基金項目：深圳市坪山區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)科研項目資助（編號：202224）；深圳市坪山區(qū)醫(yī)療健康集團（南方醫(yī)科大學坪山總醫(yī)院）2022年度院長基金資助科研項目（編號：202224）

作者單位：518118" 廣東省深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】" 目的" 探討托烷司瓊對全身麻醉患者術(shù)后惡心、嘔吐的應用效果。方法" 選取醫(yī)院2022年6月- 2023年10月全身麻醉腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者60例為研究對象，在年齡等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組施以地塞米松+甲氧氯普胺干預，觀察組施以地塞米松+甲氧氯普胺+托烷司瓊干預。比較兩組患者術(shù)后4h、12h及24h的心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、平均動脈壓（MAP） 水平、術(shù)后拔管后24h內(nèi)惡心嘔吐發(fā)生情況、患者治療滿意度以及術(shù)后24h內(nèi)其他不良反應發(fā)生情況。結(jié)果" 兩組患者術(shù)后4h、12h及24h的HR、SpO2、MAP水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。觀察組患者術(shù)后拔管后24h內(nèi)惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的治療滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。兩組患者術(shù)后24h內(nèi)均未表現(xiàn)出其他不良反應情況。結(jié)論" 托烷司瓊對全身麻醉患者術(shù)后的應用效果顯著，能明顯改善惡心、嘔吐癥狀，提高患者滿意度，且不增加不良反應。

【關鍵詞】" 托烷司瓊；全身麻醉；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)；術(shù)后惡心、嘔吐

中圖分類號" R975+.4" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）02--03

婦科腹腔鏡手術(shù)憑借切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，在婦科疾病治療中獲得了廣泛應用[1]。但仍然會表現(xiàn)出較高的術(shù)后并發(fā)癥，尤其是術(shù)后惡心嘔吐，不但影響術(shù)后康復過程，而且增加了治療費用，使患者的經(jīng)濟和身心負擔加重，對患者造成嚴重不良影響[2-3]。對此探究有效預防術(shù)后惡心嘔吐的干預方法尤為重要。本研究對全身麻醉術(shù)后惡心、嘔吐的患者應用托烷司瓊，獲得了良好的臨床效果，具體內(nèi)容報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取醫(yī)院2022年6月- 2023年10月全身麻醉腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者60例為研究對象。納入標準：①患者具有完整臨床資料；②患者ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級者；③對于所有觀察藥物均可以耐受；④術(shù)前24h未選擇系列鎮(zhèn)吐藥物治療；⑤患者未伴有腫瘤疾病以及臟器功能受損疾病。排除標準：①伴有先天性心臟病等系列合并癥；②存在糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及昏迷性疾病史；③患有精神疾病，對于此次研究無法配合。在年齡等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡19～42歲，平均30.25±2.26歲；觀察組年齡21～43歲，平均30.29±2.29歲。兩組的年齡等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，并獲得患者同意，均簽署知情同意書。

1.2" 干預方法

1.2.1" 對照組" 施以地塞米松+甲氧氯普胺干預。具體方法為：完成麻醉誘導后，選擇地塞米松10mg靜脈注射；手術(shù)后，采用甲氧氯普胺20mg鎮(zhèn)痛泵干預。

1.2.2" 觀察組" 施以地塞米松+甲氧氯普胺+托烷司瓊干預。具體方法為：完成麻醉誘導后，選擇地塞米松10mg靜脈注射；手術(shù)后，采用甲氧氯普胺20mg+托烷司瓊5mg鎮(zhèn)痛泵干預。

1.3" 觀察指標

（1）術(shù)后4h、12h及24h的HR、SpO2、MAP。

（2）術(shù)后拔管后24h內(nèi)惡心嘔吐發(fā)生情況：根據(jù)惡心嘔吐的程度分為4個級別，其中患者未表現(xiàn)出惡心、嘔吐為Ⅰ級；患者表現(xiàn)出輕微惡心癥狀以及腹部不適癥狀，但未出現(xiàn)嘔吐癥狀為Ⅱ級；患者表現(xiàn)出明顯惡心嘔吐癥狀，未嘔吐出胃內(nèi)容物為Ⅲ級；患者表現(xiàn)出嚴重惡心嘔吐癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，并需要對其實施藥物治療為Ⅳ級。惡心、嘔吐發(fā)生率=（Ⅱ級+Ⅲ級+Ⅳ級）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）患者治療滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷方式了解所有患者的滿意度，總分為0～100分，分為不滿意、較滿意、很滿意3個級別。0～59分為不滿意；60～89分為較滿意；90～100分為很滿意。總滿意度=（很滿意+較滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（4）術(shù)后24h內(nèi)其他不良反應發(fā)生情況。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以“均值±標準差”來表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學有意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者術(shù)后4h、12h及24h的HR、SpO2、MAP水平比較

兩組患者術(shù)后4h、12h及24h的HR、SpO2、MAP水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者術(shù)后拔管后24h內(nèi)惡心嘔吐發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后拔管后24h內(nèi)惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者對治療的滿意度比較

觀察組患者對治療的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者術(shù)后24h內(nèi)其他不良反應發(fā)生情況比較

兩組患者術(shù)后24h內(nèi)均未表現(xiàn)出其他不良反應。

3" 討論

惡心嘔吐為術(shù)后常見并發(fā)癥，尤其全身麻醉術(shù)后患者更為常見，其與手術(shù)時間長、麻醉藥劑量大、手術(shù)刺激、禁食太久以及術(shù)后疼痛等因素相關。術(shù)后惡心嘔吐的出現(xiàn)，不但對患者造成痛苦體驗，而且對患者術(shù)后恢復以及治療會造成不良影響，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等情況，因此對于發(fā)現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐等癥狀的有效干預方法尤為迫切[4-6]。

地塞米松+甲氧氯普胺+托烷司瓊干預方式的聯(lián)合應用，可對5羥色胺的產(chǎn)生以及釋放進行有效抑制，可將血腦屏障針對血清蛋白表現(xiàn)出的通透性改變，將血液中5羥色胺針對催吐化學感受區(qū)的濃度顯著降低，從而對術(shù)后惡心嘔吐的出現(xiàn)進行預防。此外，其可對中樞催吐化學感受區(qū)多巴胺受體進行抑制，從而將其閾值提高，有效減少傳入自主神經(jīng)沖動，表現(xiàn)出的中樞鎮(zhèn)吐作用明顯[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后拔管后24h內(nèi)惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組，這表明加用托烷司瓊更能有效的抑制惡心、嘔吐等癥狀。此外，觀察組患者治療的滿意度明顯優(yōu)于對照組，說明地塞米松+甲氧氯普胺+托烷司瓊對于術(shù)后惡心、嘔吐癥狀改善明顯，能獲得患者較高的滿意度。并且兩組患者術(shù)后24h內(nèi)均未表現(xiàn)出其他不良反應，更能說明托烷司瓊的安全性。

綜上所述，地塞米松+甲氧氯普胺+托烷司瓊干預方式的有效應用，在預防全身麻醉腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者術(shù)后惡心、嘔吐事件方面效果明顯，同時提高了患者的滿意度。

4" 參考文獻

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[2023-09-20收稿]