■徐慶華 通訊作者 舒向芳（博興縣人民醫(yī)院）

隨著老齡化時(shí)代到來(lái)，中國(guó)癌癥的總體發(fā)病率逐年上升。雖然我國(guó)醫(yī)療水平在不斷提高，但大多數(shù)人仍然會(huì)談癌色變。癌胚抗原（CEA）檢測(cè)成為許多中老年健康體檢的必選項(xiàng)目。癌胚抗原因名稱中帶有“癌”字而引人關(guān)注，很多體檢者對(duì)該指標(biāo)的重視程度頗高，在詢問(wèn)體檢結(jié)果時(shí)首先問(wèn)的就是癌胚抗原結(jié)果高不高，這也從側(cè)面反映了人們對(duì)于癌癥的恐懼。許多中老年朋友因?yàn)檫@項(xiàng)指標(biāo)輕微偏離正常而惴惴不安，影響了身心健康，甚至引發(fā)心理性疾病。其實(shí)，癌胚抗原檢測(cè)結(jié)果偏離正常時(shí)不必過(guò)度驚慌，一定要根據(jù)癌胚抗原升高的程度結(jié)合其他查體指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。

癌胚抗原是由胎兒胃腸道上皮組織、胰、肝細(xì)胞等合成的一種糖蛋白。在生理?xiàng)l件下，小腸、肝臟和胰腺細(xì)胞在胎兒早期合成癌胚抗原的能力較強(qiáng)，胎齡6 個(gè)月后，其合成癌胚抗原的能力逐步減弱，出生后即與成人水平一致，這也是其得名癌胚抗原的原因。在病理?xiàng)l件下，位于胃腸道、呼吸道、泌尿道等空腔臟器部位的腫瘤，會(huì)大量分泌癌胚抗原，這些癌胚抗原進(jìn)入到血液和淋巴系統(tǒng)循環(huán)后，引起癌胚抗原水平異常升高。癌胚抗原是一種廣譜性的腫瘤標(biāo)志物，它能反映出人體內(nèi)多種腫瘤的存在，也就是說(shuō)，很多種類的癌癥都可能引起血液中癌胚抗原升高。癌胚抗原對(duì)于大腸癌、乳腺癌和肺癌等腫瘤的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估具有重要的臨床意義，但其特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，對(duì)許多其他腫瘤的早期診斷作用不明顯。

許多良性腫瘤、炎癥和退行性疾?。ńY(jié)腸息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、肺氣腫等）癌胚抗原水平會(huì)輕度或中度上升，但是通常不超過(guò)10 納克/毫升。大約有30%的吸煙者癌胚抗原水平大于5 納克/毫升。通常情況下，當(dāng)癌胚抗原的檢測(cè)數(shù)值是正常值的5 倍以上時(shí)，高度懷疑有惡性腫瘤的存在。在有些情況下，癌胚抗原的數(shù)值雖然達(dá)不到正常值的5 倍以上，但在間隔2—3 個(gè)月的復(fù)查周期中，癌胚抗原的檢測(cè)數(shù)值呈現(xiàn)出持續(xù)性增高現(xiàn)象，這也提示有惡性腫瘤的存在，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查、穿刺活檢等檢查。

癌胚抗原的升高，常見(jiàn)于胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系統(tǒng)癌癥等情況。所以，如果癌胚抗原出現(xiàn)明顯增高或持續(xù)性增高，可以做胃腸鏡、乳腺超聲、胸部CT、胰腺CT 或核磁共振等檢查，進(jìn)而早期發(fā)現(xiàn)癌癥病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

當(dāng)體檢時(shí)遇到癌胚抗原偏高，可以這樣做：

1.如果癌胚抗原僅輕度增高，其他體檢指標(biāo)如影像學(xué)檢查無(wú)異常，可不必太在意，也不要有心理負(fù)擔(dān)，建議定期復(fù)查該項(xiàng)目即可。

2.如果癌胚抗原增高的幅度比較大，檢測(cè)結(jié)果達(dá)到正常參考值的5 倍以上，建議請(qǐng)腫瘤內(nèi)科醫(yī)師全面分析相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果，并做進(jìn)一步的檢查來(lái)明確癌胚抗原升高原因。