田芳

定興縣醫(yī)院 河北 保定 072650

引言

螺旋CT是一種大型的設(shè)備，主要包括掃描架、CT機球管、檢測器、高壓發(fā)生器以及計算機系統(tǒng)。它的精度很高，價格昂貴，所以，操作人員在使用的時候，一定要按照相關(guān)說明，對螺旋CT機進行操作并開展維護工作，這樣才能將故障的發(fā)生率降到最低，延長CT機的使用壽命。部分醫(yī)院存在螺旋CT機的數(shù)量較少，但工作量較大的情況，這樣往往會使CT機發(fā)生故障，為降低由儀器故障對醫(yī)療工作的影響，醫(yī)院需要對其進行及時的維修。

1 螺旋CT機的基本介紹

螺旋CT機用X線束掃描身體某一特定區(qū)域，然后對其進行分析，判斷其對X射線的吸收程度，從而判斷其有沒有病變，是一種非常重要的醫(yī)學儀器。當使用時，發(fā)射出的X線會轉(zhuǎn)化為可見光，轉(zhuǎn)化為電子信號后，再轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，輸入到計算機中，由專門的軟件進行計算和處理，最后得到數(shù)字化形式的信息[1]。螺旋CT機主要由這幾個部分構(gòu)成：其中高壓發(fā)生器、CT機球管、接收和檢測X線的探測器構(gòu)成CT機主體；CT機的計算機系統(tǒng)主要包含：數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、中央處理系統(tǒng)、磁帶機、操作臺等。此外，CT機還應包括圖像顯示器、多幅照相機等輔助設(shè)備。螺旋CT機主要分為分單層螺旋CT、雙層螺旋CT以及多層螺旋CT，在我國現(xiàn)階段的臨床醫(yī)療中，大多采用具有掃描速度快、三維顯像清晰的雙層或多層螺旋CT機，例如西門子雙排螺旋CT和64排螺旋。

2 螺旋CT機的臨床故障

2.1 計算機故障

控制設(shè)備故障是螺旋CT機故障中常見的一種故障類型，主要為計算機故障，該故障多發(fā)生于鍵盤、鼠標等設(shè)備上，或者是由計算機病毒引起的故障，這不但會影響數(shù)據(jù)的完整性，而且還會影響數(shù)據(jù)的存儲功能，從而影響到臨床的診斷結(jié)果。

2.2 X射線球管故障

X射線球管能直接影響設(shè)備的穩(wěn)定性，在螺旋CT機的基本構(gòu)造中X射線球管十分重要，但它也是造成螺旋CT機經(jīng)常發(fā)生故障的主要原因之一[2]。它可能會出現(xiàn)高壓打火、射線不出、漏油等現(xiàn)象，除此之外，還有可能由于各種原因，比如真空度降低、陽極過流以及外殼破裂等造成設(shè)備死機的情況。

2.3 碳刷和滑環(huán)零件故障

碳刷和滑環(huán)是螺旋CT機工作中最常用的零件，也因此導致碳刷和滑環(huán)是出現(xiàn)故障最多的零件，比如在螺旋CT機工作的時候，滑環(huán)里的碳粉會進入到CT機的內(nèi)部，導致機架表面出現(xiàn)凹凸不平的情況，或是在CT機的運行過程中內(nèi)部有異響，這些都會影響到CT機的診斷。

2.4 照相機連接與圖像傳輸故障

在CT機運轉(zhuǎn)的過程中，當照相機連接故障時，計算機會給出一個攝像頭故障的提示，通常情況下，當維修人員去檢查時，卻發(fā)現(xiàn)這臺機器的名稱已經(jīng)改了，主操作臺上的拍照功能也壞掉了，無法進行照片的排版。其根本原因在于數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)量龐大而又雜亂無章，且未進行整理，給照相機的連接帶來了一定的困難[3]。在應用螺旋CT進行掃描時，可通過手動或自動化的方法，將圖像快速地傳輸?shù)结t(yī)院的數(shù)據(jù)庫中，以方便診斷醫(yī)生和臨床醫(yī)生參考相關(guān)的圖像信息，做出準確的判斷。然而，在應用螺旋CT時，經(jīng)常會出現(xiàn)圖像數(shù)據(jù)無法傳輸?shù)絻?nèi)部網(wǎng)絡的情況，影響了正常的診療工作。最大的問題是原始數(shù)據(jù)的獲取存在誤差，即在重構(gòu)所需圖像時，由于數(shù)據(jù)誤差而導致序列不連續(xù)、編碼錯誤以及圖像缺陷等問題。

2.5 數(shù)據(jù)更改故障

醫(yī)務人員在操作螺旋CT機時，必須對患者的各項數(shù)據(jù)做詳細的登記，因此，必須準確完整地記錄患者的掃描結(jié)果和影像資料，如有錯誤，必須及時進行更正。但在修改的過程中，患者的名字、年齡、性別、身份證號碼，這些信息都會變化，然后在系統(tǒng)的界面上修改。這個常見的錯誤可能是因為主、輔兩臺同時看見了患者的影像，也可能是患者的圖像正在被加工，導致患者基本數(shù)據(jù)無法更改。

2.6 數(shù)據(jù)刪除故障

因為螺旋CT機的硬盤是有限制的，因此，為避免影響到CT的掃描和后續(xù)處理，要保障CT機的硬盤剩余容量充足，在使用時，當硬盤容量不足時，要把沒有保存價值的患者資料給刪除掉。但是，在磁盤上存在著無法刪除的數(shù)據(jù)，其原因主要有3個方面：①在多重保護的情況下，系統(tǒng)無法對數(shù)據(jù)進行刪除。②重建尚未完成，缺少保護機制。③因為每一次掃描都有它自己的原始數(shù)據(jù)，所以只要有一次掃描錯誤，就會產(chǎn)生不可刪除的錯誤。

3 螺旋CT機維修應遵循的原則

3.1 安全性原則

在對CT設(shè)備進行維修時，要針對其工作特點及工作環(huán)境，在確保安全的前提下，及時發(fā)現(xiàn)故障，防止因操作失誤而影響工作效率；設(shè)備接觸不良、開關(guān)錯位、熔絲斷開、設(shè)備跳閘及其他一些經(jīng)常發(fā)生的故障，只要經(jīng)過一些簡單的操作，就能馬上恢復正常。

3.2 效率性原則

由于螺旋CT機在醫(yī)學領(lǐng)域的特殊性，對其進行維修時要堅持效率的原則，具體來說就是：對CT機的故障進行準確的定位、迅速的處置，提高儀器的安全開機率，確保儀器能夠在最短的時間內(nèi)投入使用。這要求對維修人員必須具備較高的技術(shù)水平，必須加強對螺旋CT設(shè)備的研究，對其機械性能、工作特性等進行全面的了解，并對其進行分析，找出其故障原因、位置[4]。維修人員還要對以下方面有充分的認知：首先，要對螺旋CT設(shè)備的電氣結(jié)構(gòu)以及電機結(jié)構(gòu)有充分的認識；其次是要能對安全管道和開關(guān)的位置進行確定；最后，維修人員要對每個部件的功能、相關(guān)軟件以及程序有充分的認識。這樣才能確保在出現(xiàn)問題之后，能夠及時地采取最佳的維修措施。

3.3 優(yōu)先性原則

螺旋CT機出現(xiàn)故障的原因有很多，大多都是由于醫(yī)務人員操作不當造成的，尤其是對新進的CT機的功能以及操作方式不熟悉，導致操作失誤出現(xiàn)故障。為提高維修效率，維修人員應遵循優(yōu)先性原則，先檢定CT的故障是否因醫(yī)務人員操作不當而導致的，從而降低維修難度，節(jié)省維修時間。如果CT機的故障是在其開機一段時間后產(chǎn)生的，當移動鼠標時，CT機沒有反應，則應關(guān)掉機器，再重新開機即可恢復正常，為提高螺旋CT機的工作穩(wěn)定性，應在一周內(nèi)主動關(guān)機一次，避免CT機因長時間運行而出現(xiàn)故障。在CT機開機后，如不能正常發(fā)熱，或無法恢復原狀時，維護人員必須首先檢查各按鍵，確認各鍵無異常后，再按下按鍵啟動CT機，以檢查各儀器工作是否正常。另外，CT的種類很多，其結(jié)構(gòu)組成也各不相同，因此，必須對CT進行深入的研究和總結(jié)，以便為設(shè)備的維護和管理提供更多的依據(jù)，從而確保設(shè)備能夠安全、可靠、高效地為醫(yī)療事業(yè)服務。

4 螺旋CT機的維修方法

4.1 計算機故障的維修

維修人員可采用常規(guī)方式來解決計算機的故障，當一些硬件設(shè)備出現(xiàn)故障，比如：鍵盤、鼠標等，可以用替換或者修理的方法來解決，這樣就可以讓螺旋CT的工作回到正常狀態(tài)。對于電腦病毒造成的故障，需要對系統(tǒng)中的相關(guān)資料進行拷貝，然后對病毒進行查殺，如果不能完全消除，就需要重新做系統(tǒng)，將所有的內(nèi)容都格式化，這也需要提前保存數(shù)據(jù)信息[5]。

4.2 X射線球管故障的維修

要想解決X射線球管的故障，首先要對其產(chǎn)生的原因進行分析，假如球管損壞的時間比較長，管道內(nèi)的真空度會逐步下降，系統(tǒng)會出現(xiàn)錯誤的報告，那么就應該立即跟廠家聯(lián)系，購買新的球管，并進行更換和維修。如果通過故障分析，判斷出這一故障的發(fā)生與高壓逆變器有關(guān)系，那么就需要對其展開檢查，如果電壓過低，那么就有可能是由驅(qū)動器電路故障引起的，對此應該有針對性地進行維修[6]。要想解決這一問題，就必須對其發(fā)生的原因進行分析，以避免電纜被擊穿，避免出現(xiàn)電纜短路的現(xiàn)象，防止真空度降低。除此之外，如果電纜被擊穿，那么就應該對其進行及時的更換，以提高逆變器的散熱能力，并選擇與其型號相適應的電纜。當出現(xiàn)泄漏時，應及時更換密封件，以防止由于密封件松動而引起的故障，從而保證了螺旋CT設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

4.3 碳刷與滑環(huán)故障的維修

在螺旋CT的故障中，碳刷和滑環(huán)的失效主要是由于平時的保養(yǎng)不到位而造成的，因此，當出現(xiàn)這種情況時，首先要找出問題的根源，然后才能有針對性的解決問題，此外，還要對滑環(huán)和碳刷進行拋光，讓其表面保持平滑，減少兩者間的摩擦，降低因磨損嚴重而產(chǎn)生的故障，從而提高螺旋CT的工作效率[7]。

4.4 照相機連接與圖像傳輸故障的維修

照相機無法與設(shè)備連接一般與數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)混亂有一定的關(guān)系，因此，在平時的工作中，要及時將數(shù)據(jù)、圖像等內(nèi)容傳送到數(shù)據(jù)庫中，并做好數(shù)據(jù)的整理，及時刪除無用的數(shù)據(jù)，然后重新啟動[8]。為確保圖像的有效傳輸，相關(guān)維修人員應在面板上選取檢查功能，將無法傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫中的圖像按次序傳輸?shù)街貥?gòu)面板中。通過構(gòu)建新的序列，使患者的掃描結(jié)果得以有效地傳遞。

4.5 數(shù)據(jù)更改故障維修

數(shù)據(jù)不能更改的問題，一般是因為后臺或主臺調(diào)用數(shù)據(jù)造成的，其他程序占據(jù)了數(shù)據(jù)信息，所以不能更改，可以在系統(tǒng)中關(guān)閉圖片占道軟件，然后刪除，這樣就可以終止相關(guān)的工作，同時也可以修改患者的基本數(shù)據(jù)，提高CT的利用率。

4.6 數(shù)據(jù)刪除故障維修

在數(shù)據(jù)刪除過程中出現(xiàn)的問題，一般都是因為原始數(shù)據(jù)的錯誤排列造成的，因此必須取消對原始數(shù)據(jù)的保護，重新構(gòu)建序列，或加快重建序列的完成速度，將系統(tǒng)中的缺省保護一個一個地刪除，保證對不需要的患者進行數(shù)據(jù)刪除，從而可以節(jié)約CT機器的硬盤空間[9]。

5 結(jié)束語

螺旋CT機是一種精密設(shè)備，具有較多的零部件，所以它對使用方法及環(huán)境有較高的要求，每一個環(huán)節(jié)或元器件的故障都會影響到設(shè)備的穩(wěn)定運行，從而影響到診斷結(jié)果。醫(yī)院要注重對操作CT機的醫(yī)務人員進行機械使用培訓，減少操作失誤導致的障礙，同時也要提高維修人員的專業(yè)素養(yǎng)，使計算機故障、X射線球管故障、照相機連接故障、圖像傳輸故障、碳刷與滑環(huán)等零部件故障、數(shù)據(jù)更改以及刪除故障等，能夠得到及時、有效的維修，保障醫(yī)院醫(yī)療服務工作的正常開展。