基金項目：特色植物開發(fā)研究四川省高校重點實驗室項目（編號：TSZW2205）

作者單位：635000" 四川省達州市，達州中醫(yī)藥職業(yè)學院、特色植物開發(fā)研究四川省高校重點實驗室

【摘要】" 目的" 對四川省達州市心腦血管疾病居民常見中醫(yī)體質及飲食習慣進行調(diào)查，并分析二者之間的相關性，以便構建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病預警體系。方法" 選取2020年1月- 2023年7月達州市二級乙等以上醫(yī)院收治的300例心腦血管疾病患者為調(diào)查對象，通過問卷對其一般資料、體格檢查、中醫(yī)體質及飲食習慣進行調(diào)查，分析常見中醫(yī)體質及飲食習慣與心腦血管疾病發(fā)病的相關性。結果" 四川省達州市平和質人數(shù)最多，占比45.00%，偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主分別占比16.00%及9.33%；男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量對比，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質類型有關（Plt;0.05），其中患者攝入食鹽及肉類越多，體質越傾向偏頗型。結論" 該地區(qū)心腦血管疾病患者的偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主，而中醫(yī)體質與飲食習慣存在密切關聯(lián)，了解地區(qū)性中醫(yī)體質及飲食因素特點，有助于構建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病預警體系。

【關鍵詞】" 心腦血管疾病；中醫(yī)體質；飲食習慣；調(diào)查

中圖分類號" R259" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）06--03

心腦血管疾病是中老年群體常見疾病，隨著年齡的增長，疾病的發(fā)病率也在不斷增長，給我國居民帶來極大負擔，并嚴重威脅人類健康。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約1500萬人死于心腦血管疾病，位居各種死因的首位[1]。流行病學研究結果顯示[2]，2015-2017年四川省居民心腦血管疾病傷殘調(diào)整壽命年率為15.84%，其中早死壽命損失年率和傷殘壽命損失年率分別為12.28%和3.56%，可見該疾病給當?shù)鼐用駧順O大負擔。而腦血管病和缺血性心臟病是需要重點防控的心腦血管疾病，不僅要做到有病治病，還要做到無病防病。隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略計劃的提出，中醫(yī)“治未病”觀念受到推崇，合理飲食、維持健康的生活方式、配合適宜的運動可預防心血管疾病的發(fā)生發(fā)展，而發(fā)現(xiàn)誘發(fā)心腦血管疾病的危險因素可起到預防疾病的效果[3]。然而四川省該種疾病目前缺乏地區(qū)特色的心腦血管疾病預警工具，無針對個體實現(xiàn)個性化的心腦血管疾病預警工具，了解地區(qū)性中醫(yī)體質以及飲食因素特點有助于構建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病預警體系。鑒于此，本研究針對醫(yī)院收治的心腦血管疾病患者進行調(diào)查，了解常見中醫(yī)體質及飲食習慣，并分析二者之間的相關性。

1" 對象與方法

1.1" 調(diào)查對象

選取2020年1月- 2023年7月達州市二級乙等以上醫(yī)院收治的300例心腦血管疾病的患者為調(diào)查對象。納入標準：①診斷為心腦血管疾病者；②意識清楚，理解能力正常，具備基本讀寫能力。排除標準：①伴有精神疾病，存在認知或智力障礙者；②合并惡性腫瘤者；③嚴重肝腎功能不全者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2" 調(diào)查內(nèi)容

采用自行設計問卷調(diào)查表，涉及4個方面內(nèi)容，①一般資料：內(nèi)容涉及一般人口學資料（性別、年齡、文化程度）、生活方式（吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉、睡眠）、壓力情況、疾病史。②體格檢查：內(nèi)容涉及身高、體重、血壓、腰圍等。③中醫(yī)體質判定：參考《中醫(yī)體質分類與判定》標準，通過5段計分法（1～5分）進行判定，將體質劃分為平和質、陰虛質、氣虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、特稟質、氣郁質9種，分別對各亞量表分數(shù)進行計算。先計算各亞量表的原始分數(shù)，再轉換分數(shù)。轉換分數(shù)=[（原始分－條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100。其中偏頗體質判定：體質轉換分≥40分判斷為是；體質轉換分30～39分為傾向是；體質轉換分lt;30分則為否。平和體質判定：體質轉換分≥60分且其余8種體質轉換分lt;30分判定為是；體質轉換分≥60分且其余8種體質轉換分lt;40分則判定為基本是；與上述條件不符則為否。④飲食習慣：采用《飲食習慣問卷》加以調(diào)查，涉及一般情況問卷、攝入食物種類、攝入量、主食副食、葷素搭配、三餐習慣、家庭烹飪方式、平時用餐情況、飲水、食果蔬情況等。

1.3" 調(diào)查方法

調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，采用統(tǒng)一的指導語，向調(diào)查對象解釋本次問卷調(diào)查的目的及意義，在其知情同意的前提下，指導其自行填寫調(diào)查表（無法自行填寫者，由調(diào)查員逐條詢問填寫），并在1小時內(nèi)收回。本次共發(fā)放問卷300份，回收300份，有效率100.00%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采取SPSS 23.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗；多因素分析采用Logistic回歸模型。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 調(diào)查對象的基本特征

300例調(diào)查對象，其中男性168例（56.00%），女性132例（44.00%）；年齡28～88歲，平均65.23±3.23歲，其中60歲以下45例（15.00%），60～80歲221例（73.67%）；80歲以上34例（11.33%）；文化程度：初中及以下45例（25.00%），中專及高中189例（55.00%），大專及以上66例（20.00%）；有高血壓史80例（26.67%）、吸煙者135例（45.00%），飲酒者78例（26.00%）。

2.2" 調(diào)查對象的中醫(yī)體質構成

300例心腦血管疾病患者，平和質人數(shù)最多，占比45.00%，偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主，分別占比16.00%及9.33%，見表1。

2.3" 不同性別人群飲食習慣分析

男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.4" 中醫(yī)體質與飲食習慣的相關性分析

將心腦血管疾病患者的體質類型作為因變量（平和質=1，偏頗質=0），飲食習慣作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示：食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質類型有關（Plt;0.05），其中食鹽及肉類與體質類型呈負相關，患者攝入食鹽及肉類越多，體質越傾向偏頗型。見表3。

3" 討論

中醫(yī)的“治未病”思想目前用于多種疾病的防治中，也可用于心腦血管疾病的預防中，有研究[4-5]顯示，中醫(yī)體質與心腦血管疾病發(fā)病風險存在密切關聯(lián)，而心腦血管疾病風險預警融入個體化中醫(yī)體質元素，有利于從整體上把握心腦血管疾病的健康狀態(tài)。四川為天府之國，其獨特的濕熱氣候，當?shù)厝藶檫m應環(huán)境形成與氣候相適應的體質，即濕熱體質。為祛濕，四川常年喜食麻辣、肥甘厚味的食物，麻辣食物多屬辛溫，可起到散濕濁的功效，然而食之太過則反助濕蘊熱，肥甘厚味又可釀生濕熱，加之大氣濕熱邪氣外甚，與濕熱體質的四川省居民同氣相召，外內(nèi)相感，致使機體易于感受濕熱之邪產(chǎn)生濕熱病證。基于個體化診療的“辨證論治”方案是中醫(yī)臨床的主要特色[6]，然而心腦血管疾病目前缺乏地區(qū)特色的心腦血管疾病預警工具，無針對個體實現(xiàn)個性化的心腦血管疾病預警工具，因此需要融入中醫(yī)“個體化診療”思想進行心腦血管疾病的預防方案，以構建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病的預防體系，通過對心腦血管患者進行中醫(yī)體質辨識，確定患者中醫(yī)體質特點，為臨床診治此類疾病提供有價值的參考。

本研究中300例調(diào)查對象，除平和質外，偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主，分別占比16.00%及9.33%。陽虛質患者耐熱畏寒、關節(jié)怕冷、手腳冰涼、食谷不化、精力差、記憶力減退，而氣虛質患者形體消瘦或偏胖，面色蒼白、易疲勞且健忘[7]。此種體質人數(shù)較多的原因可能是因為調(diào)查對象多為老年人，其氣血虧虛、臟腑功能減退，部分患者受疾病影響長期臥床，而“久臥傷氣”，進而出現(xiàn)以上體質。此外研究結果顯示，男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量對比存在顯著差異，可見不同性別人群飲食喜好有著顯著差異，女性喜食果蔬、甜品，而男性則喜食食鹽及肉類，然而其會導致營養(yǎng)失衡，且研究[8]顯示不良的飲食習慣是心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素，因此要參考中國居民膳食指南，養(yǎng)成健康的飲食行為及習慣，提倡多樣化。中醫(yī)認為藥食同源[9]，本研究顯示，食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質類型有關，其中食鹽及肉類與體質類型呈負相關，患者攝入食鹽及肉類越多，體質越傾向偏頗型。體質是先天與后天相結合獲得的一種相對穩(wěn)定的固有特質，先天稟賦決定了體質的穩(wěn)定性，后天因素決定了其變異性[10]。通過體質狀態(tài)可了解個體有無發(fā)病傾向并決定其發(fā)病與否。然而體質具有可調(diào)節(jié)性，長期飲食偏嗜使得機體陰陽失調(diào)，形成不同體質狀態(tài)。因此，要通過飲食習慣來改變體質，預防及減緩心腦血管疾病的發(fā)生[9-10]。

綜上，四川省達州市地區(qū)心腦血管疾病患者的偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主，而中醫(yī)體質與飲食習慣存在密切關聯(lián)，了解地區(qū)性中醫(yī)體質及飲食因素特點有助于構建具有地區(qū)特色的心腦血管疾病預警體系。

4" 參考文獻

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[2023-03-22收稿]