作者單位：643000" 四川省自貢市第一人民醫(yī)院口腔科

【摘要】" 目的" 觀察微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法治療齲齒的臨床療效。方法" 收集2022年1-12月醫(yī)院收治的100例齲齒病例為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組行微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，觀察組行微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果" 治療前，兩組患者牙周探診深度、菌斑指數(shù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療7d后，兩組患者上述指標(biāo)均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者治療后疼痛緩解時(shí)間、口腔功能恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療28d后，觀察組患者臨床療效優(yōu)良率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者視覺模擬評(píng)分法（VAS）量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療7天后，兩組患者VAS評(píng)分均降低，且觀察組患者低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 齲齒患者采用微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法治療，可改善術(shù)后基本情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善疼痛程度，治療效果更佳。

【關(guān)鍵詞】" 齲齒；微創(chuàng)去腐技術(shù)；樹脂球法；療效；預(yù)后

中圖分類號(hào)" R788.1" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）02--03

齲齒是牙體硬組織發(fā)生慢性損壞性疾病[1]，其預(yù)后與嚴(yán)重程度及治療是否恰當(dāng)及時(shí)有關(guān)。齲齒當(dāng)前的臨床治療主要以藥物修復(fù)、手術(shù)和遠(yuǎn)期預(yù)防為主[2]。通常情況下，微創(chuàng)去腐技術(shù)可用于齲齒治療，但單純用一種方法的治療效果有限[3-4]。目前，微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法療法在此病的應(yīng)用中得到驗(yàn)證，有助于改善預(yù)后[5-6]?；诖耍狙芯客ㄟ^臨床實(shí)踐探討微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法治療齲齒的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

將2022年1-12月醫(yī)院收治的100例齲齒病例作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中，男25例，女25例；年齡14～74歲，平均39.12±4.53歲；體質(zhì)量指數(shù)21～33，平均26.59±3.12；病情嚴(yán)重程度：輕度20例，中度20例，重度10例；病程4～11個(gè)月，平均7.59±1.45個(gè)月。觀察組中，男24例，女26例；年齡14～74歲，平均39.12±4.47歲；體質(zhì)量指數(shù)21～32，平均26.62±3.08；病情嚴(yán)重程度：輕度21例，中度19例，重度10例；病程5～11個(gè)月，平均7.62±1.51個(gè)月。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病情、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入選患者均簽署知情同意書。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：確診齲齒；符合微創(chuàng)去腐技術(shù)、樹脂球法治療適應(yīng)證。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患牙松動(dòng)；牙周袋形成；伴牙髓損傷；不配合治療。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對(duì)照組" 行微創(chuàng)去腐技術(shù)處理。清理齲洞，后涂抹伢碘凝膠，軟化后，予以刮除，必要時(shí)重復(fù)涂抹伢碘凝膠、刮除操作，后予以消毒，予以護(hù)牙髓，在鄰面放置成型片，隔濕、干燥窩洞后，涂抹自酸蝕黏接劑，分層樹脂填充、調(diào)頜、拋光。

1.2.2" 觀察組" 行微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法治療。經(jīng)微創(chuàng)去腐技術(shù)處理后，到分層樹脂填充這一步驟時(shí)，樹脂與成型片間需預(yù)留一定間隙，制備好體外樹脂球，確保樹脂球完全填充預(yù)留間隙，后依次行固化、調(diào)頜、拋光處理。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后基本情況：包括疼痛緩解時(shí)間、口腔功能恢復(fù)時(shí)間、治療7d后的牙周探診深度、菌斑指數(shù)評(píng)分。

（2）臨床療效：治療28d后比較兩組患者臨床療效，分為優(yōu)、良、可、差4個(gè)等級(jí)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：治療28天后，比較兩組患者充填物脫落、繼發(fā)性齲齒、牙髓炎等并發(fā)癥發(fā)生率。

（4）疼痛程度：治療7d后采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，VAS評(píng)分越高，說明疼痛程度越高。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者基本情況比較

觀察組患者治療后疼痛緩解時(shí)間、口腔功能恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者牙周探診深度、菌斑指數(shù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療7d后，兩組患者上述指標(biāo)均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者臨床療效優(yōu)良率比較

治療28d后，觀察組患者臨床療效優(yōu)良率（96.00%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療28d后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者治療前后VAS量表評(píng)分比較

治療前，兩組患者VAS量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療7天后，兩組患者VAS評(píng)分均降低，且觀察組患者低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

表4" 兩組患者治療前后VAS量表評(píng)分比較（分）

組別 例數(shù) 治療前 治療7d

對(duì)照組 50 6.05±1.12 4.63±1.44

觀察組 50 6.11±1.11 2.59±0.49

t值 0.269 9.483

P值 0.789 0.000

3" 討論

齲齒短期內(nèi)看，雖不會(huì)對(duì)生活造成明顯的影響，但齲洞增大后，可影響口腔咀嚼功能，尤其是發(fā)生深齲后，易出現(xiàn)疼痛、無法耐受刺激等問題。一旦發(fā)生齲齒后，患者在咀嚼過程中，很容易發(fā)生食物嵌塞、清潔不完全，進(jìn)而進(jìn)一步加重齲齒[7]。此外，齲齒部位會(huì)影響咀嚼體驗(yàn)，導(dǎo)致患者不自覺采用健側(cè)咀嚼，長期易導(dǎo)致口腔頜面部發(fā)生變化，影響口腔功能。此病嚴(yán)重情況下，還會(huì)導(dǎo)致病灶進(jìn)一步擴(kuò)大，導(dǎo)致細(xì)菌等侵入牙髓，增加牙齒隱裂、牙髓炎癥等并發(fā)癥，增加牙齒缺失風(fēng)險(xiǎn)[8]。對(duì)于齲齒，如何采取有效的治療對(duì)策，具有重要意義[9]。病情越重的情況下，治療措施更為復(fù)雜，醫(yī)療支出更多。且因齲齒發(fā)生后，無法發(fā)生逆轉(zhuǎn)，通常被建議盡早接受修復(fù)治療[10]。微創(chuàng)去腐技術(shù)可用于疾病治療，可清除病灶，避免牙齒進(jìn)一步齲壞。但其效果有限，且填充的傳統(tǒng)樹脂組織固定后，因出現(xiàn)收縮導(dǎo)致間隙，有一定的脫落風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可發(fā)生繼發(fā)性齲齒，甚至牙髓炎。有研究表明，微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法療法治療此病效果顯著[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)用微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法治療后，患者疼痛緩解時(shí)間、口腔功能恢復(fù)時(shí)間均更短；牙周探診深度、菌斑指數(shù)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS量表評(píng)分均更低；臨床療效優(yōu)良率更高。證明對(duì)齲齒患者，采用微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法治療，效果更佳。這主要是因?yàn)椋?chuàng)去腐技術(shù)處理后，不僅能夠清除病灶組織，避免菌斑繼續(xù)損害牙體組織，且操作微創(chuàng)，能夠減少對(duì)正常牙體組織損傷。后配合樹脂球法修復(fù)牙齒組織，復(fù)合樹脂材料的生物性能更佳、硬度更佳[13-14]，固化后不會(huì)收縮，不易形成間隙，能夠解決傳統(tǒng)樹脂影響周圍牙齒組織的缺點(diǎn)問題，達(dá)到更佳的修復(fù)效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到更佳的療效[15]。

綜上所述，齲齒患者采用微創(chuàng)去腐技術(shù)+樹脂球法治療，可改善術(shù)后基本情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善疼痛程度，治療效果更佳。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-09-20收稿]