基金項(xiàng)目: 2021年西南醫(yī)科大學(xué)校級(jí)教改項(xiàng)目(編號(hào):ZYTS-149)
作者單位:621000" 四川省綿陽(yáng)市,四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院(綿陽(yáng)市第一人民醫(yī)院)護(hù)理部(李金林、劉海燕);重癥醫(yī)學(xué)科(劉葙);全科醫(yī)學(xué)科(袁小力)
【摘要】" 目的" 調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持現(xiàn)狀,并分析影響因素。方法" 于2023年3月對(duì)四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院213名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。采用實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知量表進(jìn)行調(diào)查并分析學(xué)業(yè)支持感知影響因素。結(jié)果" 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知總分為163.11±36.42分,各維度均分從高到低依次為臨床指導(dǎo)老師7.58±1.75分,實(shí)習(xí)監(jiān)督審查老師7.27±1.98分,同學(xué)6.89±1.71分,學(xué)校/學(xué)院6.55±2.07分。多元逐步回歸分析顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知的影響因素為實(shí)習(xí)護(hù)生與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師關(guān)系及與同學(xué)關(guān)系(Plt;0.05),其中與同學(xué)關(guān)系及與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師關(guān)系越差的實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)業(yè)支持水平越低。結(jié)論" 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知處于中等偏上水平,實(shí)習(xí)護(hù)生與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的關(guān)系及與同學(xué)的關(guān)系是實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知的影響因素。
【關(guān)鍵詞】" 護(hù)理;實(shí)習(xí)護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);學(xué)業(yè)支持;人際關(guān)系
中圖分類號(hào)" R47-4" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223(2024)02--05
Investigation on the current situation of academic support for intern nursing students in Mianyang 404 Hospital" Li Jinlin, Liu Xiang, Yuan Xiaoli, Liu Haiyan. Nursing Department, Sichuan Mianyang 404 Hospital, Mianyang" 621000, China
【Abstract】" Objective" To investigate the current status of academic support among intern nursing students and analyze the influencing factors. Methods" A questionnaire survey was conducted in March 2023 among 213 clinical nursing interns from the 404 Hospital in Mianyang, Sichuan. Conduct a survey and analyze the influencing factors of perceived academic support among intern nursing students using the Perceived Academic Support Scale. Results The total perceived score of academic support for intern nursing students was 163.11±36.42 points, with the average scores for each dimension from high to low being 7.58±1.75 points for clinical guidance teachers, 7.27±1.98 points for internship supervision and review teachers, 6.89±1.71 points for classmates, and 6.55±2.07 points for schools/colleges. Multiple stepwise regression analysis showed that the influencing factors on the perceived academic support of intern nursing students were the relationship between intern nursing students and the teaching staff of their internship hospital, as well as the relationship with classmates (Plt;0.05). Among them, the worse the relationship with classmates and the teaching staff of their internship hospital, the lower the level of academic support of intern nursing students. Conclusion The perception of academic support among intern nursing students is above average, and the relationship between intern nursing students and the teaching staff of the internship hospital and their classmates is the influencing factor of their perception of academic support.
【Key words】" "Nursing; Nursing students; Clinical practice; Academic support; Interpersonal relationship
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)融合,是護(hù)生專業(yè)態(tài)度、專業(yè)情感和專業(yè)認(rèn)同感形成的關(guān)鍵階段,同時(shí)也是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士的重要環(huán)節(jié)[1]。學(xué)業(yè)支持是指通過有目的的行為、政策、期望等,加強(qiáng)和提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能的正式或非正式策略[2]。護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知是指在臨床實(shí)習(xí)環(huán)境中護(hù)生感知來(lái)自臨床指導(dǎo)老師、同學(xué)、學(xué)校/學(xué)院等對(duì)其的學(xué)業(yè)支持,包括情感支持、信息支持、評(píng)估支持等[3]。由于龐大的工作量、復(fù)雜的人際關(guān)系及工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏,三甲醫(yī)院的護(hù)生往往面臨更為復(fù)雜多變的實(shí)習(xí)環(huán)境;良好的學(xué)業(yè)支持可促進(jìn)護(hù)生身心健康,提升其對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感,提高臨床護(hù)理實(shí)踐的教學(xué)效果[4-6]。本研究對(duì)四川省某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,并分析相關(guān)影響因素,以便采取針對(duì)性的措施提升護(hù)生學(xué)業(yè)支持度,為護(hù)理教育工作提供參考。
1" 對(duì)象與方法
1.1" 調(diào)查對(duì)象
于2023年3月對(duì)四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院213名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):實(shí)習(xí)時(shí)間為2022年6月- 2023年3月。排除標(biāo)準(zhǔn):①實(shí)習(xí)時(shí)間不足8個(gè)月者;②身體或精神障礙者。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)(審核編號(hào):202302);學(xué)生自愿參加本研究并簽署知情同意書。
1.2" 調(diào)查內(nèi)容及工具
(1)一般資料調(diào)查問卷:包括學(xué)歷、學(xué)校、性別、年齡,是否是學(xué)生干部、是否得過獎(jiǎng)學(xué)金,自己認(rèn)為與同學(xué)關(guān)系、與學(xué)校任課老師關(guān)系、與帶教老師關(guān)系等。
(2)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知量表(EAPAP):由ARRIBAS-MARAN等編制,李晨陽(yáng)等[7]漢化,具有良好的信效度。該量表包括4個(gè)維度:同學(xué)的學(xué)業(yè)支持(6個(gè)條目)、學(xué)校/學(xué)院的學(xué)業(yè)支持(5個(gè)條目)、臨床指導(dǎo)老師的學(xué)業(yè)支持(6個(gè)條目)、實(shí)習(xí)監(jiān)督審查老師的學(xué)業(yè)支持(6個(gè)條目),共23個(gè)條目。量表采用 Likert 11級(jí)計(jì)分法,每項(xiàng)條目分值為0~10分,0分為從來(lái)沒有發(fā)生,10分為總是發(fā)生,分?jǐn)?shù)越高表明實(shí)習(xí)護(hù)生感知到的學(xué)業(yè)支持越多。
1.3" 調(diào)查方法
在取得醫(yī)院同意后,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取研究對(duì)象,并向護(hù)生解釋研究的目的及意義,取得護(hù)生同意后簽署知情同意書,通過問卷星發(fā)放和回收調(diào)查問卷。問卷內(nèi)設(shè)置有統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),匿名填寫,每個(gè)IP地址只能答題 1 次。
1.4" 數(shù)據(jù)分析方法
應(yīng)用問卷星“分析下載”功能將問卷原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 25.0軟件系統(tǒng)并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料計(jì)算構(gòu)成;符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析。多因素分析采用多元逐步回歸模型。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05,以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2" 結(jié)果
2.1" 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知得分情況
200名護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知總分為163.11±36.42分,各維度均分從高到低依次為臨床指導(dǎo)老師7.58±1.75分,實(shí)習(xí)監(jiān)督審查老師7.27±1.98分,同學(xué)6.89±1.71分,學(xué)校/學(xué)院6.55±2.07分。實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知排名前5位的條目和后5位的條目及其得分見表1。
2.2" 調(diào)查對(duì)象的基本特征及對(duì)學(xué)業(yè)支持現(xiàn)狀的影響
單因素分析結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持得分與同學(xué)的關(guān)系、學(xué)校任課老師的關(guān)系、所在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的關(guān)系、是否計(jì)劃畢業(yè)之后成為職業(yè)護(hù)士4個(gè)因素相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表2。
2.3" 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持現(xiàn)狀影響因素的多因素分析
以實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持得分為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的4個(gè)因素為自變量,納入多元線性回歸模型,自變量賦值見表3。結(jié)果顯示,與同學(xué)關(guān)系及與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師關(guān)系是影響實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持現(xiàn)狀的因素(Plt;0.05),其中與同學(xué)關(guān)系及與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師關(guān)系越差的實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)業(yè)支持水平越低,見表4。
表3" 自變量賦值
自變量 賦值方式
與同學(xué)關(guān)系 1=融洽;2=一般;3=較差
與學(xué)校任課老師關(guān)系 1=融洽;2=一般;3=較差
與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師關(guān)系 1=融洽;2=一般;3=較差
是否計(jì)劃畢業(yè)之后成為職業(yè)護(hù)士 1=是;2=否
3" 討論
本研究結(jié)果顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持現(xiàn)狀得分總分為163.11±36.42,處于中等偏上水平,高于李倩倩等[3]對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知調(diào)查得分,分析原因可能為本研究選取的護(hù)生學(xué)歷包含了全日制本科、全日制大專、專升本等不同層次,這也提示有護(hù)理教學(xué)任務(wù)的實(shí)習(xí)醫(yī)院,需要關(guān)注到不同學(xué)歷護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的不同[8],因材施教,合理分配教學(xué)資源,提高護(hù)生臨床實(shí)踐的質(zhì)量,為今后的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
從維度得分看,護(hù)生感知臨床指導(dǎo)老師學(xué)業(yè)支持得分最高,與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[3,9],表明學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中獲得很好的支持。在所有調(diào)查條目中排名前5的均為臨床指導(dǎo)老師的學(xué)業(yè)支持條目。充分說明經(jīng)過資格認(rèn)定、遴選上崗的臨床指導(dǎo)老師具備扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能及良好的臨床思維,能夠滿足護(hù)生知識(shí)、技能層面的學(xué)習(xí)需求。同時(shí)也說明臨床指導(dǎo)老師的人文素養(yǎng)得到整體提升,在臨床實(shí)習(xí)過程中帶教老師經(jīng)常夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)護(hù)生,護(hù)生能感知到老師對(duì)自己的認(rèn)可,對(duì)自己的工作有了成就感,進(jìn)而激發(fā)出主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。羅杰斯的教育理論強(qiáng)調(diào)老師在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)應(yīng)將學(xué)生培養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)者,而并不是被動(dòng)吸收知識(shí)者[10]。這也提示醫(yī)院要重視臨床指導(dǎo)老師人文素養(yǎng)的培訓(xùn)、提升,在教學(xué)過程中建立融洽的師生關(guān)系,與帶教老師的關(guān)系是實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持的重要影響因素,通過良好的師生關(guān)系,可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的積極性[11],將“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,進(jìn)而促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)能力以及臨床實(shí)踐能力的整體提升。
從維度得分看,實(shí)習(xí)護(hù)生感知學(xué)校/學(xué)院的學(xué)業(yè)支持得分最低,與之相關(guān)的5項(xiàng)調(diào)查條目中,有兩項(xiàng)條目得分排在后5位。說明學(xué)校/學(xué)院老師在護(hù)生實(shí)習(xí)期間給予的支持是不夠的,不能滿足護(hù)生的實(shí)際需求。護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí),由于學(xué)習(xí)環(huán)境氛圍的改變以及學(xué)習(xí)方式的變化,護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中會(huì)遇到更多困境,更加渴望學(xué)校/學(xué)院的老師能給予幫助。建議學(xué)校/學(xué)院完善實(shí)習(xí)前教育內(nèi)容,不僅包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、工作制度、理論技能,還需要重視人際關(guān)系、溝通交流及心理疏導(dǎo)相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)。此外,實(shí)習(xí)期間學(xué)校/學(xué)院還需與醫(yī)院建立良好的互聯(lián)互通機(jī)制,做到信息共享,聯(lián)合管理。學(xué)校/學(xué)院定期與實(shí)習(xí)組長(zhǎng)、同學(xué)、醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系溝通,及時(shí)了解護(hù)生的思想、工作、生活、學(xué)習(xí)情況,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生建立多維度實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)機(jī)制并落實(shí)到每位同學(xué),發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)溝通,給予心理疏導(dǎo),增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的適應(yīng)能力,減輕心理壓力,激發(fā)其對(duì)工作及生活的熱情[12]。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)生自評(píng)與同學(xué)的關(guān)系、與所在實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師關(guān)系是學(xué)業(yè)支持得分的重要影響因素,這兩項(xiàng)條目均屬于人際關(guān)系范疇。眾多研究表明,人際關(guān)系的好壞對(duì)護(hù)生的身心健康、生活態(tài)度、及學(xué)習(xí)積極性和效率都有重要影響,直接影響其今后的工作學(xué)習(xí)和自身發(fā)展,且人際關(guān)系已成為護(hù)生焦慮、孤獨(dú)和角色轉(zhuǎn)換障礙的主要原因[13-17],需引起護(hù)理管理人員的高度關(guān)注。楊麗娟等[18]通過培養(yǎng)帶教老師的人文素養(yǎng)和心理護(hù)理能力,構(gòu)建和諧師生關(guān)系,為護(hù)生的實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)營(yíng)造輕松愉悅的環(huán)境,有效激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性, 促進(jìn)了護(hù)生解決問題的能力,也增加了護(hù)生的自信心并提高其職業(yè)認(rèn)同感。李惠平等[19]構(gòu)建了醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生朋輩導(dǎo)師制帶教模式,通過良好師生關(guān)系的建立,有效減少了實(shí)習(xí)后期本科護(hù)生的實(shí)習(xí)壓力并提高其職業(yè)認(rèn)同感。另外,學(xué)校/學(xué)院對(duì)學(xué)生人際關(guān)系的培養(yǎng)也非常重要,在校期間可通過開展相關(guān)團(tuán)體活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),增進(jìn)彼此之間的感情,改善關(guān)系,減少矛盾的產(chǎn)生;同時(shí)增加護(hù)理溝通技巧的課程,可采用情景模擬、角色扮演、同伴學(xué)習(xí)等多種形式和手段來(lái)提升護(hù)生的溝通交流能力[20-21]。
綜上所述,實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知處于中等偏上水平,有較大的提升空間。學(xué)校/學(xué)院的學(xué)業(yè)支持感知得分最低,建議學(xué)校/學(xué)院完善實(shí)習(xí)前教育內(nèi)容,實(shí)習(xí)過程中與醫(yī)院建立良好的互聯(lián)互通機(jī)制,構(gòu)建多維度實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)模式并落實(shí)到每位同學(xué),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予支持。另外,良好的人際關(guān)系對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)支持感知有顯著影響,學(xué)校要提前對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行人際交往能力的相關(guān)培訓(xùn),同時(shí)醫(yī)院應(yīng)重視帶教老師人文素養(yǎng)的培訓(xùn)提升,關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生人際關(guān)系交往情況。通過學(xué)校、醫(yī)院的共同努力,引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)自己,掌握人際交往的技巧,構(gòu)建和諧的師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系,營(yíng)造輕松愉悅的學(xué)習(xí)生活環(huán)境,為護(hù)生提供完善的學(xué)業(yè)支持,促進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展,培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才。
4" 參考文獻(xiàn)
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[2023-08-07收稿]