既往研究表明,三叉神經(jīng)電刺激(TNS)可降低炎癥指標(biāo)水平、改善血腦屏障功能障礙和腦水腫,本研究旨在探究TNS對(duì)長(zhǎng)期意識(shí)障礙患者的作用。 研究納入了2021年1月至2022年9月間在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院住院治療的60名成年患者,所有患者均意識(shí)喪失超過(guò)28天并被診斷為植物狀態(tài)或最小意識(shí)狀態(tài)(MCS)。受試者被隨機(jī)分為假治療組和TNS治療組,刺激部位為三叉神經(jīng)的第一和第二分支,刺激電流參數(shù)為10～15mA、40Hz、脈沖寬度200μs。治療持續(xù)4周,每周5天,每天3小時(shí)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為修訂版昏迷恢復(fù)量表(CRS-R)和格拉斯哥昏迷量表(GCS),并進(jìn)行FDG-PET掃描,以便客觀評(píng)估腦功能。 隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),與假治療組相比,TNS組患者CRS-R (2周:P=0.006;4周:P<0.001;8周: 5P<0.001;12周:P<0.001)和GCS(4周:P=0.002;8周:P<0.001;12周:P=0.003)評(píng)分均有顯著改善。在12周時(shí),TNS組中出現(xiàn)MCS的患者數(shù)量明顯高于假治療組。FDG-PET掃描發(fā)現(xiàn),與基線(xiàn)情況相比,治療2周后TNS組患者右側(cè)海馬旁皮質(zhì)、右側(cè)楔前葉和雙側(cè)中扣帶回皮質(zhì)的代謝顯著增加,而在假治療組未發(fā)現(xiàn)這種變化。 結(jié)論:這項(xiàng)針對(duì)意識(shí)障礙患者的研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)皮三叉神經(jīng)電刺激可能有助于改善其意識(shí)水平。

(趙曉菁 譯)

Ma H, et al. Trigeminal Nerve Stimulation for Prolonged Disorders of Consciousness: A Randomized, Double-Blind, Sham Controlled Study. Brain Stim. 2023, May-June;16(3):819-827.

中文翻譯 由 WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 岳壽偉教授主譯編