魏文娟

【摘要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合流程優(yōu)化對(duì)小兒流感爆發(fā)期門急診輸液室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：抽取時(shí)間段為2023年2月—2023年5月期間，均為至我院門急診輸液室就診的流感患兒，病例數(shù)共計(jì)78例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組38例，常規(guī)護(hù)理，治療組40例，對(duì)照組基礎(chǔ)上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合流程優(yōu)化，分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：治療組退熱、咳嗽消退、咳痰消退、住院時(shí)間，相比對(duì)照組均明顯縮短（P<0.05）；兩組患兒家屬滿意度：治療組95.00%，對(duì)照組78.95%（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合流程優(yōu)化，便于提高護(hù)理工作滿意度，促進(jìn)小兒流感的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒流感；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；流程優(yōu)化；門急診輸液室

The impact of nursing risk management combined with process optimization on the quality of care in outpatient and emergency infusion rooms during pediatric influenza outbreaks

WEI Wenjuan

Emergency Infusion Room of Fengxian Peoples Hospital， Jiangsu Province， Fengxian， Jiangsu 221700， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of nursing risk management combined with process optimization on the quality of care in outpatient and emergency infusion rooms during pediatric influenza outbreaks. Method： During the period from February 2023 to May 2023， a total of 78 influenza patients were selected from the outpatient and emergency infusion room of our hospital. They were randomly divided into a control group of 38 cases， a routine nursing group of 40 cases， and a control group of 40 cases. Based on the control group， the nursing risk management process was optimized and the nursing effects of the two groups were analyzed. The results showed that the treatment group significantly shortened the duration of fever， cough， phlegm， and hospitalization compared to the control group（P<0.05）； The satisfaction of the families of the two groups of children： 95.00% in the treatment group and 78.95% in the control group（P<0.05）. Conclusion： Strengthening nursing risk management combined with process optimization is beneficial for improving nursing satisfaction and promoting early recovery of pediatric influenza， which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Pediatric influenza； Nursing risk management； Process optimization； Outpatient and emergency infusion room

近些年來(lái)，隨著門急診就診人數(shù)的遞增，輸液患者數(shù)量也逐漸遞增，為了進(jìn)一步降低醫(yī)患糾紛事件、提高患者就診滿意度，優(yōu)化護(hù)理工作流程、實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作意義重大[1]。優(yōu)化護(hù)理流程指的是不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理工作流程進(jìn)行改進(jìn)與完善，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)整合的一類干預(yù)措施。急診科每日收治的患者人數(shù)較多，尤其對(duì)于流感爆發(fā)期患兒，病情危急、進(jìn)展迅速，若不及時(shí)就診，將會(huì)延誤病情治療，嚴(yán)重危害患兒的身體健康[2-3]。為此，本次研究中，2023年2月—2023年5月期間，我院收治78例流感患兒，分為兩組進(jìn)行護(hù)理，分析其應(yīng)用效果，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

抽取時(shí)間段為2023年2月—2023年5月期間，均為至我院門急診輸液室就診的流感患兒，病例數(shù)共計(jì)78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒意識(shí)清醒，患兒家屬對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能不全；合并其他全身感染性疾病。隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組38例，治療組40例。對(duì)照組，男20例，女18例，年齡0～10歲，平均年齡（5.63±1.25）歲，病程1～7d，平均病程（3.25±1.20）d；治療組，男20例，女20例，年齡0～10歲，平均年齡（5.78±1.33）歲，病程1～7d，平均病程（3.15±1.16）d。 對(duì)比兩組患兒基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。對(duì)癥處理，科室常用藥物包括頭孢尼西、頭孢唑肟、熱毒寧注射液、喜炎平注射液等。對(duì)患兒病情嚴(yán)密觀察，監(jiān)測(cè)生命體征變化情況，檢查口腔黏膜、皮膚等變化情況，分析咽喉部是否存在水腫現(xiàn)象；保持病房的干凈整潔，減少空氣對(duì)于呼吸道黏膜造成的刺激；及時(shí)清理干凈咽喉部、鼻腔異物等，保護(hù)呼吸道通暢等。

治療組：對(duì)照組基礎(chǔ)上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合流程優(yōu)化，主要內(nèi)容包括：（1）輸液流程一體化：將輸液、藥物、病歷資料三者相聯(lián)系，使得輸液流程一體化；患兒就診后，將其病歷資料及時(shí)錄入至計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，獲取相應(yīng)的診療方案，詢問(wèn)是否存在藥物過(guò)敏史等；對(duì)病歷資料、藥物等仔細(xì)核對(duì)，將患兒信息條碼、輸液貼等及時(shí)打?。混o脈穿刺之前，再次確認(rèn)患兒的基本信息；輸液完成后，將病歷資料交至患兒家屬保管；急診室開通綠色通道，便于患兒先行搶救，縮短了等候診療的時(shí)間。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)制度：定期組織門急診護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作培訓(xùn)，包括穿刺技術(shù)、收治常見(jiàn)疾病的發(fā)病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)分析等，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，以免護(hù)理操作不當(dāng)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件，培訓(xùn)合格后方可上崗。（3）加強(qiáng)護(hù)理人員考核制度：將急診工作人員的個(gè)人簡(jiǎn)介張貼于周圍走廊上，護(hù)理人員佩戴好胸卡，便于及時(shí)識(shí)別護(hù)理人員；采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患兒家屬進(jìn)行回訪，了解護(hù)理工作的滿意度情況；每個(gè)季度對(duì)優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行選拔，將患兒家屬的護(hù)理滿意度情況作為重要的評(píng)判依據(jù)，便于護(hù)理人員端正護(hù)理行為，提高工作責(zé)任意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。（4）針對(duì)性健康宣教與心理指導(dǎo)：將健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、宣傳畫等發(fā)放至患兒及其家屬手中，便于提高對(duì)小兒流感的認(rèn)知度，及時(shí)預(yù)防與治療；護(hù)理人員主動(dòng)同其講解疾病的發(fā)生機(jī)制、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、藥物治療方案等，普及健康知識(shí)；糾正患兒不良生活行為；穿刺時(shí)，囑咐患兒家屬守護(hù)在患兒身旁，給予鼓勵(lì)與安慰，多采取夸獎(jiǎng)的語(yǔ)言、鼓勵(lì)的語(yǔ)氣等進(jìn)行溝通，提高患兒信心，緩解其不良情緒；同時(shí)，嚴(yán)密觀察患兒心理變化情況，對(duì)于存在緊張、哭鬧不安、自閉等不良情緒的患兒，及時(shí)關(guān)心詢問(wèn)，一對(duì)一溝通交流，改善其不良情緒。（5）注重人文關(guān)懷：兒童群體較為特殊，對(duì)于關(guān)懷的需求較高，護(hù)理人員幫助患兒輸液后，在其等候時(shí)間，囑咐嚴(yán)格洗手、如廁等；夏季不可將空調(diào)溫度調(diào)至過(guò)低，輸液管提前進(jìn)行溫?zé)崽幚砗?，再進(jìn)行輸液；若等候時(shí)間較長(zhǎng)，輸液時(shí)播放輕柔的音樂(lè)，緩解患兒及其家屬焦慮不安等情況，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間。對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度。選擇自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷，回訪的形式進(jìn)行調(diào)查，百分制原則，非常滿意表示≥90分，一般滿意表示≥70分且<90分，不滿意表示<70分，滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間

治療組中，患兒癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間相比對(duì)照組均明顯縮短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

治療組滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

小兒呼吸道處于生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)中，機(jī)體免疫力、抵抗力均較差，易引發(fā)小兒流感，副流感病毒感染是常見(jiàn)的病因，以發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等作為主要的臨床癥狀[5]。若不及時(shí)進(jìn)行積極有效的臨床干預(yù)，將會(huì)使得疾病繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)高熱驚厥、腦部缺氧等情況，嚴(yán)重影響到小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低生存質(zhì)量[6]。目前臨床上對(duì)于該類患兒主要選擇抗病毒藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)積極有效的護(hù)理方案，幫助患兒提高臨床療效。

門急診收治的流感患兒，進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要存在以下幾方面的問(wèn)題：急診送診時(shí)間主要為夜間，流行爆發(fā)期間，收治的患兒人數(shù)暴增，醫(yī)護(hù)人員較少，許多患兒及其家屬在急診輸液室等候，導(dǎo)致人流量較高，若未采取積極有效的方式進(jìn)行護(hù)理，易導(dǎo)致紊亂情況，降低護(hù)理工作質(zhì)量[7]；面對(duì)突發(fā)疾病，患兒家屬易情緒緊張、焦慮，導(dǎo)致急診室較為吵鬧，影響患者休息，若不及時(shí)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，可能引發(fā)糾紛事件；某些醫(yī)護(hù)人員監(jiān)管、巡查等處理不當(dāng)，未及時(shí)處理好急診室的衛(wèi)生等 問(wèn)題[8]。

本次研究中，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合流程優(yōu)化干預(yù)，治療組中，制定嚴(yán)格的護(hù)理人員考核制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，有利于保證護(hù)理工作的質(zhì)量，以免護(hù)理質(zhì)量不佳，導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件，從門/急診輸液流程開始，幫助患兒優(yōu)化護(hù)理操作流程，加強(qiáng)針對(duì)性的健康宣教、心理指導(dǎo)、加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理等，便于及時(shí)緩解患兒及其家屬的不良情緒，提高對(duì)小兒流感疾病的認(rèn)知度，及時(shí)主動(dòng)溝通交流，了解患兒及其家屬的內(nèi)心想法；將輸液、藥物、病歷資料三者相聯(lián)系，使得輸液流程一體化，縮短等候的時(shí)間，針對(duì)病情嚴(yán)重的患兒開通綠色通道，優(yōu)先搶救，便于提高疾病救治效果[9]。本次研究結(jié)果得知，治療組患兒癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療組中，護(hù)理滿意度達(dá)到95.00%，明顯高于對(duì)照組。相比常規(guī)護(hù)理，治療組護(hù)理模式，更加科學(xué)化、全面化，以患兒作為護(hù)理工作的中心，后續(xù)通過(guò)回訪工作，了解患兒家屬的護(hù)理滿意度，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，提高護(hù)理滿意度，降低糾紛投訴率[10]。

綜上可知，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合流程優(yōu)化干預(yù)方案，對(duì)于小兒流感爆發(fā)期的護(hù)理效果顯著，利于提高護(hù)理工作質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理流程，具有較高的臨床借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜，賀金娥，張霞.綜合護(hù)理對(duì)小兒急性上呼吸道感染副流感病毒感染的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（12）：2003-2004.

[2] 曹艷紅.小兒急性上呼吸道副流感病毒感染的綜合護(hù)理分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（2）：303-304.

[3] 張國(guó)宏，張?jiān)葡?小兒流感患兒門診診治及早期重癥甲型H1N1流感識(shí)別聯(lián)合護(hù)理干預(yù)[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（14）：1928-1930.

[4] 葉劍琴，練煉，楊宇帆.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童流感疫苗接種的影響[J].婦兒健康導(dǎo)刊，2023，2（2）：138-140.

[5] 劉利.小兒類百日咳綜合征97例臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（6）：460-462.

[6] 楊秋紅.發(fā)熱門診應(yīng)用全面護(hù)理對(duì)甲型H1N1流感患者心理彈性水平及自我效能感的影響[J].四川生理科學(xué)雜志，2021，43（5）：802-803.

[7] 王磊，韓晨鵬.認(rèn)知-心理-社會(huì)支持護(hù)理在我院發(fā)熱門診甲型H1N1流感患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（6）：727-728.

[8] 羅晶.流感流行期間部隊(duì)發(fā)熱門診心理護(hù)理干預(yù)價(jià)值[J].飲食保健，2020，7（20）：189-190.

[9] 周旻佳，楊海銀，黃慧懿.基于班杜拉自我效能理論護(hù)理模式對(duì)流感患者知信行水平、生活質(zhì)量及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（14）：2637-2641.

[10] 殷明媛.臨床護(hù)理與感染防控對(duì)提高重癥流感病毒性肺炎患兒治療依從性的價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（1）：155-156.