楊娟 劉倩倩 李輝

手術治療作為臨床必不可少的治療手段,其治療方式具有術后恢復快及治療時間短等優(yōu)勢,在臨床上越來越受廣大患者的認可[1-2]。手術室人員具有較大的流動性以及每天要面對瑣碎的護理工作,因此較易出現(xiàn)不良事件。近年來,手術技術的快速發(fā)展與護理觀念在手術領域的轉變,應加強手術室管理風險與護理人員的配合,以便提高工作效率與質量[3-4]。分層培訓管理模式作為新型培訓模式,詳細了解手術室管理人員的信息后,對其職責給予層次劃分,從而便于建立新型護理管理組織[5-6]。對手術室人員的工作職責與工作范圍進行規(guī)范,手術室人員的分層培訓與崗位職責要求有效結合,以便于提升護理人員的工作效率[4]。臨床對該培訓模式的應用有相關研究,但對于該培訓模式在手術室風險管理中培訓研究較少,本文旨在探究其培訓效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1～12月我院手術室護理風險管理人員50例,2022年1～6月未進行分層管理培訓模式,2022年7～12月行分層管理培訓模式。女35例,年齡22～39歲,平均年齡(32.09±3.20)歲;男15例,年齡27～46歲,平均年齡(32.67±4.02)歲。手術室人員學歷:專科2名,本科48名;手術室人員職稱類型:醫(yī)師24名,護理人員26名。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準,嚴格遵循倫理原則。

1.2 方法 (1)分層管理體系的建立。評估所參與人員的信息,將工作能力、入職時間與學歷納入評估范圍,進行4個層級劃分,給予每個層級內合適的負責人進行管理。(2)明確層級護士職責。不同臨床護理崗位層級護士培訓重點有所不同。①第一層級,工作經驗應為5年以上并為主管醫(yī)師,在工作中組織、主持會議等,在護理工作中發(fā)揮指導作用,對護理工作進行制定與評價等。②第二層級,工作經驗應為4年以上并為護師,在護理工作中擔任組長,對手術用品、手術器械以及手術時間進行管理,給予組內成員進行日常教學,并每日對組內護士的工作質量與患者的滿意度進行評估與調查。③第三層級,工作經驗>2年的護士,在組長的指導下對手術室手術物品缺失進行補充,提前準備并核實手術用品。④第四層級,獲得護士資格證并通過崗位培訓,根據(jù)三級護士的指導下對手術道具進行準備。(3)獎罰制度,建立層級晉升制度,當手術室人員通過考核后對其進行晉升,當自身工作出現(xiàn)過錯時,對其應進行降級并扣減績效。不同層級考核標準應有所差異,層級越高難度應越大,并對懲罰制度進行成文規(guī)定,嚴格遵循規(guī)定,從而有效提升手術室人員的積極性。(4)崗前工作培訓,定期舉辦培訓講座,在培訓時演講內容應符合各層級手術室人員的職責,此外,應保持較好的責任心,提高工作的積極性,減少護理風險。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術室護理質量:采用醫(yī)院自制量表對手術室護理質量進行評分,滿分為20分,量表分值與護理質量正比。

1.3.2 護理人員安全隱患意識:采用醫(yī)院自制量表對護理人員安全隱患意識進行評分,滿分30分,量表分值與安全隱患意識成正比。

1.3.3 專業(yè)考核成績:醫(yī)院自制考核內容,成績由2部分組成,滿分100分,分數(shù)與專業(yè)考核成績成正比。

1.3.4 醫(yī)師滿意率:醫(yī)師對護士的滿意率包含5個問題,采用三級評分法,滿意標記為20分,一般標記為10分,不滿意標記為5分,滿分為100分,分值與滿意率成正比。

1.3.5 護理滿意率:護士填寫滿意率調查表,包含10個問題,采用五級評分法,非常滿意為10分,滿意為8分,不確定為6分,不滿意為4分,特別不滿意為2分,滿分為100分,分值與滿意率成正比。

2 結果

2.1 分層培訓前、后手術室護理質量比較 分層培訓后操作技能、手術室管理、手術配合均高于分層培訓前,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 分層培訓前、后手術室護理質量比較 n=50,分,

2.2 分層培訓前、后手術室人員安全隱患意識比較 分層培訓后手術室人員安全隱患認知、風險意識、安全隱患管理態(tài)度均高于分層培訓前,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 分層培訓前、后手術室人員安全隱患意識比較 n=50,分,

2.3 分層培訓前、后手術室人員專業(yè)考核成績比較 分層培訓后手術室人員護理文件書寫、專業(yè)知識以及總分均高于分層培訓前,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 分層培訓前、后手術室人員專業(yè)考核成績比較 n=50,分,

2.4 分層培訓前、后醫(yī)師滿意率比較 分層培訓前、后總滿意率為79.16%、95.83%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 分層培訓前、后醫(yī)師滿意率比較 n=24,例(%)

2.5 分層培訓前、后護理人員滿意率比較 分層培訓前、后護理滿意率為76.92%、92.30%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 分層培訓前、后護理人員滿意率比較 n=26,例(%)

3 討論

手術室作為給予患者行手術操作的場所,是醫(yī)院進行實施手術,救治患者的重要場所,在手術期間各個護理細節(jié)均不可忽視[7-8]。手術室護理作為醫(yī)院重要的護理部分,其護理工作的好壞與手術效果成正比,在醫(yī)患關系中發(fā)揮決定性作用。近年來,隨著臨床醫(yī)學治療技術的不斷發(fā)展,采用手術治療的患者越來越多,且手術室潛在的安全隱患逐年增加,因此對手術室護理管理質量也提出了更高的要求[9]。因此對手術室護理工作進行有效的管理十分重要。分層培訓管理模式相較于傳統(tǒng)風險管理,其能夠有效提升護理人員的風險管理意識[10-11]。

分層培訓管理模式作為護理人員發(fā)展途徑之一,其作為手術患者進行護理安全的基礎,有效提升護理人員基礎技能與綜合素質[12-13]。手術室護理質量的提升需要花費較多的時間及精力,打造出優(yōu)良的競爭氛圍,從而提升護理人員的積極性[14]。分層培訓管理模式要求帶教老師監(jiān)督手術室人員職責與手術的落實,有利于第四層級、第三層級手術室人員在最短時間內熟悉手術室環(huán)境以及手術室護理,從而提升護理人員的學習積極性以及增強個人能力。有利于第二層級、第一層級手術室個性化能力發(fā)展,提升個人成就感,避免手術室人員發(fā)生職業(yè)倦怠[15-16]。有學者研究指出,通過分層培訓管理,能夠讓手術室人員意識到自身優(yōu)劣及工作優(yōu)勢,在適合自己的工作中發(fā)揮出最大的自身價值[17]。具體的手術室管理中,通過護理人員協(xié)助,推動手術的順利成功,解決手術中遇見的難題,使手術管理工作更加精細化以及專業(yè)化[18-19]。本研究顯示,分層培訓管理對手術室護理風險管理人員進行培訓,能夠有效改善手術室人員操作技能、手術室管理以及手術配合,具有一定的臨床價值。

有學者研究指出,第一層級、第二層級、第三層級、第四層級責任手術室人員培訓安全隱患意識需求得分程度呈上升形式,手術室人員級別越低對于安全隱患認知、風險意識以及安全隱患管理需求越低[20]。資歷深的手術室人員在安全隱患意識方面得到了一定的磨練,其安全隱患認知、風險意識、安全隱患管理相對高于資歷淺的手術室人員[21-22]。因此針對分層培訓管理模式,廣泛征集建議,制定詳細的培訓計劃,使得各層級護理人員對培訓內容更加容易接受。分層培訓管理模式的專業(yè)考核成績,其具有手術室人員護理水平與核心能力增強等優(yōu)點[23]。專業(yè)考核成績可通過工作經驗積累以及個人的學習來達到較好的水平[24]。本研究表明對手術室護理風險管理實施分層培訓管理模式,手術室人員的安全隱患意識以及專業(yè)考核成績得到較好的提升,具有較好的臨床價值。

分層培訓管理模式發(fā)揮不同層級手術室人員的工作優(yōu)勢,有效提升了手術室人員的專業(yè)操作能力以及術中應變能力,增強團隊的凝聚力,和諧醫(yī)患關系[25-26]。本研究結果顯示,分層培訓管理對手術室護理風險管理人員進行培訓,能夠有效提升手術室人員的積極性,從而提升醫(yī)生以及護理人員的滿意率,具有一定的臨床價值。

雖然本研究表明采用分層培訓管理模式對手術室風險管理人員進行培訓,能夠有效提升手術室人員的風險管理意識。

綜上所述,手術室護理管理風險人員行分層培訓管理模式,手術室人員的風險意識、專業(yè)考核能力得到了有效的提升,且還有效提高了患者、醫(yī)師以及護理人員的滿意率,有較好的臨床護理價值。