作者單位：453100" 河南省新鄉(xiāng)市，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科三病區(qū)

【摘要】" 目的" 觀察分析健康教育干預(yù)在小兒癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法" 選取2022年7月- 2023年2月醫(yī)院收治的小兒癲癇患者70例，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒及家屬疾病認(rèn)知程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果" 健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒家屬在定期復(fù)查、對(duì)于用藥的注意事項(xiàng)、對(duì)疾病基礎(chǔ)的知識(shí)以及生活習(xí)慣等4部分評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，兩組患兒的依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后，觀察組患兒依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度為97.14%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 健康教育干預(yù)在小兒癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可明顯提高患兒治療的依從性以及滿意度，提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 小兒癲癇；健康教育；護(hù)理；回授法

中圖分類號(hào)" R473.74" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）02--04

Explore the application effect of health education in the nursing of children with epilepsy" Zhang Min. First Affiliated Hospital of the Xinxiang Medical University， Xinxiang 453100， China

【Abstract】" Objective" To explore the effect of health education nursing mode in children with epilepsy. Methods" 70 cases of pediatric epilepsy patients treated in our hospital from July 2022 to February 2023 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing， and the observation group received health education nursing. The disease cognition degree and nursing satisfaction of family members of the two groups were compared. Results After the intervention， family members of the observation group underwent regular review， and their scores on medication precautions， basic knowledge of disease and living habits of children were significantly higher than those of the control group （Plt;0.05）. Nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that of children in the control group （Plt;0.05）. There was no statistical difference between the two groups in the compliance and the quality of life score during treatment （Pgt;0.05）. After intervention， the quality of life score and the compliance during treatment in the observation group were significantly higher than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" Health education and nursing in children with epilepsy can significantly improve the quality of life and satisfaction of the children， and it is worth promoting.

【Key words】" Pediatric epilepsy; Health education; Nurse; Teachback

小兒癲癇是臨床中比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)病變[1]?；純旱哪X神經(jīng)元異常的持續(xù)放電，引起機(jī)體中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂[2-3]。主要的臨床表現(xiàn)為意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、行為以及情感等的障礙，嚴(yán)重影響到患兒的生長發(fā)育[4]。如果不對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)而且有效的治療，可能會(huì)產(chǎn)生不可逆的腦損傷，導(dǎo)致患兒的智力降低，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及到患兒的生命[5]。而大多數(shù)患兒在治療過程中依從性較差，患兒及其家長的配合程度對(duì)療效影響較大，因此，在小兒癲癇的治療中，健康教育起著非常關(guān)鍵的作用。本研究通過臨床實(shí)驗(yàn)，觀察分析健康教育干預(yù)在小兒癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2022年7月- 2023年2月醫(yī)院收治的小兒癲癇患兒70例，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為癲癇的患兒；患兒的家屬可以熟練的使用智能手機(jī)；年齡小于14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有比較嚴(yán)重的臟器病變或者功能障礙的患兒；一般資料不完整；主動(dòng)中斷本次研究的患兒。

對(duì)照組患兒中，男19例，女16例；年齡2～9歲，平均5.34±0.39歲。觀察組患兒中，男18例，女17例；年齡1～10歲，平均5.68±0.52歲。兩組患兒性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。所有患兒及家屬均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2" 健康教育護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組治療過程中采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健康教育干預(yù)方法，具體內(nèi)容如下。

（1）強(qiáng)化家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知：由于癲癇需要進(jìn)行長期的治療，患兒長時(shí)間的服用藥物可能會(huì)對(duì)生長發(fā)育以及智力造成一定的的影響，所以護(hù)理人員必須要將癲癇有關(guān)的知識(shí)對(duì)家屬進(jìn)行詳細(xì)而且全面的講解，在進(jìn)行講解的時(shí)候護(hù)理人員需要耐心的使用比較通俗易懂的語言進(jìn)行講解，這樣患兒以及家長能夠?qū)膊「永斫猓瑫r(shí)醫(yī)院安排了和癲癇有關(guān)的健康知識(shí)講座，這樣可以增強(qiáng)家長對(duì)于疾病的認(rèn)知程度。

（2）進(jìn)行心理干預(yù)：一般臨床中癲癇患兒都會(huì)出現(xiàn)一定的的心理問題，由于緊張以及恐懼的心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要及時(shí)的和患兒進(jìn)行溝通，需要患兒按照年齡階段進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)，學(xué)齡前兒童在進(jìn)行治療的時(shí)候必須要家屬進(jìn)行陪同，護(hù)理人員要向其講述治療成功的相關(guān)案例。如果患兒已經(jīng)有一定的理解能力，護(hù)理人員需要向患兒耐心講述需要積極配合治療，要鼓勵(lì)患兒積極進(jìn)行治療。

（3）強(qiáng)化安全知識(shí)：患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)性，易受到傷害，所以護(hù)理人員需要向患兒以及家屬講述安全管理知識(shí)講解，主要內(nèi)容包括抽搐后處理的方法、壓舌板的使用技巧等方法，患兒一旦出現(xiàn)抽搐需要及時(shí)進(jìn)行搶救，這樣可以防止患兒產(chǎn)生用力不當(dāng)以及咬傷等問題。

（4）強(qiáng)化藥物知識(shí)：護(hù)理人員要仔細(xì)的向患兒講解使用藥物的必要性以及重要性，要仔細(xì)的向其講解使用藥物正確方法以及使用藥物時(shí)候的注意事項(xiàng)，向家屬講解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患兒的監(jiān)控方法以及相關(guān)的處理方法，叮囑患兒需要定時(shí)定量的使用藥物并且需要提升藥物在使用過程中的規(guī)范性。

上述健康教育內(nèi)容均采用回授的方法加以實(shí)施，以下為具體步驟，第一步：為患者講解教育相關(guān)的信息，尊重患者的個(gè)人意見，在講解過程中注意態(tài)度要友好，要使用通俗易懂的語言為患者進(jìn)行講解，減輕患者的記憶負(fù)擔(dān)。第二步：使用開放性語言對(duì)患者進(jìn)行提問，了解患者對(duì)本次健康教育知識(shí)的掌握的，若完全理解則進(jìn)入第四步，若未能理解則進(jìn)行澄清階段，再次加強(qiáng)記憶。第三步：澄清，對(duì)于存在記憶不清晰或者理解有誤的患者，通過視頻或者圖片的方式再次進(jìn)行講解，如此反復(fù)，直至患者完全接受并理解健康教育的內(nèi)容。若此過程患者依然不能理解則更換人員來進(jìn)行健康教育。第四步：患者完全理解整個(gè)健康教育的內(nèi)容，健康教育結(jié)束。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）家屬疾病認(rèn)知程度：采用醫(yī)院自制量表調(diào)查患兒家屬對(duì)于疾病的掌握情況，主要包括：定期復(fù)查、用藥注意事項(xiàng)、疾病基礎(chǔ)知識(shí)以及生活習(xí)慣等4部分，每部分的分值為25分，滿分為100分，分值越高表明其對(duì)知識(shí)的掌握越理想。

（2）護(hù)理滿意度：采用自制問卷對(duì)患兒及其家長對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值在85～100分為非常滿意，70～84分為滿意，小于70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（3）治療依從性：采用調(diào)查問卷對(duì)患兒護(hù)理前后的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷的總分為10分，得分越高表明患兒治療的依從性越好。

（4）生活質(zhì)量評(píng)分：采用癲癇患兒的生活質(zhì)量問卷評(píng)估患兒的生活質(zhì)量，問卷總分值為100分，得分越高，表明其生活質(zhì)量越好。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患兒家屬疾病認(rèn)知程度比較

健康教育干預(yù)后，觀察組患兒家屬在定期復(fù)查、對(duì)于用藥的注意事項(xiàng)、對(duì)疾病基礎(chǔ)的知識(shí)以及生活習(xí)慣等4部分評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒及家屬護(hù)理滿意度比較

健康教育干預(yù)后，觀察組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度為97.14%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患兒治療依從性比較

健康教育干預(yù)前，兩組患兒的依從性評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后，兩組患兒依從性評(píng)分均明顯升高，但觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

表3" 兩組患兒治療依從性比較（分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后

觀察組 35 6.39±0.19 9.42±0.56

對(duì)照組 35 6.43±0.23 8.51±0.43

t值 -0.793 7.625

P值 0.430 0.000

2.4" 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較

健康教育干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后，兩組組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，但觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

表4" 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后

觀察組 35 56.84±4.85 90.13±5.94

對(duì)照組 35 57.02±4.97 69.22±5.25

t值 -0.153 15.604

P值 0.879 0.000

3" 討論

小兒癲癇發(fā)生的原因是由于患兒的腦功能出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致其出現(xiàn)驚厥[7]。癲癇的發(fā)作主要分為暫時(shí)性以及陣發(fā)性兩種，臨床中的主要癥狀為患兒產(chǎn)生肌肉抽搐，感覺、意識(shí)以及情感障礙等[8-9]。在臨床治療的過程中對(duì)于小兒癲癇主要使用藥物進(jìn)行干預(yù)治療，但是由于患兒的年齡比較小，治療時(shí)的依從性比較差，而且多數(shù)的患兒及其家屬對(duì)于癲癇認(rèn)知的程度不高[11]，自我管理的能力也較差，對(duì)治療的效果造成了負(fù)面影響。有研究表明[12-14]，在治療癲癇患兒的過程中，進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，能夠提高患兒及家屬的治療依從性，效果較好。

本研究結(jié)果顯示，健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒家屬在定期復(fù)查、對(duì)于用藥的注意事項(xiàng)、對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)以及生活習(xí)慣的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明健康教育干預(yù)能夠明顯的提高患兒及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知程度。觀察組患兒及家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，由于癲癇的反復(fù)發(fā)作，需要長期服藥，易產(chǎn)生自卑、羞怯、悲傷以及抑郁等的心理狀況，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生情緒以及行為方面的異常[15]，患兒缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，家長易對(duì)患兒的病情產(chǎn)生過度的擔(dān)憂，不利于患兒心理健康，影響了治療效果[16]。健康教育干預(yù)與回授法健康教育，操作性比較強(qiáng)，經(jīng)過護(hù)理人員耐心而熱情的護(hù)理，能夠讓患兒家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)，緩解產(chǎn)生的不良情緒，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。而常規(guī)護(hù)理主要是對(duì)患兒住院期間需要了解的常識(shí)以及基本的治療方案進(jìn)行指導(dǎo)，忽視了患兒及家屬對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)、心理狀態(tài)以及治療依從性方面的影響，導(dǎo)致患兒以及家長缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知程度，治療依從性不高，影響了治療效果[17]。觀察組患兒治療依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說明健康教育干預(yù)與回授法健康教育能夠明顯的提高癲癇患兒治療過程中的依從性和生活質(zhì)量。

綜上所述，健康教育干預(yù)在小兒癲癇患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可明顯提高患兒治療的依從性以及滿意度，提高患兒生活質(zhì)量。

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[2023-08-28收稿]