潘小曼 戴小寒 馮慧 全宏志 周紅波 張靈玲 李成日 劉歐勝

2020 年9 月1 日出版的《求是》雜志發(fā)表了習近平總書記2019 年3 月18 日在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上的重要講話《思政課是落實立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程》，強調(diào)了思政建設(shè)的重要性[1]?？谇会t(yī)學(xué)“5+3”一體化培養(yǎng)模式由5 年口腔醫(yī)學(xué)本科教育+3 年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌教育組成，對其進行課程思政意在提高未來醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)，從而能更好地滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求[2-3]。課程思政已在其他口腔醫(yī)學(xué)課程有探索[4-6]，《口腔生物學(xué)》作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，有利于口腔醫(yī)學(xué)生建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)一體觀?！?+3”一體化的口腔醫(yī)學(xué)生正處于從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的過程中，思政教育不可或缺，但醫(yī)者精神、愛國主義情懷等并未在課程中體現(xiàn)[7]。鑒于此，本課程從教學(xué)大綱、教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容等方面進行改革，以中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院“5+3”本科生為調(diào)查對象，調(diào)查學(xué)生對醫(yī)者精神、科研、創(chuàng)新精神的理解以及對課程的建議，針對調(diào)查結(jié)果進行分析和探討，旨在提高口腔醫(yī)學(xué)研究生的思政能力，對當前醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)體系進行改革，提升培養(yǎng)質(zhì)量[8]。

1 完善教學(xué)大綱及教學(xué)目標，促進“課程思政”落地生根

以開展課程思政為中心，整合《口腔生物學(xué)》教學(xué)大綱修訂，細化到課程的學(xué)習目標，課程教學(xué)方法和手段，理論教學(xué)內(nèi)容改革，實踐教學(xué)內(nèi)容改革，成績考核等，提高課程思政育人實施效果；課程教研團隊通過集體備課、“學(xué)科教學(xué)育人與課程思政”專題培訓(xùn)，在教案設(shè)計上不斷總結(jié)、提煉和升華“思政元素”，再通過編寫案例將“思政元素”有機融入專業(yè)知識講授中，促進“課程思政”在醫(yī)學(xué)課堂上落地生根。

教學(xué)目標從了解口腔生物學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本知識和基本技術(shù)，以從理論上解釋各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，到在口腔生物學(xué)教學(xué)中加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，厚植愛國主義情懷，加強學(xué)生品德素質(zhì)修養(yǎng)，并提煉學(xué)生的思辨能力、科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，以塑造德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型研究生醫(yī)學(xué)人才。

2 加強師德師風建設(shè)，樹立教師“以德立身、以德立學(xué)、以德施教”觀念

教師作為傳道授業(yè)解惑者，更應(yīng)該通過自身的言傳身教與專業(yè)教學(xué)內(nèi)容有機融合來進行授課，要做到“政治要強、情懷要深、視野要廣、自律要嚴、人格要正”，以教師的人格魅力來影響學(xué)生，從而發(fā)揮出“課程思政”的作用[9]。

教研室通過多種方式來提高教師思政水平，如學(xué)習領(lǐng)會《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》等文件精神，進行集體備課、教育教學(xué)改革專題培訓(xùn)等增強教師的育德育人意識，使教師能夠準確把握“課程思政”的內(nèi)涵，并將思政元素融入授課計劃之中[10-11]。

3 挖掘《口腔生物學(xué)》課程所蘊含的思政元素，并有機地融入本課程的教學(xué)中

口腔生物學(xué)包含許多思政教育元素，為老師在課堂上進行思政教育創(chuàng)造了許多可行性與可能性。

在口腔微生物學(xué)章節(jié)中，體現(xiàn)了物質(zhì)的運動是絕對的，物質(zhì)運動的平衡狀態(tài)是對立統(tǒng)一規(guī)律的動態(tài)表現(xiàn)形式?？谇徽＞鷧仓g以及它們與宿主之間相互依存共同構(gòu)成了口腔生態(tài)系，許多正常菌叢與宿主之間呈動態(tài)平衡。通過矛盾的對立統(tǒng)一規(guī)律培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維。

在口腔生物化學(xué)章節(jié)中，將齲病、牙周病、唾液腺常見疾病及發(fā)病過程與唾液、齦溝液及牙菌斑的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識相結(jié)合，從病因阻斷疾病，做到一級預(yù)防，進行口腔衛(wèi)生宣教。有助于人文素養(yǎng)的積淀。掌握口腔衛(wèi)生環(huán)境的檢測和防治基本常識，進行口腔衛(wèi)生宣教，為提高群眾的口腔衛(wèi)生知識做貢獻，同時使學(xué)生的敬業(yè)、愛業(yè)以及相應(yīng)的職業(yè)道德得以升華；樹立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)一體觀。

在疾病分子生物學(xué)章節(jié)中，許多疾病都與基因突變有關(guān)，基于分子生物學(xué)的研究，可以透過現(xiàn)象看問題的本質(zhì)，了解疾病發(fā)生的機制；如關(guān)于細菌的分子生物學(xué)研究對于了解細菌變異、疾病發(fā)生、進展極為重要，將愛國情懷和科學(xué)精神融入分子生物學(xué)授課中；結(jié)合分子生物學(xué)在基因編輯中的應(yīng)用，強調(diào)科技倫理道德規(guī)范。

在口腔免疫學(xué)章節(jié)中，口腔免疫系統(tǒng)具有雙重性，一方面起保護作用，另一方面不可避免地造成組織損傷；實踐不但是檢驗真理的唯一標準，更是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)造能力的有效手段。通過了解事物的雙重性規(guī)律培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維；通過實驗培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造創(chuàng)新能力。

在口腔骨組織生物學(xué)章節(jié)中，骨組織的生物學(xué)特征與口腔種植學(xué)息息相關(guān)，口腔生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是一個整體，不可分割。使學(xué)生建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)－臨床醫(yī)學(xué)一體的觀念；通過以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）教學(xué)培養(yǎng)分析溝通交流素質(zhì)；在聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)的過程中強化醫(yī)者仁心教育，培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。

在口腔細胞培養(yǎng)及應(yīng)用章節(jié)中，口腔再生醫(yī)學(xué)近年來成為口腔疾病治療的熱點，通過了解口腔生物學(xué)的最新進展，有助于形成批判思維與創(chuàng)新精神。有助于理性精神的培養(yǎng)；在混合式教學(xué)中融入課程思政元素，將有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作、堅韌不拔、崇尚理性、勇于創(chuàng)新的精神。

綜上，在理論教學(xué)方面，以專業(yè)知識為基礎(chǔ)，融入科學(xué)態(tài)度、愛國主義情懷和醫(yī)學(xué)人文情懷作為課程思政核心內(nèi)容，確立七大思政元素，包括愛國教育、醫(yī)德教育、敬業(yè)教育、生命教育、誠信教育、辯證思維教育、創(chuàng)新教育。

4 堅持理論教育和實踐活動的有機結(jié)合，激勵學(xué)生知行合一

研究生教育注重實踐教學(xué)，堅持理論教育和實踐活動的有機結(jié)合，激勵學(xué)生知行合一。

在教學(xué)中，引入實驗現(xiàn)場教學(xué)環(huán)節(jié)，依托學(xué)院重點實驗室平臺，開展實踐教學(xué)，使學(xué)生更快地將理論知識應(yīng)用于實踐，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。在口腔分子生物學(xué)和免疫學(xué)的教學(xué)中，可以引入實驗教學(xué)，讓學(xué)生掌握聚合酶鏈式反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）和蛋白質(zhì)印跡（western blotting，WB）的原理，熟悉其操作，并撰寫實驗報告，借此提高學(xué)生們對科研的興趣和熱情，促進學(xué)生養(yǎng)成“客觀求實，細致嚴謹，探索創(chuàng)新”的科學(xué)態(tài)觀。

采取理論教學(xué)和探索實踐相結(jié)合的方式，有意向的學(xué)生可依托“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目”，通過任課教師課堂指導(dǎo)，組成學(xué)生團隊進行項目的探索學(xué)習，注重運用所學(xué)知識開展創(chuàng)新研究，在項目實踐過程激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和專業(yè)認可度。

依托附屬醫(yī)院、見習和實習醫(yī)院等開展義診或免費口腔檢查等實踐活動，進行口腔衛(wèi)生宣教，有助于學(xué)生把握口腔衛(wèi)生環(huán)境的檢測和防治基本常識，為提高群眾的口腔衛(wèi)生知識做貢獻，同時使學(xué)生的敬業(yè)、愛業(yè)以及相應(yīng)的職業(yè)道德得以升華[12-13]。

5 采用多元化教學(xué)方法，著力激發(fā)內(nèi)在活力

與本科教育不同，研究生教育注重自主學(xué)習，因此，在課程開展方式上可開展以學(xué)生為中心的因材施教的啟發(fā)式教學(xué)模式，采用PBL、“以科研為導(dǎo)向的教學(xué)（research-based learning,RBL)”“案例式教學(xué)（casebased learning,CBL）”等教學(xué)方法促進學(xué)生主動學(xué)習、深度學(xué)習、合作學(xué)習，提高學(xué)生學(xué)習能力，協(xié)調(diào)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教育技術(shù)[14-16]。

PBL 教學(xué)法是一種可以促進學(xué)生開放式探究、獨立學(xué)習和終身學(xué)習的教學(xué)法，意在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和自主學(xué)習、團隊協(xié)作能力。在進行“口腔骨組織生物學(xué)”教學(xué)時，首先，老師提出幾個問題，如哪些情況適合種植?哪些情況需要植骨?怎樣才算種植成功?組織和種植體的結(jié)合界面有哪幾種情況?，學(xué)生以小組為單位，進行課前預(yù)習，小組討論，在討論中解決一部分問題，并提出新問題，在這一過程中實現(xiàn)了知識的鞏固，并在小組成員之間互相學(xué)習邏輯方法。之后，學(xué)生將問題的解決方案及新問題用多媒體的方式在課堂上展示，并進行集中討論，教師通過學(xué)生的匯報情況可以了解學(xué)生對該章節(jié)的掌握情況，以學(xué)生提出的新問題為突破口，針對問題給予解答、提出建議，和學(xué)生進行討論、交流，進一步講解關(guān)鍵知識點，使學(xué)生更加理解預(yù)習階段的模糊知識點。

RBL 教學(xué)法借助互聯(lián)網(wǎng)等資源，可更為便捷地獲取各種教學(xué)資源和信息，RBL 教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生面對大量的碎片化知識進行搜集、篩選、整理的能力，增強自我學(xué)習、自我更新、自我提高的終身學(xué)習意識和思維創(chuàng)新能力。在進行“口腔細胞培養(yǎng)及應(yīng)用”的教學(xué)時，讓學(xué)生針對口腔生物學(xué)的最新進展及應(yīng)用，如干細胞移植、血管重建等，利用互聯(lián)網(wǎng)資源查閱中英文文獻，然后分組進行多媒體匯報及討論。

CBL 教學(xué)法一般分為準備、討論和總結(jié)病例三個步驟，討論是CBL 的重心，教師以學(xué)生為主體，充分激發(fā)學(xué)生的思辨能力，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，引導(dǎo)學(xué)生圍繞病例展開討論。在“口腔生物化學(xué)”教學(xué)中，帶教老師可選取一個牙周病或齲病的典型病例，帶領(lǐng)學(xué)生深入探究口腔生物對牙周病或齲病發(fā)生發(fā)展的影響，圍繞病因、發(fā)病的分子或細胞層面的機制、病情進展、免疫相關(guān)反應(yīng)等問題進行討論。

此外，可通過拓教學(xué)的時間與空間，多方位融入思政教學(xué)。課堂外，學(xué)生可以選擇自己感興趣的課題方向，通過提交論文或項目展示作業(yè)，教師評價學(xué)生的思維、邏輯以及價值觀；發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，教師和學(xué)生可在線上就課程難點、社會熱點等進行互動交流，更具有時效性地解決問題，并在交流中拓展“課程思政”[17]。

6 積極完善課程考核評價方式

以問卷調(diào)查方式通過學(xué)生、教研室教師內(nèi)部、領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)督導(dǎo)評價以及課題思政目標完成情況來進行綜合評價，以提高教學(xué)質(zhì)量。

研究生教育不應(yīng)遵循本科教育注重理論知識的考核，應(yīng)調(diào)整考核分配權(quán)重，注重過程性考核評價?？荚嚦煽冇善綍r成績（15%）、實踐技能（15%）、素質(zhì)教育（15%）和期末成績（55%）構(gòu)成。平時成績包括上課出勤情況、課堂紀律以及上課回答問題等，實踐技能包括實驗報告和平時作業(yè)，素質(zhì)教育包括科學(xué)態(tài)度、愛國主義情懷和醫(yī)學(xué)人文情懷等進行量化評價以作為考核指標，期末成績采用開卷無標準答案試題、綜述撰寫或者創(chuàng)新課題答辯方式進行評比[18]。

7 改革取得的成效和建設(shè)中存在的問題

7.1 課程調(diào)問卷調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后，對中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院2018、2019、2020 級“5+3”本科生（共計148 名）進行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，75%（111 名）的學(xué)生都將“健康所系，性命相托”銘記于心，84.46%（125 名）的學(xué)生了解基本的職業(yè)道德和與患者溝通的方式，在與患者溝通過程中注視患者，身體前傾，用心聆聽，在與患者溝通的過程中不接聽手機。87.16%（129 名）的學(xué)生了解科學(xué)技術(shù)研究的辯證方法：問題意識和問題導(dǎo)向、分析和綜合、歸納和演繹、從抽象到具體、歷史和邏輯的統(tǒng)一。94.59%（140 名）的學(xué)生遵守科技工作者應(yīng)遵守的基本規(guī)范：遵紀守法，弘揚科學(xué)精神；嚴謹治學(xué)，反對浮躁作風；公開、公正，開展公平競爭；相互尊重，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主；以身作則，恪守學(xué)術(shù)規(guī)范。

經(jīng)過教師集體備課，目前通過挖掘《口腔生物學(xué)》課程中蘊含的思政元素，已初步形成了思政案例庫；采用多元化的教學(xué)方式，采用PBL 教學(xué)法，學(xué)生自行選取感興趣的口腔生物學(xué)話題，查詢資料后在課堂上進行展示，老師給予評價和指導(dǎo)；積極鼓勵和引導(dǎo)“5+3”學(xué)生參加志愿服務(wù)活動，69.6%（103 名）的學(xué)生曾參與志愿者活動，組織義診，口腔宣教，使學(xué)生的敬業(yè)、愛業(yè)以及相應(yīng)的職業(yè)道德得以升華；課程教師指導(dǎo)多位學(xué)生申請大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目和參加競賽，79.73%（118 名）的學(xué)生申請了課題，59.46%（88 名）的學(xué)生參加過社會調(diào)研，30.41%（45 名）的學(xué)生參加過競賽并取得優(yōu)異的成績，9.46%（14 名）的學(xué)生參與過科技發(fā)明，90.54%（134名）的學(xué)生有基礎(chǔ)培訓(xùn)、閱讀文獻、文獻匯報、實驗操作、數(shù)據(jù)分析、論文書寫等經(jīng)歷，其中有33.78%（50 名）的學(xué)生發(fā)表了論文，具備創(chuàng)新精神和探索精神；已形成較完善的教學(xué)評價機制，課程考核以論文綜述形式進行，鍛煉了學(xué)生查找文獻和論文書寫的能力。

7.2 將思政建設(shè)融入《口腔生物學(xué)》中存在的問題

71.62 %（106 名）的學(xué)生更傾向于課堂講授式教學(xué)，對于新的教學(xué)方法存在不理解的現(xiàn)象，這可能是因為專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌進行，醫(yī)學(xué)生臨床任務(wù)、課程繁重，難以負擔多種教學(xué)方法并行的教學(xué)改革。隱形滲透式的教學(xué)模式更易被學(xué)生接受，但是難以把控每位教師的教學(xué)內(nèi)容，對于課程思政教學(xué)內(nèi)容把握不足，不知如何將課程思政融入日常教學(xué)，略顯生硬。尚未建立健全多維度的課程思政建設(shè)質(zhì)量評價體系和激勵機制，在各類考核評估評價工作尚未落細落實，未體現(xiàn)思政育人的人才培養(yǎng)效果。以上問題導(dǎo)致難以形成一個有效且可以長期實施的口腔醫(yī)學(xué)課程思政教育培養(yǎng)模式，因此推廣至其他課程遭遇困難。

7.3 預(yù)期解決方案

針對以上存在問題，教研室進行研究討論，制定以下解決方案。針對學(xué)生不適應(yīng)教學(xué)方法的問題，需要在潛移默化中改變學(xué)生思維，在研究生教學(xué)中，學(xué)習的主體是學(xué)生，更多依靠的是自主學(xué)習，文獻匯報、病例匯報都是研究生應(yīng)掌握的基礎(chǔ)技能，因此講授式教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習、獨立思考的能力，PBL、CBL 等教學(xué)法可以調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習的積極性，為研究生階段打下基礎(chǔ)。針對教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生反饋，思政教育可以多聯(lián)系臨床案例，結(jié)合時事，加強課堂互動，實現(xiàn)思政教育的隱形滲透，實施集體備課，把握各位教師的教學(xué)內(nèi)容以及思政融入點。此外，完善課程思政建設(shè)質(zhì)量評價體系，在考核內(nèi)容中加入思政元素，包括在平時成績評價上加入思政相關(guān)考核，在課堂評價上加入學(xué)生對思政內(nèi)容的評價，以及時做出反饋。最終形成有效并可長期實施下去的課程思政培養(yǎng)模式，并推廣到其他課程。

綜上所述，教研室結(jié)合本專業(yè)特點，充分挖掘《口腔生物學(xué)》中所蘊含的思政元素，將思政教育貫穿教育教學(xué)全過程，將立德樹人的內(nèi)涵落實在課堂上，唱響“思政”主旋律，讓課程堂堂有德育，教師人人講育人，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，并探索知識傳授和價值引領(lǐng)的有效途徑，著力構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的思政教育體系。冰凍三尺非一日之寒，培養(yǎng)高素質(zhì)的德智體美育全面發(fā)展的“5+3”一體化研究生人才，仍然前路漫漫，需要進行更進一步的探索與改革，為其他醫(yī)學(xué)課程的思政改革提供借鑒意義。