項(xiàng)云萍 龍歆 張穎 吳水生 梁巧玉 泰和縣人民醫(yī)院 （江西 吉安 343700）

內(nèi)容提要： 目的：探究視頻腦電圖對間歇期癇樣放電的應(yīng)用效果及對檢出率的影響。方法：以2020年1月～2022年12月本院收治的60例癲癇患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組（n=30例）單純實(shí)施常規(guī)腦電圖監(jiān)測，觀察組（n=30例）單純實(shí)施長程視頻腦電圖監(jiān)測，同時進(jìn)行閃光刺激試驗(yàn)、睜閉眼誘發(fā)試驗(yàn)以及過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)，并對兩組受試者的癲癇樣放電檢出率及診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行記錄。結(jié)果：觀察組癲癇樣放電的檢出率為50%，而對照組的檢出率為27%，兩組之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組診斷準(zhǔn)確率為63.33%，對照組診斷準(zhǔn)確率為33.33%，兩組之間具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：視頻腦電圖監(jiān)測能提高間歇期癇樣放電的檢出率，有助于提高診斷準(zhǔn)確性，具有較高的應(yīng)用效果。

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征是反復(fù)發(fā)作性的異常腦電活動[1]。異常腦電活動具體表現(xiàn)為間歇期癇樣放電，即在患者發(fā)作間的一段時間內(nèi)出現(xiàn)異常腦電放電活動[2]。間歇期癇樣放電的檢測對癲癇的診斷和治療起著重要作用。傳統(tǒng)的腦電圖監(jiān)測在檢測間歇期癇樣放電方面存在一定的局限性，因?yàn)槠渲荒苡涗浕颊叨虝r間內(nèi)的腦電活動，而無法提供詳細(xì)的發(fā)作過程信息[3]。因此，將視頻記錄與腦電圖監(jiān)測相結(jié)合，能更全面地了解癲癇患者的腦電活動。癲癇的病程特點(diǎn)是其發(fā)作的間歇性和多樣性，患者可能會出現(xiàn)不同類型的癲癇發(fā)作，如部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、復(fù)雜性發(fā)作等[4]。這些發(fā)作可能伴隨著意識喪失、肢體抽搐、感覺異常等癥狀，了解癲癇的病程特點(diǎn)對于確定治療方案和預(yù)測預(yù)后非常重要?；诖?，本研究選擇60例癲癇患者為研究對象，旨在探究視頻腦電圖對間歇期癲癇樣放電的應(yīng)用效果及對檢出率的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月～2022年12月本院收治的癲癇患者作為研究對象，并從中篩選出60例癲癇患者進(jìn)行研究。將所有患者采用數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組：男19例，女11例；年齡4～67歲，平均（49.02±2.73）歲；病程1～12個月，平均（6.72±0.64）個月。觀察組：男18例，女12例；年齡4～67歲，平均（49.02±2.73）歲；患者病程1～12個月，平均（6.64±0.61）個月。在進(jìn)行該研究之前，已經(jīng)獲得倫理委員會的審查和同意。對兩組患者年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：具有睡眠障礙、呼吸困難、意識障礙、肌肉局部抽搐等臨床癥狀；家屬及患者均被告知本研究信息與內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：排除由高熱、癔癥等原因引起的抽搐患者；存在嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；患者臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)腦電圖監(jiān)測，其方法是采用國際標(biāo)準(zhǔn)10/20導(dǎo)聯(lián)法，將電極片安置在患者頭皮上并固定，同時放置參考電極于患者兩側(cè)耳垂處。監(jiān)測時間限制在30min以內(nèi)。

觀察組：實(shí)施視頻腦電圖監(jiān)測，其方法是除了采用與對照組相同的電極安置和參考電極放置方法外，還需進(jìn)行視頻攝像頭與患者的四肢、軀干和頭面部對準(zhǔn)，并標(biāo)記患者的腦電活動，監(jiān)測時間不受限制。在設(shè)置參數(shù)時，高頻率濾波設(shè)置為60Hz，時間常數(shù)設(shè)置為0.1s，所有的設(shè)置和儀器調(diào)試都由專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)儀器說明書完成。監(jiān)測過程中，還同時進(jìn)行閃光試驗(yàn)、睜閉眼試驗(yàn)和過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)。監(jiān)測流程結(jié)束后，將完整保存至硬盤中的腦電信號和視頻從記錄卡中進(jìn)行專業(yè)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組癲癇樣放電檢出率，包括存在突出背景活動的棘波、尖波及棘慢波等失律特征。癲癇樣放電檢出率=癲癇樣放電檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組癲癇診斷準(zhǔn)確率：癲癇診斷準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。癲癇樣放電檢出率和診斷準(zhǔn)確率采用n、%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組癲癇樣放電檢出率結(jié)果對比

觀察組癲癇樣放電檢出率高于對照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1.兩組癲癇患者癲癇樣放電檢出率結(jié)果比較(n=30)

2.2 兩組癲癇診斷準(zhǔn)確率對比

觀察組癲癇診斷準(zhǔn)確率高于對照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2.兩組癲癇診斷準(zhǔn)確率結(jié)果比較(n=30)

3.討論

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征是在大腦中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的異常電活動[7]。在癲癇患者中，間歇期癇樣放電是指在無癲癇發(fā)作期間出現(xiàn)的異常腦電活動[8]。間歇期癇樣放電在癲癇的診斷和治療中具有重要意義，然而，由于間歇期癇樣放電的時機(jī)和頻率不確定，常規(guī)腦電圖在檢測和診斷中存在一定的困難[9]。視頻腦電圖是一種結(jié)合了視頻和腦電圖技術(shù)的監(jiān)測方法，它能夠同時觀察腦電活動和患者的行為特征，提供更全面和準(zhǔn)確的信息，對于癲癇的診斷和治療有著重要的意義，但目前對于視頻腦電圖在間歇期癇樣放電檢測和診斷中的應(yīng)用效果還存在較少的研究[10]。因此，本研究的目的是探究視頻腦電圖在間歇期癇樣放電檢測和診斷中的應(yīng)用效果，并評估其對檢出率的影響。通過與常規(guī)腦電圖進(jìn)行對比，希望能夠了解視頻腦電圖是否能夠提高癲癇的診斷準(zhǔn)確性，為癲癇患者的治療提供更有效的監(jiān)測手段。

視頻腦電圖在提供準(zhǔn)確和全面的腦電活動信息方面具有顯著優(yōu)勢[11]。對于癲癇發(fā)作的觀察和診斷，常規(guī)腦電圖可能無法提供足夠的信息，而視頻腦電圖結(jié)合了腦電圖和視頻行為觀察，可以為醫(yī)生提供更廣泛的數(shù)據(jù)，有助于更加準(zhǔn)確地診斷癲癇[12]。視頻腦電圖可以提供發(fā)作期間的行為特征觀察，癲癇發(fā)作往往伴隨著患者異常的行為表現(xiàn)，例如肢體抽搐、面部表情改變和意識喪失等。通過視頻腦電圖，醫(yī)生可以直接觀察這些行為特征，并將其與腦電圖上的異?；顒舆M(jìn)行時序關(guān)聯(lián)。這種時序關(guān)聯(lián)可以幫助醫(yī)生確定是否存在癲癇發(fā)作，并進(jìn)一步區(qū)分癲癇發(fā)作的類型，如部分性發(fā)作或全面性發(fā)作。這一點(diǎn)對于作出正確的診斷和制定有效的治療方案至關(guān)重要，視頻腦電圖還記錄了癲癇發(fā)作的實(shí)時過程，癲癇發(fā)作的時長和頻率對于診斷和治療決策非常重要。通過視頻腦電圖，醫(yī)生可以準(zhǔn)確地記錄癲癇發(fā)作的持續(xù)時間，從而了解癲癇發(fā)作的時長和發(fā)作頻率。這對于了解癲癇的嚴(yán)重程度以及制定藥物治療和手術(shù)治療方案都具有重要意義。除此之外，視頻腦電圖還提供了更多細(xì)節(jié)的腦電活動信息，相對于常規(guī)腦電圖，視頻腦電圖可以更準(zhǔn)確地確定腦電活動異常性和相應(yīng)的發(fā)作類型。通過更全面和詳細(xì)的腦電活動信息，醫(yī)生可以更好地了解癲癇的發(fā)作機(jī)制，指導(dǎo)臨床診斷和治療。視頻腦電圖在癲癇診斷中具有明顯優(yōu)勢，可提供更準(zhǔn)確和全面的腦電活動信息，觀察發(fā)作期間的行為特征，并與腦電圖異常活動進(jìn)行時序關(guān)聯(lián)[13]。通過綜合分析這些信息，可以提高癲癇的診斷準(zhǔn)確性和可靠性。視頻腦電圖在癲癇的間歇期腦電活動監(jiān)測中扮演著重要角色。

視頻腦電圖相對于常規(guī)腦電圖，有許多顯著的優(yōu)勢。視頻腦電圖可以同時觀察腦電活動和行為特征，提供更全面的時序信息，有助于準(zhǔn)確判斷是否存在間歇期癇樣放電。通過觀察患者的行為特征，可以更準(zhǔn)確地判斷是否存在間歇期癇樣放電，并提供更細(xì)致的放電時序信息。相比之下，常規(guī)腦電圖可能無法檢測到間歇期癇樣放電，可能存在一定的漏診情況。視頻腦電圖的另一個優(yōu)勢是可以提高診斷的準(zhǔn)確性，相較于常規(guī)腦電圖，視頻腦電圖可以覆蓋更多的時間段和行為特征，有助于更準(zhǔn)確地判斷放電的性質(zhì)和發(fā)生機(jī)制[14]。視頻腦電圖可以提供放電的時序信息，包括發(fā)作時刻、持續(xù)時間以及與行為特征之間的關(guān)系，這對于放電的分析和診斷非常重要。然而，常規(guī)腦電圖可能只能提供有限的時序信息，這可能限制了對放電的準(zhǔn)確理解和診斷。另外，視頻腦電圖也存在一些不足之處。首先，視頻腦電圖的設(shè)備成本相對較高，這可能增加醫(yī)院的投資負(fù)擔(dān)，使得一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以購買和使用這種設(shè)備。此外，由于視頻腦電圖產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量較大，分析過程較為繁瑣，需要較多的人工處理和時間。這可能影響臨床工作的效率，延長患者的等待時間。視頻腦電圖相對于常規(guī)腦電圖在間歇期癇樣放電的檢出和診斷準(zhǔn)確性方面具有明顯的優(yōu)勢和不足[15]。通過提供更全面的時序信息和觀察患者的行為特征，視頻腦電圖可以提高間歇期癇樣放電的檢出率和診斷準(zhǔn)確性，然而，其設(shè)備成本較高和數(shù)據(jù)分析時間較長等問題也需要考慮，因此，在選擇腦電圖監(jiān)測方法時，需要綜合考慮實(shí)際情況和臨床需求，以達(dá)到最佳的診療效果。

研究顯示，觀察組癲癇樣放電檢出率和診斷準(zhǔn)確率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明通過長程視頻腦電圖監(jiān)測，提供了更長時間的腦電信號記錄，這有利于觀察并捕捉到患者間歇期的癲癇樣放電。此外，視頻腦電圖還能夠同時獲取患者的腦電信號和視頻圖像，相對于傳統(tǒng)的腦電圖監(jiān)測方法，視頻圖像的觀察可能能夠揭示出常規(guī)腦電圖無法捕捉到的特征。另外，視頻腦電圖監(jiān)測還引入了一些刺激試驗(yàn)，例如閃光試驗(yàn)、睜閉眼試驗(yàn)和過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)。這些刺激試驗(yàn)?zāi)軌蛱峁└嗟挠^察和刺激條件，從而增加了癲癇樣放電的檢出率。通過綜合分析腦電信號和視頻圖像以及進(jìn)行刺激試驗(yàn)，能夠更準(zhǔn)確地判斷是否存在癲癇樣放電。視頻腦電圖監(jiān)測在癲癇診斷方面表現(xiàn)更為準(zhǔn)確。其不僅提供了更長時間的腦電信號記錄，而且結(jié)合了腦電信號和視頻圖像的綜合分析，讓醫(yī)生能夠更全面和準(zhǔn)確地觀察和診斷患者的癲癇樣放電。此外，引入刺激試驗(yàn)進(jìn)一步提高了癲癇樣放電的檢出率。

本研究存在一些不足，包括樣本數(shù)量有限、缺乏長期隨訪數(shù)據(jù)、未包括其他臨床指標(biāo)的比較以及未比較其他方法的效果。因此，未來的研究可以增加樣本量，進(jìn)行長期隨訪觀察，并與其他可能的腦電圖監(jiān)測方法進(jìn)行比較，以更全面地評估視頻腦電圖在癲癇患者中的應(yīng)用效果及其局限性。

綜上所述，通過視頻腦電圖監(jiān)測，可以提高對間歇期癇樣放電的檢出率，并且對癲癇的診斷準(zhǔn)確性有所幫助，視頻腦電圖作為一種重要的監(jiān)測手段，具有較高的應(yīng)用效果，特別適用于癲癇患者的間歇期腦電活動監(jiān)測。