和度檢測(cè)為扎根理論的最后步驟，此過(guò)程要求研究者引入新的原始范疇并對(duì)其再一次進(jìn)行分析，直至不再出現(xiàn)新的原始范疇。經(jīng)過(guò)對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行多次分析后，編碼結(jié)果已趨于飽和狀態(tài)，在后續(xù)的編碼過(guò)程中也并未識(shí)別新的范疇。因此，可以認(rèn)為已形成飽和的學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求理論框架。

四、兒童移動(dòng)健康系統(tǒng)設(shè)計(jì)策略闡釋

根據(jù)前文研究，最終形成了包含6個(gè)核心范疇及24個(gè)主范疇的學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求理論框架。下文根據(jù)框架內(nèi)容與數(shù)據(jù)資料，闡釋需求內(nèi)涵并提出相應(yīng)的設(shè)計(jì)策略。

（一）基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的發(fā)展需求反饋

發(fā)展需求既是喂養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，也是衡量喂養(yǎng)成功與否的標(biāo)準(zhǔn)。一方面，發(fā)展需求作為喂養(yǎng)的目的，應(yīng)注重通過(guò)科學(xué)的喂養(yǎng)策略，滿足幼兒自身發(fā)展所需的營(yíng)養(yǎng)；另一方面，發(fā)展需求作為喂養(yǎng)效果的反饋機(jī)制，可以判斷喂養(yǎng)是否提供了合適的營(yíng)養(yǎng)支持。因此，設(shè)計(jì)應(yīng)通過(guò)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)對(duì)兒童的身體指標(biāo)、健康管理等狀況進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，為喂養(yǎng)策略的優(yōu)化調(diào)整提供依據(jù)，這種反饋機(jī)制可以保證喂養(yǎng)過(guò)程的動(dòng)態(tài)調(diào)整與實(shí)施，使喂養(yǎng)更具個(gè)性化。例如，在喂養(yǎng)實(shí)踐中，家長(zhǎng)們談到“便秘很嚴(yán)重的情況下，我們就會(huì)給他添加一點(diǎn)水果……”。多位家長(zhǎng)表示，通過(guò)排便情況的反饋形式來(lái)關(guān)注兒童的消化系統(tǒng)健康，預(yù)防便秘及管理其他消化問(wèn)題。

（二）以“科學(xué)喂養(yǎng)理念”為主的喂養(yǎng)策略

喂養(yǎng)理念、養(yǎng)育方式、進(jìn)食行為、引導(dǎo)策略及喂養(yǎng)方式五個(gè)方面共同構(gòu)成了喂養(yǎng)策略。推動(dòng)以“科學(xué)喂養(yǎng)理念”為主的喂養(yǎng)策略，以豐富家長(zhǎng)對(duì)兒童常見進(jìn)食行為的相關(guān)引導(dǎo)策略與具體喂養(yǎng)方式的知識(shí)儲(chǔ)備，如預(yù)防兒童挑食的趣味性引導(dǎo)、培養(yǎng)兒童在飲食選擇與決策方面的自主性等，以及采取適當(dāng)?shù)南拗频却胧３酥?，喂養(yǎng)中所采取的整體態(tài)度，即養(yǎng)育方式，在很大程度上影響兒童的飲食行為，在喂養(yǎng)方面應(yīng)符合兒童身心發(fā)展規(guī)律，采取寬容、尊重的態(tài)度逐步引導(dǎo)。

（三）飲食環(huán)境創(chuàng)設(shè)

優(yōu)化飲食環(huán)境，建議并提供適宜的進(jìn)餐環(huán)境設(shè)置方案，包括規(guī)律的膳食制度、固定的進(jìn)餐位置，培養(yǎng)兒童穩(wěn)定的進(jìn)食習(xí)慣；注重進(jìn)餐環(huán)境的衛(wèi)生與進(jìn)食過(guò)程安全。增加家人共餐的頻率，減少做讓兒童分心的行為，營(yíng)造溫馨的進(jìn)餐氛圍。保證兒童進(jìn)食前后的情緒穩(wěn)定，建議為孩子安排餐前過(guò)渡時(shí)間，避免飯桌教育，這樣可以讓孩子快樂(lè)享受進(jìn)食的過(guò)程。培養(yǎng)兒童的基本用餐禮儀、節(jié)約意識(shí)等，讓兒童自然地接受和模仿。利用系統(tǒng)功能，幫助家長(zhǎng)創(chuàng)建一個(gè)健康、溫馨的飲食環(huán)境。

（四）整合飲食教育

設(shè)計(jì)中需要考慮嵌入飲食教育模塊，通過(guò)可操作性強(qiáng)且有效的教育方法，引導(dǎo)兒童主動(dòng)學(xué)習(xí)飲食知識(shí)形成健康的飲食習(xí)慣。例如，利用食育、繪本等向兒童傳授關(guān)于食物與營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)，豐富教育的途徑；通過(guò)兒童實(shí)際操作與互動(dòng)等行為練習(xí)，在實(shí)踐中理解和應(yīng)用所接受的營(yíng)養(yǎng)教育；加強(qiáng)餐具的使用訓(xùn)練和自我喂食，鍛煉孩子的手部精細(xì)動(dòng)作。在飲食活動(dòng)中學(xué)會(huì)與他人交流分享，如零食分享或孩子們相互交流食物的味道和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，促進(jìn)語(yǔ)言及社交技能的發(fā)展。

（五）飲食知識(shí)傳播

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)作為基礎(chǔ)的理論知識(shí)，幫助實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食計(jì)劃，確保安全的食物選擇以及食品的營(yíng)養(yǎng)保留與衛(wèi)生。因此，讓父母及看護(hù)人掌握正確的喂養(yǎng)知識(shí)是至關(guān)重要的。為家長(zhǎng)提供系統(tǒng)的飲食知識(shí)培訓(xùn)，涵蓋了營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)、膳食計(jì)劃、食物選擇、食物制備的方法四個(gè)方面。通過(guò)科普文章、問(wèn)答或者在線課程等形式，提升家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。

（六）加強(qiáng)家園溝通與協(xié)作

合作共育圍繞家園共育與親子關(guān)系兩方面展開。家園共育指的是家庭和幼兒園之間的密切合作，為幼兒提供一致和連貫的飲食教育支持。這種合作是飲食教育的延伸，能夠強(qiáng)化兒童的飲食教育效果。因?yàn)榧彝ヅc幼兒園在喂養(yǎng)教育目標(biāo)上，具有一致性與互補(bǔ)性。通過(guò)家園共育模塊，為家長(zhǎng)與學(xué)校提供溝通渠道，整合教育資源，克服教育理念差異，避免兒童在不同環(huán)境下的行為表現(xiàn)出現(xiàn)沖突。此外，可以幫助家長(zhǎng)提升家庭飲食教育能力，開展豐富的親子活動(dòng)，讓家長(zhǎng)參與到學(xué)校的教育活動(dòng)中，促進(jìn)親子間的交流互動(dòng)，進(jìn)一步提升教育效果。

五、結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)文獻(xiàn)分析和深度訪談，運(yùn)用扎根理論分析歸納影響學(xué)齡前兒童飲食行為的影響因素，構(gòu)建了一套學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求模型，明確了各類設(shè)計(jì)要素之間的關(guān)系，為相關(guān)領(lǐng)域的移動(dòng)健康系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)提供了參考與指導(dǎo)。例如，為了實(shí)現(xiàn)兒童發(fā)展需求，可以從身體指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)管理和健康管理四個(gè)方面進(jìn)行全面的設(shè)計(jì)考量。該策略模型將用于指導(dǎo)后續(xù)的移動(dòng)健康系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開發(fā)，研究將通過(guò)問(wèn)卷、實(shí)驗(yàn)等方式對(duì)策略模型進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)，以驗(yàn)證其有效性和可行性。本文提出應(yīng)用扎根理論系統(tǒng)性地探討相關(guān)設(shè)計(jì)領(lǐng)域下如何發(fā)掘?qū)W齡前兒童喂養(yǎng)的內(nèi)容需求，可供相關(guān)研究參考。希望通過(guò)這一系統(tǒng)，提升新手父母和主要看護(hù)人的喂養(yǎng)知識(shí)與技能。

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作者簡(jiǎn)介：林雨薇，福建理工大學(xué)碩士研究生。研究方向：工業(yè)設(shè)計(jì)。

通訊作者：吳正仲，博士，福建理工大學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)院教授，福建省高校人文社會(huì)科學(xué)研究基地中心“設(shè)計(jì)創(chuàng)新研究方向”學(xué)術(shù)帶頭人。研究方向：產(chǎn)品設(shè)計(jì)、療愈設(shè)計(jì)、感性工學(xué)。

基金項(xiàng)目：本文系2021年福建省引進(jìn)臺(tái)灣高層次人才“百人計(jì)劃”（GY-S21081）研究成果。