■本刊編輯 帥曉婧

咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)常見的三大癥狀。冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，咳嗽的人漸多，有的咳痰，有的干咳，有的更是反復遷延不愈。臨床診治咳嗽有時也很困難，但如果分清楚原因?qū)ΠY下藥，效果往往立竿見影。

感冒后咳嗽，需解表散寒

有這樣一類咳嗽，常于感冒以后出現(xiàn)：鼻塞流涕或者高燒好了以后還會出現(xiàn)咳嗽，還常常遷延不愈，到醫(yī)院拍片子查血象也沒查出問題，用消炎藥更是不管用。 甚至很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的“后遺癥”，不用再治了，結果導致咳嗽遷延不愈。

上述這種咳嗽臨床比較常見，被稱為“感冒后咳嗽”?？人詴r伴有咽喉刺激不適癥狀是此類咳嗽的特征性表現(xiàn)，占目前接診患者的大部分。學界一般認為本病具有自限性，多能自行緩解，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至最后發(fā)展為慢性咳嗽。

感冒后咳嗽，中醫(yī)辨證占很大類型的是“寒包火”，現(xiàn)代癥候研究高達69.7%。冬天內(nèi)外溫差大，人體體溫調(diào)節(jié)功能往往不能隨之相適應，毛孔張開，陽氣外泄，容易受寒。有許多兒童由于喂養(yǎng)方式失當，積滯較普遍，積熱很嚴重，常常會出現(xiàn)手心出汗，這種情況也容易受涼。所以治療感冒后咳嗽核心的思路是：解表散寒，宣肺止咳，可使大量的咳嗽患者受益。

咳嗽背后或藏“變異性哮喘”病根

由于咳嗽的復雜性，感冒后咳嗽并不能包括所有類型。這也是部分咳嗽用中藥解決了八成但是還沒有好徹底的原因。在空氣污染、過敏等因素的干擾下，咳嗽的背后往往潛藏著“變異性哮喘”的病根，這點往往通過肺功能加激發(fā)試驗可以明確。

明確了診斷，治療上可以精準施治。西藥可以用解痙平喘制劑緩解急性期，在緩解期可以用中藥固本抗過敏。而改善機體應激過敏反應很容易被患者忽視，其實這點更加重要，這類人群部分合并有過敏性鼻炎。

咳嗽種類還有很多，只有分清楚病因，明確診斷，中西醫(yī)并用，辨證論治，精準施治，靶向治療，結合個體，才會取得更好的效果。

消炎藥不是“萬能藥”

消炎藥是不少人心目中的“萬能藥”，很多家庭都備有常用的消炎藥。不管發(fā)燒還是咳嗽，在沒有化驗血象及拍片的情況下就貿(mào)然用抗生素，很容易出現(xiàn)耐藥。當然，對于咳嗽，尤其是伴有黃痰的咳嗽，務必要及時完善血象和胸片檢查。在明確有感染的情況下，及時、準確地加用抗生素也很重要。