王翠娥,李聰菊

(曲靖市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,云南 曲靖 655000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是最常見且病死病殘率極高的心血管急危重癥,多發(fā)于多器官功能減退的中老年人,即便搶救成功也康復(fù)緩慢、預(yù)后不理想,采用高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理遵醫(yī)囑實(shí)施,難以針對不同患者細(xì)化和優(yōu)化,效果欠佳。無縫隙護(hù)理根據(jù)患者病情銜接醫(yī)護(hù)流程、縮短時間延遲,為患者爭取寶貴的搶救時間窗,有利于提高療效。心理護(hù)理關(guān)注患者的精神心理變化,通過調(diào)節(jié)患者情緒提高患者自信心和依從性,有利于改善患者生活質(zhì)量。本研究將兩種護(hù)理理念聯(lián)合應(yīng)用于AMI患者,探討無縫隙護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理改善AMI患者生活質(zhì)量的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)入選本院2022年1月-2023年1月收治的110例AMI患者,隨機(jī)均衡分組。對照組55例,男28例、女27例,年齡46～75歲,平均(60.32±4.63)歲;發(fā)病1～4.7h,平均(2.31±0.12)h;含下壁梗死23例、前間壁/廣泛前壁梗死19例、高側(cè)壁梗死13例。研究組55例,男29例、女26例,年齡45～75歲、平均(60.27±4.59)歲,發(fā)病0.5～4.3h、平均(2.27±0.14)h,含下壁梗死22例、前間壁/廣泛前壁梗死20例、高側(cè)壁梗死13例。2組患者的基線資料無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理,配合醫(yī)生實(shí)施急救操作和用藥等。

研究組給予無縫隙護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。

無縫隙護(hù)理:

(1)院前急救:①接線員接到電話后,迅速派救護(hù)車,并告知患者和家屬冷靜下來,普及急救知識,患者保持平臥,不可隨意移動患者,可給予患者嚼服阿司匹林或含服硝酸甘油。②救護(hù)車到達(dá)后,給予患者吸氧,監(jiān)測生命體征并迅速建立靜脈通路,檢查心電圖,迅速判斷患者ST-T波有無異常,Q波有無病理性變化,將患者信息同步給醫(yī)生,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。③轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)告知家屬患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)、容易發(fā)生的意外情況,家屬簽訂同意書后方可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),并在途中密切關(guān)注患者生命體征,發(fā)現(xiàn)異常立即搶救[1,2]。④轉(zhuǎn)運(yùn)途中,提前聯(lián)系急診科和心血管內(nèi)科,以便提前準(zhǔn)備手術(shù),實(shí)現(xiàn)無縫隙急救。

(2)院內(nèi)急救:①接到轉(zhuǎn)運(yùn)電話后,急診科護(hù)理人員準(zhǔn)備搶救工作,通知急診醫(yī)生,救護(hù)車到達(dá)前,急診醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在醫(yī)院門口接診,快速移送患者到搶救室。②接到患者后,先確認(rèn)其意識,觀察呼吸情況,了解患者病情和用藥情況,護(hù)理人員30 s內(nèi)評估完,送到搶救室后檢查心電圖,動態(tài)評估患者病情。③優(yōu)化救護(hù),確保在規(guī)定時間內(nèi)完成。到達(dá)急救室后1 min內(nèi)接通氧氣,2 min內(nèi)檢測血壓和血氧,3 min內(nèi)采集血液標(biāo)本并建立靜脈通路,5 min內(nèi)檢測和動態(tài)評估心電圖。醫(yī)護(hù)人員分工和職責(zé)明確,節(jié)約時間。④醫(yī)生和護(hù)士在入院后5 min內(nèi)到達(dá)搶救室,術(shù)前與患者家屬的談話,與其簽訂手術(shù)同意書,術(shù)前責(zé)任護(hù)士全面評估患者病情,完整填好轉(zhuǎn)運(yùn)交接單和護(hù)理記錄單。無誤后,方可進(jìn)行手術(shù)。[3-5]

心理護(hù)理:(1)護(hù)理人員在術(shù)后主動與患者交流,講解病房和醫(yī)護(hù)人員的情況,消除陌生感,緩解緊張情緒,建立良好的護(hù)患關(guān)系。(2)根據(jù)患者具體情況制定針對性心理護(hù)理方案。為患者和家屬講述成功案例,增強(qiáng)治療信心;同時為患者講述疾病相關(guān)知識,及時答疑解惑;觀察患者心理狀態(tài)變化,出現(xiàn)異常及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。(3)當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定時,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,播放舒緩音樂,調(diào)節(jié)情緒。鼓勵患者慢走訓(xùn)練,安撫情緒,緩解負(fù)面情緒。(4)護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康宣教的時候,也要了解患者的需求,并且跟家屬一起分析患者產(chǎn)生這種心理需求的原因,多關(guān)心患者,積極開導(dǎo),多進(jìn)行心理暗示,讓患者能感受到家庭的溫暖,積極面對治療,遵醫(yī)囑用藥,同時注意飲食。[6-9]

1.3 評價(jià)指標(biāo)

(1)救治時間。(2)救護(hù)效果。(3)生活質(zhì)量評分。(4)自護(hù)理能力評分。(5)心理狀態(tài)。(6)護(hù)理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組救治時間的對比

研究組救治時間比對照組明顯短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組救治時間的對比

2.2 2組救護(hù)效果的對比

研究組救護(hù)效果比對照組好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 2組救護(hù)效果的對比[n(%)]

2.3 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的變化分析

護(hù)理前,2組生活質(zhì)量評分無顯著差異(P>0.05);護(hù)理后,研究組生活質(zhì)量評分明顯比對照組好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的變化分析分)

2.4 2組護(hù)理前后自護(hù)理能力評分的變化分析

護(hù)理前,2組自護(hù)理能力評分無顯著差異(P>0.05);護(hù)理后,研究組自護(hù)理能力評分明顯比對照組好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

表4 2組護(hù)理前后自護(hù)理能力評分的變化分析分)

2.5 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化分析

護(hù)理前,2組心理狀態(tài)無顯著差異(P>0.05);護(hù)理后,研究組心理狀態(tài)明顯比對照組好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

表5 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化分析分)

2.6 2組護(hù)理質(zhì)量評分的對比

研究組護(hù)理質(zhì)量評分明顯比對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表6。

表6 2組護(hù)理質(zhì)量評分的對比分)

3 討論

有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),急性心肌梗死患者在治療過程中采取良好的護(hù)理干預(yù)有利于提高療效,改善預(yù)后。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組救治時間比對照組明顯短(P<0.05)。這說明無縫隙護(hù)理確實(shí)能優(yōu)化各流程銜接,比常規(guī)護(hù)理更節(jié)約時間。研究組救護(hù)效果和護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)。相對于常規(guī)護(hù)理,無縫隙護(hù)理通過院前急救和院內(nèi)急救,關(guān)注患者生命體征,所有可預(yù)見的情況做好了充分準(zhǔn)備,有利于提高救護(hù)效果和護(hù)理質(zhì)量;不良情緒會影響兒茶酚胺激素的分泌,從而升高血壓和心肌耗氧量,加劇心律失常和心絞痛,而心理護(hù)理則能糾正患者的不良情緒,這不僅有利于救護(hù)效果的提升,還能建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而提升護(hù)理質(zhì)量[10-12]。護(hù)理前,2組生活質(zhì)量評分、自護(hù)理能力評分、心理狀態(tài)無顯著差異(P>0.05);護(hù)理后,研究組生活質(zhì)量評分、自護(hù)理能力評分、心理狀態(tài)明顯比對照組好(P<0.05)?？赡苁切睦碜o(hù)理為患者提供了健康宣教,使患者對疾病的認(rèn)知能力得到提升,從而提升了自護(hù)能力;而心理疏導(dǎo)則能有效改善患者的情緒,從而使其心理狀態(tài)也得到了改善;而患者的救護(hù)效果的提升、心理狀態(tài)的改變、自護(hù)能力的提升等也有利于生活質(zhì)量的提高。

4 結(jié)論

無縫隙護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理有效提升AMI患者的生活質(zhì)量、自護(hù)理能力、縮短救治時間、改善救護(hù)效果、護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài),有推廣應(yīng)用價(jià)值。