強(qiáng)直性脊柱炎是一種原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成彎腰、行走活動(dòng)受限，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個(gè)器官的損害。

【中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)】

本病屬于中醫(yī)“大僂”范圍，根據(jù)《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》論述，本病的診斷依據(jù)為：凡癥見腰骶、胯疼痛，僵直不舒，繼而沿脊柱由下而上漸及胸椎、頸椎（少數(shù)可見由上而下者），或見生理彎度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或見腰彎、喙突、頸重、肩隨、形體羸；或見關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利等臨床表現(xiàn)，甚還可見“尻以代踵，脊以代頭”之征象，均可診為“大僂”。

【中醫(yī)治療】

中醫(yī)認(rèn)為，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨不健，故見是癥，當(dāng)以補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨為治。中醫(yī)辨證施治，一般分為以下二型。

1.腎虛督寒型：主要表現(xiàn)為強(qiáng)直性脊柱炎，腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動(dòng)不利，甚則腰脊僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或沉弦細(xì)。當(dāng)以補(bǔ)腎強(qiáng)督，祛寒除濕為治。方用桂枝附子湯合獨(dú)活寄生湯加減，藥取狗脊、熟地、制附片（先煎）、鹿角霜、骨碎補(bǔ)、杜仲、桂枝、白芍、知母、獨(dú)活、羌活、續(xù)斷、防風(fēng)、威靈仙、川牛膝各10克，山甲顆粒2克（沖飲），水煎服，每日1劑。余藥渣水煎取汁浴足，再將藥渣布包，趁熱外熨患處。每日1～2次，每次10～30分鐘。

中成藥可選用復(fù)方雪蓮膠囊、祖師麻片、麝香風(fēng)濕膠囊、昆仙膠囊等。

2.腎虛濕熱型：主要表現(xiàn)為強(qiáng)直性脊柱炎，腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適，身熱不揚(yáng)，綿綿不解，汗出心煩，口苦黏膩或口干不欲飲，或見脘悶納呆、大便溏軟，或黏滯不爽、小便黃赤或伴關(guān)節(jié)紅腫灼熱痛，或有積液，屈伸活動(dòng)受限，舌質(zhì)偏紅，苔膩或黃膩或垢膩，脈沉滑、弦滑或弦細(xì)數(shù)。當(dāng)以補(bǔ)腎強(qiáng)督，清熱利濕為治。方用四妙湯合桂枝芍藥知母湯加減，藥取狗脊、蒼術(shù)、炒黃柏、牛膝、薏米、忍冬藤、桑枝、絡(luò)石藤、白蔻仁、藿香、防風(fēng)、防己、萆薢、澤瀉、桑寄生各10克，山甲顆粒2克（沖飲），水煎服，每日1劑。余藥渣水煎取汁浴足，再將藥渣布包，趁熱外熨患處。每日1～2次，每次10～30分鐘。

中成藥可選用正清風(fēng)痛寧片、雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等。

常規(guī)治療時(shí)，可配合下列中成藥外治：

1.祖師麻關(guān)節(jié)止痛膏：貼患處。12～24小時(shí)更換一次?？伸铒L(fēng)除濕、活血止痛。

2.蛇骨消濕油：外用涂搽，凡痛癢處均可使用，每日3～4次?？伸铒L(fēng)除濕、消腫止痛。

3.麝香祛痛搽劑：外用，涂搽患處，按摩5～10分鐘至患處發(fā)熱，每日2～3次；或?qū)⑺幰航衩迚|后敷于患處?？苫钛铕?、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛。

4.東方活血膏：用少許白酒或酒精搓擦患處至局部有微熱感，將膏藥加溫軟化后貼于患處。一貼膏藥貼7天?？伸铒L(fēng)散寒、活血化瘀、舒筋活絡(luò)。

（湖北宜昌市遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院? ?胡獻(xiàn)國? 郵編：444299）